Лихоманка з невідомою причиною (FUO); Лихоманка; Хвороби; Інтерністи в мережі

Лихоманка може виникати як частина нешкідливої застуди або може бути ознакою серйозного захворювання. У деяких випадках, незважаючи на ретельне обстеження, лікар спочатку не може встановити причину лихоманки. У разі лихоманки без ідентифікованої причини, яка триває більше 3 тижнів з температурою вище 38,3 ° C і невдалих стандартних обстеженнях, технічно говорять про так звану "лихоманку невідомого походження", ФУО).

Лікарі виділяють 4 типи лихоманки невідомої причини:

Класичний FUO
Внутрішньолікарняний ФУО
FUO у людей з ослабленою імунною системою через зменшення лейкоцитів (нейтропенічний FUO)
FUO у людей з ВІЛ

Найбільш поширеними причинами ФУО є невизначені інфекції, пухлинні захворювання або ревматичні захворювання або аутоімунні захворювання. Можливою причиною зараження є, наприклад, туберкульоз або абсцес у нетиповому місці. Такі збори гною можуть бути результатом розриву апендициту або дивертикуліту, а також злоякісних пухлин або травм.

Зокрема, у людей похилого віку лихоманку невідомої причини часто викликають злоякісні пухлини, які важко виявити і тому залишаються невизначеними протягом тривалого часу, такі як хронічний лейкоз, лімфома, рак нирок, товстої кишки або підшлункової залози або дочірні пухлини (метастази ) пухлин. Аутоімунні захворювання можуть спровокувати лихоманку, наприклад, синдром Стілла, системний червоний вовчак або запалення артеріальних судин (наприклад, скроневий артеріїт).

Ліки також можуть пояснити лихоманку невідомої причини, якщо організм має підвищену чутливість до певних активних речовин, таких як ті, що містяться у злитій воді (діуретики), знеболюючих, антибіотиках, протиалергічних препаратах (антигістамінні препарати) або заспокійливих або снодійних. Потім ці "реакції гіперчутливості" виражаються як лихоманка. Тут ви знайдете кілька прикладів активних речовин, які можуть викликати лихоманку. Однак, в принципі, будь-які ліки можна розглядати як реакцію гіперчутливості з лихоманкою.

Класичний FUO

класичний Лихоманка з невідомою причиною зазвичай триває довше 3 тижнів. Це викликано інфекціями, злоякісними пухлинами або захворюваннями сполучної тканини (ревматичні захворювання, колагенози) або судин (васкулітиди).

Внутрішньолікарняний ФУО

Коли нозокоміальні Лихоманка невідомого походження - це лихоманка, яка виникає після надходження до лікарні пацієнта, який не мав температури на момент надходження. Внутрішньолікарняний ФУО часто спричинений легеневою емболією, зараженням кишечника бактерією Clostridium difficile або флебітом при розповсюдженні бактерій через кров. Ліки також можуть спровокувати таку лихоманку. У пацієнтів, які харчуються через носогастральний зонд, запалення пазух (синусит) може бути причиною лихоманки.

Нейтропенічний ФУО

Нейтропенічна лихоманка невідомого походження зустрічається у людей, у яких менше 500 так званих нейтрофілів (білих кров’яних тілець) на кубічний міліметр крові. Здебільшого лихоманка у цих пацієнтів спричинена зараженням бактеріями. Грибкові інфекції (наприклад, аспергільоз або інфекція Кандіда) або віруси (наприклад, віруси герпесу) також можуть викликати нейтропенічний FUO. Для цих ускладнень характерно, що інфікованих органів не спостерігається. З іншого боку, бактерії часто виявляються в крові, але неможливо визначити шлях, по якому збудники потрапили в організм.

FUO у людей з ВІЛ

Гостра інфекція вірусом HI може супроводжуватися лихоманкою. Однак лихоманка може виникати і під час перебігу ВІЛ-інфекції. Якщо причину лихоманки не вдається встановити у амбулаторного ВІЛ-інфікованого через 4 тижні, а у стаціонарного ВІЛ-інфікованого через 3 дні, лікарі говорять про ВІЛ-асоційований ФУО. В основному це викликано патогенами, які не викликають інфекції у здорових людей, наприклад, цитомегаловірус, Pneumocystis jeroveci або Mycobacterium avium-intracellulare. Іншими причинами ВІЛ-асоційованого FUO є пухлини, які дуже рідко трапляються у здорових людей, такі як саркома Капоші або рак лімфатичних залоз (лімфома). Ліки також можуть спровокувати цю форму лихоманки.