Ластівки; ції (дисфагія) причини в середньому просторі (середостіння); аптечний журнал

Якщо патологічні зміни середнього шару або середостіння (в грудній клітці) звужують стравохід зовні, ковтання побічно ускладнено

Позиція серця: Між легенями, половина ліва

Розлад ковтання: огляд
причини
діагностика
Причини: старість
Причини: мозок, нерви, м’язи
Причини: перешкоди в горлі
Причини: стравохід
Причини: простір середньої частини голови в грудній клітці
Психіка, відчуття грудочки
Ковтальна терапія
Спеціалізована література

Середня грудна клітка, середостіння, лежить між двома легенями. Тильна межа утворює хребет. Спереду середостіння закрите грудною кісткою, а вниз діафрагмою.

Стравохід розташований ззаду. До його сусідів належать грудна аорта (аорта - це головна артерія тіла; це частина, яка проходить вниз у грудній клітці), лімфатичні вузли та судини. Серце і дихальна труба - далі вперед.

Різні патологічні зміни в цій області можуть притиснути стравохід і ускладнити ковтання. Інші симптоми, такі як кашель, тут часто стоять на передньому плані.

Кісти, набряки, пухлини

Вони зустрічаються порівняно часто в середній зоні Кісти. Це заповнені рідиною порожнини. Вони можуть утворюватися, наприклад, в області дихальних шляхів (бронхи, однина: бронх), на перикарді (перикарді) або плеврі. В принципі, кісти - це доброякісні структури. Рідко вони змінюються і набувають злісного характеру.

Симптоми: Коли кісти тиснуть на стравохід, вони можуть ускладнити ковтання (дисфагія). Подальші скарги залежать від того, який інший орган уражений.

Іноді в дисфагії винні запальні зміни тканин або набряк лімфатичних вузлів середньої плеври. Наприклад, лімфатичні вузли можуть реагувати на запалення або хворіти самі. Потім вони щоразу збільшуються.

Останнє зустрічається, серед іншого, при саркоїді. Це доброякісне системне захворювання невідомої причини з утворенням вузликів (гранульом) у різних органах, наприклад, в шкірі, легенях та лімфатичних вузлах.

Досить рідкісний у нас туберкульоз також може бути причиною того, що лімфатичні вузли в середній плевральній ділянці набрякають і закупорюють сусідні органи.

На різних Грибкові захворювання (Мікози), наприклад гістоплазмоз, також можливий. Однак мікози трапляються рідко, швидше за все, з імунодефіцитом. Це може призвести до дуже великих "пакетів лімфатичних вузлів" і рідко до патологічного зв'язку, що загрожує життю (фістула) між дихальними шляхами та стравоходом з ризиком аспірації. Це означає, що їжа може легко потрапити в дихальні шляхи і, таким чином, спровокувати напади задухи або пневмонії.

Інші можливі симптоми завжди залежать від основного захворювання. Загальні симптоми включають лихоманку, втрату ваги, набряк лімфатичних вузлів, біль у м’язах та суглобах, а іноді і нічну пітливість.

Дещо доброякісні пухлини в середній плевральній ділянці навряд чи викликає дискомфорт, і тому виявляється випадковою знахідкою. Інші викликають дуже специфічні симптоми, які можна простежити до гормональних ефектів, наприклад (див. Нижче).

Злоякісні пухлини можуть утворюватися в клітинах, що входять до складу нервової системи, так званих нейрогенних пухлин. Або є лімфатичні пухлини (лімфоми). Також трапляються злоякісні розростання жирової тканини (ліпосаркоми) та інші саркоми. Іноді трапляються дочірні пухлини, що походять від раку в іншій частині тіла.

Симптоми: Деякі пухлини в середостінні утворюють гормони, а потім можуть мати особливі ефекти. Наприклад, це може призвести до гіпоглікемії. Або розвивається впертий, іноді подібний до нападу високий кров'яний тиск (у випадку так званої феохромоцитоми; див. Розділ "Високий кров'яний тиск, розділ Діагностика, гормональна гіпертензія, феохромоцитома"). Міастенія гравіс (див. Розділ "Розлади ковтання - причини: мозок, нерви, м’язи") також може бути можливою причиною.

В іншому випадку симптоми залежать від типу та локалізації пухлини. Наприклад, крім розладів ковтання (дисфагія), можливі біль у грудях, лихоманка, кашель, задишка, осиплість голосу, так звана верхня скупченість (див. Розділ "Набряки на шиї, глава венозний застій"). Якщо пухлина в задньому середньому відділі контактує з нервами спинного мозку, це може викликати неврологічні скарги і навіть параліч.

До діагностика На додаток до аналізів крові допомагають рентген стравоходу з контрастними речовинами, а залежно від підозри на захворювання проводиться ультразвукове дослідження з використанням ендоскопа (ендолюмінальна сонографія стравоходу), комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або сцинтиграфічні методи візуалізації органів в області грудної клітки/середньої тазової області.

Також може знадобитися отримати зразки тканин для дослідження під мікроскопом. Застосовуються такі спеціальні методи, як прокол збільшеного лімфатичного вузла через стравохід або бронх, ендоскопія середостіння (медіастиноскопія), яка є більш інвазивною, як малоінвазивна операція під наркозом, або відкрита операція. Це необхідно, наприклад, коли потрібна велика кількість тканини.

терапія залежить від основного захворювання.

Розлади щитовидної залози

• Збільшений тиреоїд - зоб: Простір середньої частини голови також має "вгору" і "вниз". Наприклад, щитовидна залоза знаходиться прямо спереду і зверху. Вона теж може бути затруднена при ковтанні. Приблизно в кожному десятому в Німеччині залоза збільшена і є зоб. У регіональному масштабі частота захворювань може бути значно вищою. Крім того, жінки страждають частіше, ніж чоловіки.
Симптоми: Якщо зоб, який лікарі називають зобом, викликає механічні скарги, це часто відповідає відчуттю кома або стискання в горлі, можливо, також проблемам ковтання та болю в горлі. Якщо зоб є великим, він може здавити трахею, стравохід і судини шиї. Потім з’являється задишка, дисфагія і потовщені, перевантажені вени на шиї.

• Рак щитовидної залози: Хвороба зустрічається рідко. Зазвичай це призводить до злоякісної шишки або ділянки щитовидної залози. Він відчуває себе грубо і може зливатися з шкірою над ним. Тоді область навряд чи можна переміщати при дотику.
Симптоми: Дисфагія може виникнути, коли пухлина просунулася і звужує стравохід. Можливі подальші симптоми частково схожі на симптоми зобу (див. Вище). Біль у шиї може також іррадіювати у вуха, шию та плече, руку або грудну клітку. Крім того, одне століття може опуститися, а зіниця на тому ж боці може звузитися.

Іноді складається враження, що очне яблуко відступило в очну ямку. При натисканні на голосовий нерв відбувається осиплість голосу. Утруднене дихання та/або малювання, шумне дихання може означати, що пухлина тисне на дихальну трубу. У цій області можуть бути збільшені лімфатичні вузли.