Лікарі відповідають на запитання Annika Parance Editor
Повернутися до книги Глаукома
Окрім підозри на випадки глаукоми та глаукоми у дітей, існує дві основні форми глаукоми: відкритокутова глаукома та вузькокутова глаукома. Ці дві форми, як правило, не супроводжуються жодними симптомами. Немає болю, немає втрати зору (за винятком запущених стадій захворювання), а око здається нормальним. Отже, не діагностована, глаукома може роками підступно прогресувати без відома пацієнта, що призводить до руйнування нервових волокон зорового нерва та незворотної втрати зору. Тільки гострий напад закритокутової глаукоми, який виникає дуже швидко, має симптоми. Це надзвичайна офтальмологічна допомога, на щастя, дуже рідкісна, що супроводжується сильним болем та зниженням зору, і яка може бути пов’язана з нудотою та блювотою.
Глаукома вражає від 1% до 3% населення західного світу у віці старше 40 років. За підрахунками, у Канаді перебуває понад 400 000 людей, у тому числі 70 000 у Квебеку. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, глаукома є другою причиною сліпоти у світі після катаракти. Частота захворювання збільшується з віком, від 2% у людей старше 40 років, до 5% у людей старше 65 років та 10% у осіб старше 80 років.
Оскільки це безсимптомне захворювання, не можна рекомендувати достатньо регулярного огляду очей у окуліста, особливо після 40-річного віку та за наявності факторів ризику. Канадське офтальмологічне товариство рекомендує безсимптомним людям з низьким ризиком розвитку глаукоми (які мають сімейну історію, наприклад) проходити огляд принаймні раз на три роки, якщо їм більше 40 років, принаймні раз на два роки, якщо їм більше 50 років і щороку, якщо старше 65 років.
Як випливає з назви, "підозра на глаукому" - це пацієнт із підозрою на наявність глаукоми, оскільки вона має один або кілька факторів ризику або ознак, пов’язаних з глаукомою. Тільки лікар зможе визначити, чи є у людини «підозра на глаукому».
Не всі гени та механізми, що відповідають за глаукому, відомі, і тому неможливо пов’язати глаукому з конкретною причиною або причинами. Однак виникненню глаукоми сприяє наявність декількох факторів ризику, найпоширенішим з яких є підвищений тиск в оці.
Глаукома не спричинена інфекцією, тому ризику зараження немає. Однак кілька людей з однієї родини можуть постраждати через сімейну схильність.
Нелікована глаукома будь-якого типу може з часом призвести до сліпоти. Люди з глаукомою можуть втратити зір протягом декількох років, якщо за ними не стежитимуть. Ця втрата зору може статися протягом декількох днів при гострому нападі вузькокутової глаукоми, який, на щастя, є рідкісною невідкладною ситуацією.
Не всі випадки глаукоми супроводжуються високим внутрішньоочним тиском (ВГД). Деякі люди мають високий показник ВГД протягом багатьох років
розвивається глаукома. І навпаки, інші люди мають нормальний або низький рівень ВГД і мають глаукому. Отже, ВГД - не єдиний фактор, який вступає в дію при глаукомі.
Так. Існують глаукоми, вторинні після травми ока. Деякі захворювання та способи їх лікування також можуть викликати глаукому. В основному це запальні суглобові проблеми, які спричиняють підвищення внутрішньоочного тиску.
Ні. Ні тривале читання, ні робота на екрані, телебачення, ні інтенсивне використання зору в точних заходах не можуть спричинити глаукому.
Ні. Високий кров'яний тиск може трохи підвищити внутрішньоочний тиск, але недостатньо, щоб викликати глаукому.
Єдиним типом глаукоми, який можна запобігти, є гострий напад вузькокутової глаукоми; потім в якості профілактичного заходу проводиться іридотомія (мікроскопічний отвір в райдужці). Для інших типів глаукоми не існує профілактичного лікування.
Ні. В даний час глаукому неможливо вилікувати. Навіть після іридотомії (лазерної операції) необхідні регулярні спостереження у офтальмолога чи окуліста, оскільки вузькокутова глаукома може перерости у відкритокутову глаукому через збереження високого внутрішньоочного тиску. Крім того, пошкодження зорового нерва, спричинене глаукомою, є незворотним. Однак, якщо піклуватися про них досить рано, у більшості випадків глаукома добре контролюється.
