Лікарня Саарського університету; Пухлини шлунка
Злоякісні пухлини слизової оболонки шлунка (карцинома шлунка) поширені у всьому світі, але рідше в Європі. Більшість випадків трапляється у людей старше 45 років і частіше зустрічається у чоловіків. У багатьох людей рак шлунка розвивається без видимих причин. Проте існують фактори ризику, які збільшують ймовірність розвитку раку шлунка. Сюди входять вік, стать, інші генетичні фактори, харчові звички, тривалі інфекції шлунка певною бактерією (Helicobacter pylori) та попереднє часткове видалення шлунка (з інших причин).
Існує велика кількість інших, але менш поширених доброякісних та злоякісних пухлин шлунка, які виникають з клітин, відмінних від раку шлунка (слизової оболонки). Вони походять з лімфатичних клітин (лімфоми), жирової тканини (ліпоми/ліпосаркоми), м’язових клітин (міоми/міосаркоми) та гормонопродукуючих клітин (нейроендокринні пухлини). Далі обмежується оглядом карцином слизової оболонки шлунка (аденокарциноми).
Якщо рак шлунка діагностується на ранній стадії, є велика ймовірність того, що він буде вилікуваний. Однак, чим сильніше рак, тим менше шансів лікування може вилікувати пухлину. Однак лікування може уповільнити прогресування раку або поліпшити симптоми. Проблема полягає в тому, що карцинома шлунка спочатку зазвичай не викликає жодних симптомів. Ранні симптоми, такі як біль або дискомфорт у верхній частині живота, особливо після їжі, а також загальне відчуття хвороби та втоми не є специфічними. Надалі такі симптоми посилюються або може розвинутися закупорка проходу їжі при багаторазовій блювоті.
Якщо підозра на рак шлунка ґрунтується на симптомах або, рідше, на фізичному обстеженні, проводять гастроскопію із забором зразків тканин (біопсій). Після цього проводяться подальші обстеження для встановлення ступеня пухлини. Зазвичай вони включають комп’ютерну томографію живота (альтернативно - магнітно-резонансну томографію), ультразвукове дослідження зсередини та, при необхідності, рентгенологічне дослідження з ковтком контрастної речовини. Метою цих стадійних обстежень є визначення поширеності пухлини локально (місцево) та регіонально (ураження лімфатичних вузлів). Крім того, шукають так звані віддалені метастази, особливо в печінку та черевну порожнину (перитонеальний канцероз).
Подальше лікування залежить від ступеня поширення пухлини під час постановочних обстежень і варіюється від абляції методом гастроскопії (ендоскопічна резекція слизової оболонки) до повного видалення шлунка (гастректомія) до неможливості розумної операції (непрацездатність). В останніх випадках хіміотерапія може досягти виграшу в житті із задовільною якістю життя. Якщо спочатку здається можливим загоєння, слід домагатися (часткового) видалення шлунка. У кожному окремому випадку слід враховувати, чи проводиться хіміотерапія спочатку як попереднє лікування. Іноді хіміотерапія також поєднується з променевою терапією. Навіть у випадку далеко не запущених (невиліковних) карцином може бути призначена операція з полегшення дискомфорту (паліативна) - наприклад, для забезпечення постійного нормального споживання їжі.
Оскільки при наявності раку шлунка лікування слід вирішувати залежно від ступеня поширення пухлини та супутніх захворювань, для кожного окремого випадку необхідна детальна дискусія зі спеціалістом на основі результатів постановочних обстежень.