Лікар Кожне збільшення на 1% глікозильованого гемоглобіну підвищує серцево-судинний ризик на 15 відсотків.
автор І.Б., понеділок, 10 квітня 2017 р., 23:05
Чим вище рівень цукру в крові, тим вище ризик розвитку ускладнень. Кожне збільшення глікозильованого гемоглобіну на 1 відсоток, тобто значення цукру в крові за останні три місяці, збільшує серцево-судинний ризик на 15 відсотків, говорить професор Крістіан Байкус з Університету медицини та фармації (UMF) "Керол Давіла", повідомляє News.ro.
"Одним з причинно-наслідкових критеріїв, який виконується, є градієнт (залежність доза-ефект): чим вищий рівень цукру в крові, тим вищий ризик розвитку ускладнень - з кожним 1 відсотком збільшення глікозильованого гемоглобіну ( глікозильований гемоглобін = HbA1c показує нам, наскільки високий рівень цукру в крові за останні три місяці і вимірюється у відсотках; норма нижче 6 відсотків), спостерігається збільшення серцево-судинного ризику на 15 відсотків. Врешті-решт, має бути і зворотне - зниження рівня цукру в крові і, отже, глікозильованого гемоглобіну, зниження ризику макро- та мікросудинних ускладнень, тому лікування діабету ІІ типу, метою та наслідком якого є зниження рівня цукру в крові, має бути знижене. та ускладнення ", - говорить Крістіан Байкус, фахівець з внутрішніх хвороб лікарні Колентіна в Бухаресті та професор УМФ" Керрол Давіла ".
Серцево-судинний ризик діабетиків розраховується на 10 років і становить у цілому 20-24 відсотки, тоді як ризик невропатії (оніміння або печіння в ногах, відсутність чутливості на цьому рівні) становить 6 відсотків (тобто У 6 відсотків діабетиків, принаймні в цивілізованому світі, розвивається нейропатія в кожне десятиліття захворювання), говорить Байкус, у кампанії "Припустимо, щоб бути здоровим!", Започаткованій UMF "Carol Davila".
Крім того, ризик інших ускладнень оцінюється протягом усього життя і становить 4 відсотки для сліпоти та 2 відсотки для діалізу.
"Звичайно, як я вже говорив, найвищий ризик у людей з найвищим вмістом цукру в крові та гліколізованим гемоглобіном. Тож ліки від діабету знижують рівень цукру в крові (а отже, і глікозильований гемоглобін), в надії, що вони запобігатимуть ускладненню діабету". Лікарські засоби від діабету схвалені на основі досліджень, які показують низький рівень цукру в крові (менш важливий ефект = сурогатний = проміжний), а не ускладнення (важливий ефект, це насправді цікавить пацієнта, щоб не померти, не пережити серцевий напад)., не бути паралізованим, не мати симптомів невропатії, не дійти до діалізу або не бути сліпим) ", продовжив Байкус
Більшість досліджень з цими препаратами, якими б новими чи дорогими вони не були, спрямовані лише на зниження рівня цукру в крові, а не на попередження ускладнень, пояснює професор.
"Було б логічно, що якщо рівень цукру в крові справді є причиною ускладнень, зниження рівня цукру в крові зменшить ризик ускладнень. На жаль, досліджень, які розглядають справді важливі наслідки, небагато (приблизно чотири чи п'ять, для діабету II типу). На подив усіх, ці дослідження не показали, що зниження рівня цукру в крові/HbA1c також призводить до істотного уникнення важливих наслідків (перелічених вище ускладнень при цукровому діабеті), що викликає серйозні питання щодо причинної ролі цукру в крові у цих ускладненнях. Це також показує, що доказування того, що лікування знижує рівень цукру в крові, недостатньо для того, щоб зарахувати це лікування та знизити ускладнення, яких ми боїмося. Однак зниження артеріального тиску (коли воно перевищує 140 мм рт. Ст.) І статину для холестерину. незрівнянно менший серцево-судинний ризик, ніж лікування зниження рівня глюкози в крові ", - продовжив лікар.
Згідно з нещодавніми дослідженнями, якщо ми інтенсивно лікуємо діабет у перші роки його існування (як за рахунок зниження рівня цукру в крові, так і за допомогою багатофакторного лікування, включаючи дієту, втрату ваги, фізичні вправи, зниження артеріального тиску), навіть якщо в той час ми не помічаємо значних наслідків у щодо виникнення ускладнень ці наслідки виявляються через десять років, навіть якщо тим часом пацієнт відмовляється від такої інтенсивної терапії.
"На закінчення: для тих, хто страждав на цукровий діабет протягом декількох років, рекомендується підтримувати контроль артеріального тиску, розумний рівень цукру в крові, пацієнти не повинні бути надто жирними і не вести життя без руху. Хоча, теоретично, активне виявлення не використовує цукровий діабет, якщо підтверджується ідея, що важливо, щоб у перші десять років захворювання ви інтенсивно лікували його як медикаментозно, так і як спосіб життя та фізичні вправи, а потім дивилися на все більш спокійно, то, можливо, раннє виявлення того варте. щоб не втратити ці перші роки, в яких догляд справді має ефект ", - додав Крістіан Байкус.