Лазерна технологія Позбавлення від раку з легенів - ліки; Харчування - FAZ
За допомогою нового типу лазерної технології метастази в легенях можна м’яко і часто навіть повністю видалити. Тим не менше, значна частина постраждалих все ще повинна відмовитися від такого, іноді рятувального лікування. Однією з причин цього може бути те, що метод, який також відомий як фототермічна резекція, є недостатньо відомим навіть у спеціалізованому онкологічному світі. Зараз у Німеччині існує близько 40 центрів торакальної хірургії, які пропонують цю процедуру. Однак досі цей варіант застосовувався дуже рідко.
Очевидно, багато лікарів припускають, що хірургічне втручання у пацієнтів з метастазами в легенях рідко буває корисним. Дійсно, такі застереження виправдані в звичайній хірургії. Тут розсіяні вогнища затискають здорову тканину степлером, навантажувачем, а потім відокремлюють. Оскільки за допомогою навантажувача можна прикріпити лише прямі шви, а щоб уникнути поширення ракових клітин також дотримуватися більшої відстані від краю пухлини, основний метод призводить до значних втрат тканин. Тому він корисний лише для пацієнтів з до п’яти метастазів у легенях.
Все залежить від “правильного” лазера
На відміну від цього, лазерна хірургія є варіантом для набагато більшої частки пацієнтів. Аксель Ролле з Центру пневмології, торакальної та судинної хірургії спеціалізованої лікарні в Косвігу зіграв ключову роль у розвитку цієї процедури. Як пояснив у розмові торакальний хірург, вирішальним кроком був вибір «правильного» лазерного світла. З одного боку, воно повинно мати змогу розрізати ніжну легеневу тканину, але з іншого боку воно повинно закривати відкриті рани настільки добре, щоб ні кров, ні повітря не могли витекти.
За словами Ролле, лазерне світло з довжиною хвилі 1318 нанометрів виявилося особливо придатним. Раніше виготовлявся з кристалами неодимового ягу, тепер він також може виготовлятися з діодними лазерами, і насправді з високою інтенсивністю, що значно скорочує час роботи. Під час операції хірург спочатку сканує легені сантиметр за сантиметром через розріз на бічній грудній стінці. Якщо він знаходить те, що шукає, він обводить лазером відросток за кілька міліметрів від краю пухлини і вирізає його з тканини. Отримані отвори потрібно лише пришити на поверхню.
Це не завжди визначає ймовірність успіху
При правильному застосуванні процедура рідко призводить до ускладнень. На це посилався Бернвард Паслік з кафедри торакальної хірургії Фрайбурзького університету, який також деякий час використовував цю процедуру і в даний час тестує її на інші показання. Однією з переваг лазерної хірургії є те, що втрачається лише невелика кількість здорової легеневої тканини. Оскільки, на відміну від звичайної процедури, метастази можна вирізати по їх контурах, каже Паслік. Крім того, вам потрібно лише дотримуватися невеликої безпечної відстані до вогнища раку. Оскільки з розсіяним лазерним світлом, русло пухлини, очевидно, може бути зварене настільки добре, що виродженим клітинам важко вирватися. За словами Пасліка, за допомогою основної техніки втрачається приблизно в сім разів більше здорової легеневої тканини, ніж за допомогою лазерної. Тому процедуру можна застосовувати навіть пацієнтам із більше ста метастазами в легенях.
Однак не всі постраждалі отримують користь від лазерної терапії однаково. За словами Фон Ролле, зазвичай шанс на успіх є лише в тому випадку, якщо метастазують лише легені і повністю видаляють вихідну пухлину. Однак, якщо рак вже поширився далі, метод більше не дозволяє очікувати будь-якої терапевтичної вигоди. Тому рання діагностика метастазів у легенях має велике значення. Це тим більше вірно, що багато видів раку спочатку колонізували легені, а пізніше вражали інші органи.
Дослідження показує порівняно високі шанси на виживання
Якщо своєчасно видалити метастази в легенях, пацієнти мають порівняно великі шанси на виживання. Це, серед іншого, випливає із дослідження, проведеного лікарями в Косвігу, результати якого нещодавно були опубліковані в «Журналі торакальної та серцево-судинної хірургії» (т. 131, с. 1236). Загалом у дослідження було включено 328 пацієнтів зі злоякісними розростаннями нирок, кишечника або грудної клітки. У їх легенях було до 124 метастазів.
У 93 відсотків пацієнтів з одностороннім та 75 відсотків із двостороннім ураженням легенів були усунені всі відчутні нарости. Через п’ять років 41 відсоток пацієнтів цих колективів був ще живий. У пацієнтів, в легенях яких виявлено особливо велику кількість метастазів, рівень смертності був, однак, значно вищим. Однак воно все ще було набагато нижче, ніж у тих пацієнтів, які отримували хіміо- та променеву терапію, оскільки їх метастази неможливо повністю видалити. У цій групі лише сім відсотків вижили протягом п’яти років.
Торакальний хірург Coswig описав ситуацію жінок з раком молочної залози, який поширився на легені, як особливо похмурий. Тут джерела розсіювання в органах дихання часто виявляються виключно випадково, а потім часто розглядаються лише хіміотерапія. З небагатьох постраждалих людей, які в якийсь момент звертаються до центру торакальної хірургії, у багатьох вже було кілька - іноді п’ятдесят і більше - циклів хіміотерапії. На цьому тлі видається надзвичайно важливим приділяти більше уваги ранній діагностиці та лікуванню метастазів у легенях.