Легенева емболія викликає, лікування, які попереджувальні ознаки

Легенева емболія - це закупорка артерії в легенях тромбом. Винуватцем може бути флебіт або венозний тромбоз. Які попереджувальні ознаки та ускладнення ?

Визначення
Емболія та коронавірус
Масивна або двостороння
Скільки це триває ?
Симптоми
Причини
Діагностичний
• оцінка Уеллса
Коли звертатися ?
Лікування та госпіталізація
Профілактика

Легенева емболія обумовлена закупорка легеневої артерії згустком крові. Згусток прикріплюється в 9 із 10 випадків раніше до стінки глибокої вени живота, тазу або нижньої кінцівки, мігрує в кров і зупиняється в легеневій артерії.

Визначення: що таке легенева емболія ?

Легенева емболія обумовлена закупорка легеневої артерії згустком крові. У 9 із 10 випадків згусток прикріплюється до стінки глибокої вени живота, тазу або нижньої кінцівки, мігрує в кров і зупиняється в легеневій артерії. Тромбоемболія легеневої артерії є причиною багатьох смертей.

Легенева емболія: ускладнення Covid-19 ?

Масивна або двостороння емболія легеневої артерії ?

Деякі форми легеневої емболії, що називаються "масивний"(визначається як закупорка однієї або декількох артерій в легенях великим згустком) або"двосторонній"(коли уражені обидві легені) є більш серйозними і можуть бути причиною непритомності, сильного падіння артеріального тиску (шоку), а іноді і раптової смерті.

Скільки триває легенева емболія ?

Його прогноз залежить від ризику смерті, який може настати протягом декількох годин або днів, якщо його не зупинити. У рідкісних випадках це може бути дуже швидко і спричинити смерть за кілька хвилин, це називається а «блискавична» емболія легенів.

Симптоми: занепокоєння, лихоманка, біль у грудях.

Збої кровообігу та дихальної недостатності - можливі наслідки легеневої емболії. Залежно від його важливості, він може мати такі симптоми:

тривожність і тахікардія,
невелика температура,
біль у грудях відчувався як удар ножем або стібок у боці,
утруднене дихання (задишка), яке може супроводжуватися відкашлюванням крові (гемотиз), а іноді і зупинкою серця.
Ознаки венозного тромбозу ноги іноді пов’язані та підсилюють діагностичну підозру: набрякла, болюча, тверда кінцівка з посиленим місцевим нагріванням, порівняно з іншою ногою. Ці ознаки часто зустрічаються на рівні a теля.

Причини: літак, таблетки, алкоголь ?

Усі обставини сприяють тривала іммобілізація та постільний режим супроводжуються застоєм крові, тобто уповільненням кровообігу, що робить його сприятливим для утворення тромбів. Хірургічне втручання (особливо гінеко-акушерське, ортопедичне або ракове), іммобілізація у гіпсі, серцева недостатність, інфекційне захворювання, рак або конституційні або набуті патології крові у деяких людей можуть спричинити венозну тромбоемболічну хворобу (флебіт) і, отже, легеневу емболію. Тривале сидіння, наприклад під час тривалих поїздок на літаку (більше 6 годин), також збільшує ризик, саме тому рекомендується регулярно гуляти, зволожуватись і носити відповідні компресійні панчохи.

Діагноз: сканер, ЕКГ ?

Діагноз грунтується на ознаках, описаних пацієнтом, це називається фізичним обстеженням. Останнє, як правило, має незначний внесок і може дати можливість знайти прискорений пульс, невеликий пульс, відсутність аномалії при аускультації легенів, ознаки тромбозу глибоких вен. Для підтвердження діагнозу можуть спочатку призначити рентген легенів та ЕКГ. Аналіз крові з дозуванням D-Dimers виключить діагноз легеневої емболії у разі нормального значення. Часто проводять допплерівське УЗД нижніх кінцівок для пошуку тромбозу вен. У разі тривожних ознак сцинтиграфія легенів або ангіосканер (КТ із помутнінням судин) підтвердять діагноз.

Оцінка за Уеллсом

Оскільки симптоми та коментарі, які проводяться у разі підозри на легеневу емболію, не дуже чутливі та не дуже специфічні, було розроблено декілька діагностичних та прогностичних балів, включаючи оцінку Уеллса. Оцінюючи клінічну ймовірність легеневої емболії, це дозволяє ідентифікувати пацієнтів, для яких діагноз може бути виключений, та інших, котрі під час діагностичного процесу повинні бути антикоагулянтними, очікуючи результатів обстежень.

Коли звертатися ?

Відчуваючи аномальну задишку, почастішання серцебиття, біль у грудній стінці, дратівливий кашель, іноді з кривавим кашлем, слід негайно звернутися за медичною допомогою, особливо якщо ознаки з’являються після періоду постільного режиму, поїздки на літаку або операції.

Лікування: як лікувати, коли враховувати госпіталізацію ?

Госпіталізація необхідна у випадку легеневої емболії. Це дозволить провести оптимальну оцінку та лікування з моніторингом, щоб уникнути ускладнень. Пацієнту призначають кисень та антикоагулянти, щоб запобігти появі нових згустків та розширенню вже наявних згустків. У найсерйозніших випадках може бути проведена операція. Після одужання пацієнту доведеться приймати антикоагулянти протягом декількох місяців або навіть життя.

• Антикоагулянтне лікування, гепарини, антивітаміни К.

"Після операції можуть знадобитися ін'єкції антикоагулянтів, якщо іммобілізація триває. Спочатку призначають гепарин підшкірно або внутрішньовенно", - говорить доктор Клер Левандовскі. Потім пероральний вітамін К або низькомолекулярний гепарин (НМГ) переходить від гепарину і зазвичай призначається принаймні на 3 місяці. Фібринолітичні препарати можна призначати у важких формах: вони дозволяють тромболізу ліків розчиняти деякі згустки, що блокують легеневі артерії.

Профілактика

Інформаційний бюлетень

Профілактика передбачає ходьбу та мобілізацію ніг у разі тривалої іммобілізації (подорож літаком тощо), а також раннє вставання після ризикованої хірургічної операції шляхом Носіння компресійних панчіх сприяти венозному поверненню нижніх кінцівок і запобігати появі тромбозів. "Вставай, гуляй, одягай компресійні панчохи і добре гідратувати, особливо літаком, дозволяють обмежувати ризик флебіту і, отже, легеневої емболії під час подорожі ", рекомендує доктор Клер Левандовскі. У разі виникнення ризикової ситуації введення антикоагулянтів може проводитися в профілактичній дозі. Усі фактори серцево-судинної системи необхідно подбати про ризик: тютюн, надмірна вага, гіперхолестеринемія, суворий баланс діабету або артеріальної гіпертензії.