Лапароскопічна хірургія при лікуванні колоректального раку - можлива сьогодні в Arad Medlife

лапароскопічна

Нова хірургічна прем'єра в MedLife Genesys Arad

З тих пір, як вона була прийнята як метод лікування при неопластичних патологіях, лапароскопія набуває дедалі більшої популярності завдяки вигоді для пацієнтів. Відомі переваги малоінвазивної хірургії (мінімальний біль, швидше одужання, зменшення кількості госпіталізацій, дуже дрібні рубці) тяжко тягають пацієнтів, тим більше, що, на жаль, сьогодні пацієнти молодшають.

У той же час відкрита хірургія залишається актуальною, оскільки лапароскопічна операція вимагає набагато більшої кривої навчання, і лише деякі випадки можуть бути оперовані за допомогою цієї процедури. Будь-який пацієнт з кількома іншими операціями на черевній порожнині, метастазами (STIV) або інвазією сусідніх органів протипоказаний при такому хірургічному підході.

Доктор Томеску Андрей Бранко, загальний хірург та лапароскопічний хірург MedLife Genesys, провів разом із д-ром Чурдаріу Даніелем, первинним хірургом клініки, операцію резекції передньої прямої кишки з механічним анастомозом за допомогою малоінвазивної хірургії. Процедуру застосовували для попередньої резекції прямої кишки з механічним анастомозом для аденокарциноми нижнього відділу прямої кишки (5 см від зовнішнього анального отвору-ОАЕ) 56-річного пацієнта, виявленого з раком нижньої кишки після проведення колоноскопія з біопсією. Цей тип операції, проведеної за допомогою лапароскопії, є прем’єрною в Араді.

Далі доктор Томеску розповідає нам більше про те, що стосується цього типу втручання. Пацієнт звернувся до клініки MedLife Genesys із кровотечею при дефекації, свіжою кров’ю (ректоражем), саме тому я провів хірургічну консультацію, яка виявила пухлину на відстані приблизно 5 см від ОАЕ. Було вирішено провести колоноскопію з біопсією, яка підтвердила діагноз раку прямої кишки.

Пацієнт був підготовлений до операції шляхом проведення таких досліджень: комп’ютерна томографія черевної порожнини та малого тазу, магнітно-резонансна томографія малого тазу, УЗД черевної порожнини та рентгенографія грудної клітки. Після того, як були відомі всі дані пацієнта, включаючи результат біопсії, оцінку стану здоров’я проводили за допомогою мультидисциплінарної групи лікарів: внутрішньої консультації, консультації ATI, кардіології та пневмології.

Через те, що хворий не переніс інших операцій на животі та не має метастазів (вторинні визначення), він відповідав необхідним критеріям малоінвазивного підходу (лапароскопічна хірургія), з метою проведення хірургічного лікування.

Що передбачає техніка лапароскопії?

Лапароскопічний підхід означає проведення хірургічної операції з використанням певних тонких інструментів (товщиною 0,5-1,2 см), але також великих через порти, званих троакарами.

Було використано п’ять троакарів (три 5-міліметрові троакари, один 10-міліметровий троакар та один 12-міліметровий троакар), які встановлювали після того, як черевце попередньо було задуто СО2. В основному, через 5 розрізів (найбільший - 12 мм) була проведена вся операція порівняно із середнім розрізом близько 30 см, який використовується у відкритій хірургії, класичний.

Час операції такий же, як і при відкритій хірургії. Після впливу на сигмоподібну кишку було виявлено нижню брижову ніжку з перев’язуванням судин та розширенням лімфаденектомії до рівня, обумовленого онкологічною ситуацією.

Розсічення прямої кишки проводили вздовж аваскулярної площини, розташованої між власною фасцією прямої кишки та пресакральної фасцією, дотримання цієї площини мало головне значення при здійсненні повного висічення мезоректума. Будучи пухлиною, розташованою в нижній третині прямої кишки, ми провели повне висічення мезоректума. Поняття тотальної мезоректальної висічки для хірургічного лікування раку прямої кишки було введено Р. Дж. Хілдом в 1982 році.

У цьому випадку ми проводили попередню резекцію, пряму кишку розрізали лапароскопічно за допомогою лінійних степлерів, екстракцію шматочка проводили надлобковою мінілапаротомією приблизно 4-5 см. Анастомоз був механічним за допомогою кругового степлера.

Пацієнт мав сприятливий післяопераційний розвиток, мобілізація, що відбулася на вечір операції, повернення кишкового транзиту до 24 годин після операції. Ми почали заправляти воду на першій фазі (о 12 годині після операції), а госпіталізація тривала 5 днів. Пацієнт повернувся до контролю через 3, 5, 7, 14, 30 днів після виписки, місцевий та загальний розвиток завжди був сприятливим.

До медичної групи MedLife Genesys, яка проводила цю операцію, входили доктор Томеску Андрій Бранко, д-р Ciurdariu Daniel, As. Коріна та Ас. Великдень Bădăcean Даніела. Крім того, за пацієнтом доглядала команда ATI, сформована доктором Аріоном Генаді, Ас. Popa Florica, As. Moțiu Олена та Ас. Шизма Адріана.

Лікування онкологічних патологій є і буде мультидисциплінарним лікуванням. Одночасно післяопераційне спостереження проводиться в колективі: сімейного лікаря, гастроентеролога, хірурга, онколога та рентгенолога.

Ми також залучали членів сім'ї, наскільки це було можливо, з моменту встановлення діагнозу до лікування. Під час зцілення для успішного лікування необхідна підтримка сім'ї. Для пацієнта дуже важливо знати, що він не один на цій довгій і важкій дорозі, і що крім його родини, з ним і вся команда лікарні MedLife Genesys Arad.