Легенева гіперінфляція - позитивний тиск може допомогти; DGP
Оригінальна назва:
CPAP та EPAP викликають подібну дефляцію легенів у нееквівалентному режимі у хворих на ЗОЛО 3-4 ХОЗЛ.
DGP - Позитивний тиск на дихальні шляхи може зменшити перенапруження легенів і таким чином полегшити симптоми. Але чи існують відмінності між різними методами створення цього тиску? Бразильські дослідники не знайшли жодного - однак, можливо, варто спробувати обидва методи, навіть якщо один з них не спрацював.
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) може призвести до перенапруження легенів. Зміни в легенях означають, що певна частина вдихуваного повітря залишається в легенях. Отже, надмірне надування легенів означає, що можна вдихати менше повітря, важче вдихати і насичення киснем може падати вночі. Крім того, надмірне надування легенів призводить до задишки, зміни серцевої функції та зниження стійкості при поширеній ХОЗЛ.
Позитивний тиск може полегшити дихання
Для полегшення цих симптомів на дихальні шляхи застосовується позитивний тиск. Кажуть, що позитивний тиск на дихальні шляхи допомагає тримати дихальні шляхи відкритими, полегшує дихання та збільшує концентрацію кисню в крові. Також можна полегшити дихальні м’язи та підвищити працездатність.
Постійний позитивний тиск створюється за допомогою насоса
Позитивний тиск у дихальних шляхах може бути створений за допомогою різних методів. За методом CPAP (від англ. cстрашний сторпозитивні aірвей стортиск) пристрій використовується для постійного накачування повітря в дихальну маску. Це створює незначний тиск на дихальні шляхи. Також можливе додаткове введення кисню. Такі дихальні маски також використовуються для лікування нічних проблем з диханням (апное сну
Термін "апное уві сні" означає короткі паузи в диханні під час сну. Якщо вони трапляються регулярно і тривають довше десяти секунд, лікарі говорять про синдром апное сну. Короткочасна нестача кисню змушує артеріальний тиск підвищуватися і людина ненадовго прокидається, про що їм не доведеться згадувати наступного ранку. Як результат, страждаючі вдень сонливі і мають проблеми з концентрацією уваги.
Позитивний тиск на видиху створюється через клапани
Інший метод називається EPAP (від англ. eхпіраторна сторпозитивні aірвей сторзаспокоєння). На відміну від CPAP, позитивний тиск на дихальні шляхи створюється при видиху. Для цього не потрібен насос. Клапани вбудовані в спеціальні маски або мундштуки, які ускладнюють дихання, так би мовити. Це також створює незначний тиск на дихальні шляхи. Значення EPAP також зазвичай встановлюється для CPAP. ЕПАП вже використовується в легеневій реабілітації.
Який метод найкраще підходить для зменшення гіперінфляції легенів?
Зараз бразильські дослідники дослідили, чи можуть CPAP та EPAP однаково добре зменшити перенапруження легенів у пацієнтів із ХОЗЛ з похилим станом (рівень GOLD 3 або 4). Вчені досліджували вплив CPAP та EPAP (10 см H2O кожен) на учасників у різні дні. Протягом цього часу ретельно контролювали серцебиття та насичення киснем. Крім того, було виміряно, скільки повітря учасники могли вдихати (здатність вдиху) та скільки сили м’язів було докладено під час вдиху (сила м’язів вдиху).
Підходять як CPAP, так і EPAP
Загалом у дослідженні взяв участь 21 пацієнт із ХОЗЛ. І CPAP, і EPAP покращили інгаляційну здатність та силу, що застосовується для дихання. Тут трохи краще вийшов метод CPAP. Вчені не виявили різниці між двома методами щодо гіперінфляції легенів. Це покращилось як за допомогою CPAP, так і EPAP. Частота серцевих скорочень та насичення киснем також були однаковими під час процедур.
Не кожен метод підходить для кожного пацієнта
Однак не всі учасники реагували на лікування позитивним тиском у дихальних шляхах. CPAP показав ефект у 13 учасників, а EPAP - у 12. Однак відповідь на один із двох методів не гарантував, що інший метод також буде працювати. Те саме стосувалося і невідповіді.
Методи створення позитивного тиску в дихальних шляхах у цьому дослідженні однаково придатні для зменшення перенапруження легенів, навіть якщо не кожен метод був ефективним у кожного пацієнта.