Легіонельоз, пневмонія, що поширюється теплою водою - planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЕРИ
Починається з лихоманки, кашлю та утрудненого дихання. Торік легіонельоз уразив майже 450 людей у Швейцарії (порівняно з 343 у 2016 році), згідно з даними Федерального управління громадського здоров'я (OFSP). Ця хвороба бактеріального походження є формою пневмонії, наслідки якої можуть бути серйозними, оскільки у 80% випадків вона призводить до госпіталізації, тоді як від 5 до 10% пацієнтів помирає від неї. З 2000-х років кількість постраждалих осіб неухильно зростала у Швейцарії, країні, яка, як відомо, має найвищі цінності в Європі. Деякі кантони, такі як Тічіно, Цюріх та меншою мірою Женева - які тим не менше пережили епідемію минулого літа - і Во, більше стурбовані.
Легіонельоз викликається Legionella pneumophila, бактерією, природно присутньою у водних середовищах, а також у штучних водяних нішах, таких як труби питної води, системи охолодження повітря (кондиціонування повітря), термальні води, ванни, джакузі та інші джакузі тощо. Конкретно, "він міститься в біоплівках, цих зеленуватих шарах, які утворюються на поверхні води", - описує Даніель Кох, керівник інфекційних хвороб в OFSP. Вони цього дотримуються і там розмножуються ". Легіонелла процвітає, зокрема, у стоячій і теплій воді (від 25 до 45 ° C), з певним рівнем кислотності.
Чому легіонельоз зростає? Експерти все ще дивуються, але формулюють кілька гіпотез: "Вода в пальниках вже не обов'язково нагрівається до 60 ° C з міркувань енергозбереження. Однак, близько 40 ° C, наприклад, температура занадто низька і не вбиває цю бактерію. Це може пояснити його розповсюдження в контексті вразливості населення. Люди похилого віку, люди з проблемами легенів або ослабленою імунною системою справді більш сприйнятливі до такого роду інфекцій », - аналізує Даніель Кох. Іншим поясненням є труднощі з ідентифікацією штамів легіонели, які не постійно викидаються у воду. Таким чином, контроль (див. Вставку) у трубі може виявитись негативним під час відбору проб і не вказувати, помилково, на наявність цих бактерій.
Від навколишнього середовища до людини
Травні та неврологічні симптоми
На відміну від пневмонії, спричиненої іншими мікробами, легіонельоз часто супроводжується, крім респіраторних симптомів та погіршення загального стану, травленням (діарея) та/або неврологічними проявами (стан сплутаності).) Зазвичай симптоми з’являються протягом двох-десяти днів. Лікування теж відрізняється. "Проти легіонельозу ми використовуємо макроліди, антибіотики, до яких пневмококи (класичні мікроби пневмонії) стали стійкими в Південній Європі", - сказав професор Нікод. Незважаючи на ефективність антибіотиків, хвороба легіонерів може ускладнитися, що призведе до смерті. "Ми не завжди думаємо досить рано про цей діагноз", - зізнається професор Лозанни. Досить того, що людина вже ослаблена, щоб інфекція стала тією соломинкою, яка ламає спину верблюду ". "Ось чому в разі підозри на легіонельоз, особливо коли пацієнт є неміцним, вводиться цілеспрямоване лікування антибіотиками проти цієї хвороби, яке може бути адаптоване згодом", - робить висновок доктор Занелла Тер'єр.
Запобігання хворобі легіонера
Вперше бактерія, відповідальна за легіонельоз, була виявлена в 1978 році, через два роки після епідемії, яка дала назву хворобі. У 1976 році Legionella pneumophila поширилася через систему кондиціонування готелю у Філадельфії, де проходила зустріч американських легіонерів. Дві сотні з них захворіли на легеневу інфекцію і близько 30 померли від неї. З цього часу цей епізод покращив обслуговування систем розподілу води та повітряного охолодження.
У Швейцарії законодавство встановлює граничні граничні концентрації та передбачає перевірки, які проводяться кантональними хіміками. Конкретні рекомендації, адаптовані до кожної водної системи та типу закладу, спільно видаються OFSP та Федеральним управлінням з питань безпечності харчових продуктів та ветеринарних питань.
І вдома?
Вдома немає потреби міняти свої звички. У конкретному випадку душу, який не використовується протягом декількох днів (наприклад, незаселений будинок відпочинку), OFSP рекомендує пропускати воду протягом декількох хвилин, уникаючи утворення аерозолів у провітрюваному приміщенні, перед використанням. Для установок типу джакузі профілактика передбачає регулярне технічне обслуговування відповідно до рекомендацій виробників.
_________
Опубліковано в Le Matin Dimanche 18.02.2018.