Так. Існуючі методи лікування дуже ефективні для уповільнення прогресування глаукоми. Для видалення водянистої рідини з ока для зниження внутрішньоочного тиску застосовуються різноманітні оперативні втручання. Трабекулектомія - найпоширеніша. Існують також різні лазерні процедури, придатні для різних типів глаукоми, включаючи іридотомію, яка використовується для лікування глаукоми із закритим кутом.
Якщо не передбачено інше, небезпечно припиняти прийом крапель на тривалий проміжок часу. Якщо лікування перервано, внутрішньоочний тиск (ВГД) підвищується, а зір поступово погіршується. Лікувальна група повинна бути проінформована про будь-які побічні ефекти. Часто існують інші медичні або хірургічні рішення для зменшення ВГД.
Якщо у вас є глаукома, необхідне подальше спостереження у офтальмолога. Частоту консультацій та лікування визначатиме лікар-окуліст залежно від типу глаукоми та її стадії.
Здебільшого уражаються обидва ока, хоча вони не завжди в однаковій мірі. Однак деякі типи глаукоми можуть виникати лише в одному оці, включаючи вузькокутну, ексфоліативну глаукому та посттравматичну глаукому.
Так, прийом певних ліків збільшує ризик розвитку глаукоми. Кортизон може виявити або спровокувати відкритокутову глаукому у сприйнятливих людей. Закритий кут «підозри на випадки глаукоми» також повинен уникати певних препаратів, які можуть розширити зіницю та спровокувати гострий напад вузькокутової глаукоми. Це надзвичайна ситуація для очей, яка може дуже швидко призвести до сліпоти. Однак перед тим, як припинити будь-яке лікування, рекомендується проконсультуватися з лікарем.
Ні. Пошкодження поля зору, спричинене глаукомою, є незворотним. Жодна лінза для окулярів не може компенсувати втрату зору, і жодне лікування не може її відновити. Тому важливо дотримуватися призначених лікарем процедур, навіть якщо симптоми не відчуваються, щоб уникнути постійних пошкоджень.
Так, більшість людей з глаукомою можуть зберігати свої водійські права дуже довго, оскільки це не впливає на поле зору.
Тільки при дуже запущеній глаукомі водіння стає складним та небезпечним. Якщо пошкодження зорового нерва та втрата поля зору значні, офтальмолог та компанія Société l'assurance automobile du Québec (SAAQ) можуть вирішити, що особа непридатна для безпечного керування автомобілем, і їм доведеться здати водійські права без можливості відновити його пізніше.
Носіння контактних лінз не протипоказано більшості людей з глаукомою, за винятком деяких операцій, коли рекомендується припинити носіння контактних лінз. Крім того, взаємодія може відбуватися з певними очними краплями. Тому ви повинні запитати у офтальмолога, які запобіжні заходи слід вживати в цьому випадку.
Так, безпечно сідати на літак або інший транспортний засіб, і рекомендується займатися спортом, оскільки це знижує внутрішньоочний тиск. Однак, особливо за наявності запущеної глаукоми, слід уникати занять спортом, що вимагає надмірних навантажень (наприклад, підняття тягарів), та вправ, пов’язаних із поставою головою вниз (наприклад, йога), оскільки це спричиняє стрес. Підвищений тиск в оці. Нарешті, інтенсивні фізичні навантаження протипоказані у випадках пігментної глаукоми.
Ні. Завдання, пов’язані зі стресом, статтю та зором, не є факторами ризику розвитку глаукоми, а отже, не впливають на захворювання. Тому люди з глаукомою можуть вести абсолютно нормальне життя.
Ні, глаукома не викликає катаракти. Однак нерідкі випадки, коли у людини з глаукомою розвивається катаракта, оскільки ці два стани в першу чергу впливають
люди віком від 40 років. Хірургія катаракти, як правило, безпечна для глаукоми. Це, як правило, трохи покращує внутрішньоочний тиск.
Хоча не було встановлено без сумніву, що куріння є фактором ризику розвитку глаукоми, кілька останніх досліджень показали зв'язок між глаукомою та курінням. Тому краще уникати цього.