Лептоспіроз - Міністерство солідарності та охорони здоров’я
Лептоспіроз - це зооноз, дуже поширений у світі, особливо в тропічному середовищі, і захворюваність на який у Франції зросла за останні роки. Це і професійна хвороба, яка вражає ветеринарів, заводчиків, персонал бійні та каналізаційних працівників, а також зооноз дозвілля, заражений під час купання або риболовлі в прісній воді.
Агент
Лептоспіри - це бактерії, які переважно розвиваються у гарячому та вологому середовищі (прісна вода, мулисті грунти), де вони можуть вижити кілька місяців. Є кілька різних серогруп, серед яких найпоширеніша у Франції Leptospira icterohaemorrhagiae
Танк
Основними його резервуарами є гризуни, зокрема щури, які виділяють бактерії з сечею і, таким чином, забруднюють навколишнє середовище, а іноді і собак, і сільськогосподарських тварин (свиней). Чоловік випадковий господар. Лептоспіри досить легко підтримуються у зовнішньому середовищі (прісна вода, мулисті ґрунти), що сприяє забрудненню.
Режим забруднення
У людини бактерії в основному потрапляють через пошкоджену шкіру або слизові оболонки. Передача може бути прямою через випадковий контакт із зараженими тваринами або через укус (включаючи укус щура), але в більшості випадків передача відбувається непрямо через прісноводне плавання, риболовлю або катання на човнах. Лептоспіри, присутні у воді в результаті посліду заражених тварин, потрапляють в організм через рани, ерозії шкіри або слизових оболонок, кон’юнктиви, вдихаючи краплі.
Епідеміологія
Нещодавно у материковій частині Франції спостерігається збільшення кількості випадків лептоспірозу - з 300 випадків на рік до приблизно 600 випадків з 2014 року, або захворюваність приблизно на 1 випадок на 100 000 жителів на рік. Річний пік захворюваності спостерігається в кінці літа. Існує значна різниця між регіонами, з більшою частотою захворюваності на півдні та у Франш-Конте.
У закордонних департаментах рівень захворюваності в 10-80 разів вищий, ніж у столичній Франції.
Причини такого виникнення чітко не визначені і, мабуть, багаторазові (глобальне потепління, зокрема м'якіші зими, збільшення популяції гризунів, збільшення ризикованої діяльності тощо)
Ці цифри Національного довідкового центру лептоспір є результатом системи, що базується на пасивній звітності. Це не є хворобою, яку потрібно повідомити.
Клінічна
Діагностика складна через широкий спектр ознак, які можна спостерігати, і тим більше, якщо не згадується поняття ризику.
Після інкубації від 6 до 14 днів клінічна картина, дуже поліморфна, передбачає сепсис [1] і може поєднуватися: лихоманка, озноб, тахікардія, спленомегалія [2], біль у м’язах, біль у суглобах, головний біль, висип, менінгеальний синдром. .
Залежно від розповсюдження лептоспір в різних органах, еволюція може відзначатися через кілька днів пошкодженням печінки з жовтяницею [3], нирковою недостатністю, неврологічними ознаками, геморагічними проявами, ураженням легенів або серця, ураженням очей. Найбільш класичною клінічною формою є іктерогеморагічна форма з потенційно летальним ураженням гепатореналу.
За відсутності основної патології та якщо лікування розпочато рано, результат найчастіше сприятливий і без наслідків. Однак захворювання у чоловіків може бути важким, якщо його не лікувати.
Діагностичний
Діагноз повинен бути поставлений якомога швидше. Це слід згадати перед вражаючою картиною та у випадку недавнього купання у прісній воді. Отримати лабораторне підтвердження важко, і послідовно потрібні бактеріологічні та серологічні зразки [4]. Визначення лептоспір у крові, сечі та спинномозковій рідині може бути неможливим у певний час захворювання. Серологія представляє інтерес лише принаймні через 10 днів.
Лікування
Він базується на управлінні в лікарні, антибіотикотерапії шляхом ін’єкцій на самому початку та специфічному симптоматичному лікуванні кожного ускладнення. Лікування набагато ефективніше, коли воно приймається рано.
Профілактика
Вища рада з питань охорони здоров’я (HCSP) рекомендує конкретну інформацію в контексті заходів, що піддаються забрудненню та використання індивідуальних заходів захисту (в рукавичках, стегнах, захисному одязі тощо). Слід уникати купання в прісній воді при перенесенні виразки. Крім того, ви повинні повідомити свого лікаря про поняття плавання протягом попередніх двох тижнів у разі лихоманки.
Вакцинація (3 ін’єкції, після чого бустер кожні два роки) рекомендується проводити лише за певними обмеженими показаннями, що встановлюються в кожному конкретному випадку, особливо в контексті медицини праці та з урахуванням екологічних та індивідуальних ризиків. Ця вакцина захищає лише від Допитувачі лептоспіри, або близько 30% випадків і має часті побічні ефекти. HCSP нагадує, що перед будь-якою вакцинацією лікар повинен переконатися, що "інформація про захворювання, ризиковану поведінку, а також про відносну ефективність вакцини була надана і зрозуміла (ні в якому разі вакцина не повинна сприйматися як" гарантія "що дозволяє позбутися інших засобів профілактики)".
| Щоб отримати додаткову інформацію, також зверніться до цих веб-сайтів: Охорона здоров'я Франція - Файл лептоспірозу Національний науково-дослідний та безпековий інститут запобігання виробничим нещасним випадкам та професійним захворюванням Інститут Пастера (Національний довідковий центр лептоспірозу) Вода для купання - лептоспіроз |
Довідкові документи
Джерело:
Генеральне управління охорони здоров'я
Підректорат охорони здоров'я та безпеки
Нові інфекційні ризики та служба пильності
[1] Сепсис: серйозне системне зараження організму, що характеризується багаторазовими та сильними виділеннями патогенних мікроорганізмів у кров
[2] Спленомегалія: велика селезінка.
[3] Жовтяниця: симптом, що складається з пожовтіння шкіри та слизових оболонок (жовтяниця). Наприклад, вірусний гепатит часто відповідає за жовтяницю.
[4] Серологія: пошук у сироватці крові антитіл проти збудника інфекції. На практиці тестування на захворювання за допомогою серології вимагає дослідження крові.