Лікарня сестер Августін в Галле - Северінськстестерхен
Хвороби | Терапії
Жовчний міхур - це придаток жовчовивідних шляхів. Він анатомічно розташований на передній нижній стороні правої частки печінки і приблизно на рівні правої реберної дуги. Тому біль у жовчному міхурі бажано проектувати на цю область, але вона також може мати поясоподібний характер і іррадіювати в область правого плеча. Жовчний міхур діє як резервуар для жовчі, яка постійно утворюється печінкою. Б. при їжі в тонкому кишечнику.
Камені в жовчному міхурі та їх наслідки
Різні фактори змушують каміння досить часто утворюватися в жовчному міхурі. Вони можуть залишитися абсолютно непоміченими (тоді мова йде про безсимптомну жовчнокам’яну хворобу або, медично, про безсимптомний холецистолітіаз). Камені в жовчному міхурі також можуть бути основою для серйозних процесів захворювання, наприклад, при спазмах жовчного міхура («коліки») та при запаленні (холецизит) та нагноєнні жовчного міхура (емпієма жовчного міхура). Камені в жовчному міхурі також можуть переходити в головну жовчну протоку (мед. Холедохолітіаз), що в кінцевому підсумку може призвести до повної закупорки жовчних проток з розвитком жовтяниці (медична: холестатична жовтяниця). Камені в жовчному міхурі та їх ускладнення особливо характерні для жінок з репродуктивного віку.
терапія
Якщо жовчнокам’яна хвороба принаймні один раз викликала клінічні симптоми, зазвичай рекомендується видалення жовчного міхура, що містить камені (мед. Холецистектомія). Це дуже поширена операція, в якій лише в Німеччині здійснюється кілька сотень тисяч втручань на рік. Вибраною процедурою в сучасній хірургії є лапароскопічна операція (ключове слово "замкова операція"), яка забезпечує щадне і безболісне лікування.
Чи можна використовувати цю процедуру, чи звичайна відкрита хірургія є кращою альтернативою лікування, слід уточнити в особистій розмові з хірургом. Попередні операції, супутні захворювання та інші обставини можуть бути вирішальними для вибору оптимальної процедури. У більшості випадків необхідне лише коротке перебування в клініці (2-4 дні), і пацієнти можуть бути мобілізовані з ліжка відразу після операції та мати їжу та напої протягом короткого часу.
Хвороби жовчовивідних шляхів
Найбільш поширеною операцією жовчовивідних шляхів у більш широкому розумінні є видалення жовчного міхура (холецистектомія, див. Там), яка необхідна у разі проблем із жовчнокам’яною хворобою та їх ускладнень. Однак у вужчому розумінні тут маються на увазі втручання на великих жовчовивідних шляхах. Пухлини та хронічне запалення, а також травми можуть призвести до порушення відтоку жовчі. Це викликає жовтяницю, яка веде пацієнта до лікаря та викликає подальшу діагностичну роботу. Злоякісні пухлини можуть впливати на систему жовчовивідних шляхів у печінці (холангіоцелюлярна карцинома, CCC) або рости в жовчовивідних шляхах поза печінкою. Тут розрізняють пухлини в районі роздвоєння головної жовчної протоки (карцинома печінки жовчі або пухлина Клацкіна) і в подальшому перебігу основної жовчної протоки до дванадцятипалої кишки, так звана карцинома холедоха.
терапія
Якщо можливо, ці пухлини лікують хірургічним видаленням пухлини. Потім жовчну протоку зазвичай замінюють петлями тонкої кишки, щоб забезпечити відтік жовчі з печінки (біліо-травний анастомоз).
Попередні операції на жовчному міхурі рідко призводять до пошкодження жовчних проток («ятрогенні ураження жовчних проток»). В цих випадках також оперативний принцип полягає у відновленні дренажних шляхів через петлі тонкої кишки або розширенні та ушиванні уражених жовчних проток. Хірургія жовчних проток ставить високі вимоги до лікувальної групи. Досвід трансплантації печінки допоміг вдосконалити методи цих операцій та досягти кращих результатів. Ще однією важливою передумовою успішного лікування захворювань жовчовивідних шляхів є тісна співпраця з гастроентерологією, спеціальністю внутрішньої медицини. Це дає змогу встановити точний діагноз та спільний (міждисциплінарний) вибір оптимального шляху лікування, який часто може замінити операції іншими, менш стресовими процедурами.