Ліки для пенсіонерів

Відповідати запитання

  • позов
  • Запит
  • іспит
  • Графічний процес
  • Повторити реабілітацію
  • Відповідати на запитання
  • позов
  • Запит
  • іспит
  • Графічний процес
  • Повторити реабілітацію
  • Відповідати на запитання

позов

1. Ліки для пенсіонерів - право на реабілітацію для пенсіонерів

Часто переважає думка, що лише працюючі люди мають право на отримання допомоги по реабілітації. Але це не так. Також Пенсіонери мають право на реабілітацію.

Якщо загальнообов’язкове пенсійне страхування головним чином відповідає за послуги з реабілітації працюючих людей (якщо вони відповідають певним умовам), у переважній більшості випадків державне медичне страхування є платником витрат на реабілітаційні заходи для отримувачів пенсійних виплат.
Зокрема, у пункті 2 SGB V § 11 сказано:

«Страхувальники також мають право на пільги для медичної реабілітації, а також на утримання та інші додаткові пільги, необхідні для запобігання, усунення, зменшення, компенсації інвалідності або потреби в догляді, для запобігання її погіршенню або пом'якшення наслідків. Активізація послуг з догляду після виникнення потреби в догляді надається страховими фондами ".

Право на це було востаннє підкріплене вступом в силу GKV-WSG 1 квітня 2007 р., Який після перегляду розділу 40 (2) SGB V зробив дискреційну вигоду обов'язковою виплатою статутних медичних страхових компаній.

Це право на лікування чи реабілітацію - законодавець говорить у § 40 SGB V у поєднанні з § 39 SGB I про "право на стаціонарне обслуговування з метою медичної реабілітації" - існує, коли проводиться амбулаторна медична терапія, амбулаторні засоби (терапія за рецептом) або Заходи амбулаторної реабілітації "вже недостатні для того, щоб визнати хворобу, яку потрібно вилікувати, запобігти її загострення або полегшити симптоми захворювання".

Запит

2. Реабілітація для пенсіонерів: прохання про реабілітацію

Що стосується пенсіонерів, то в більшості випадків можна припустити, що медична каса відповідає за реабілітаційний захід як платник. Тому як пенсіонер бажано надіслати заявку безпосередньо до медичної страхової компанії. (Не хвилюйтеся: якщо з будь-якої причини медична страхова компанія не несе відповідальності за вашу заявку на реабілітацію, документи в будь-якому випадку будуть передані відповідальному страховику)

Документи заявки на Спа-програма можна отримати безпосередньо у вашій медичній страховій компанії. Ви також можете завантажити форми заявок в Інтернеті у багатьох страховиків. На окремій сторінці ми зібрали додаткову інформацію щодо подання заявки на реабілітацію: Подання заяви на реабілітацію.
Медичний висновок, що належить до заяви, повинен бути заповнений та підписаний сімейним лікарем або, якщо потрібно, спеціалістом.

Для того, щоб бути впевненим, що ви можете провести реабілітацію там, де ви почуваєтесь в найкращих руках, бажано вказати обрану вами клініку реабілітації у заяві. Ви можете знайти більше інформації про це на нашій окремій сторінці з правом вибору та вибору з реабілітаційних послуг.

іспит

3. Реабілітація пенсіонерів: розгляд заявки

Згодом документи надходять до медичної страхової компанії, яка або схвалює заявку безпосередньо, або перевіряє її за допомогою MDK. Під час обстеження MDK в основному спирається на рекомендації щодо реабілітації Федерального об'єднаного комітету лікарів та фондів медичного страхування та рекомендації щодо оцінки "Профілактика та реабілітація".

Медична служба медичного страхування (MDK) перевіряє заявку на реабілітацію для медичних страхових компаній. Основними елементами іспиту є:

  • Потреби в реабілітації
  • Мета реабілітації та
  • Реабілітаційний потенціал

Зокрема, робиться спроба оцінити, чи можна очікувати, що реабілітація буде успішною.
Вимоги до успішного затвердження медичної реабілітації можна узагальнити наступним чином:

  • Реабілітація потрібна з медичної точки зору
  • Пацієнт здатний до реабілітації, тобто - фізично та психічно здатний проводити реабілітацію
  • Пацієнт має позитивний прогноз реабілітації
  • Цілі реабілітації можна досягти за реалістичні терміни

Якщо всі вищезазначені пункти дотримані, шанси на схвалення вашої реабілітації дуже великі.

Заявку на реабілітацію відхилено?

Якщо ваша заявка на реабілітацію буде відхилена під час іспиту, ми зібрали корисну інформацію на нашій сторінці заперечень щодо реабілітації щодо того, як ви можете заперечити проти відмови у реабілітації з великим шансом.

Графічний процес

Схематична послідовність процедури тестування MDK (медичної служби медичного страхування)

Далі ми представили графічну схему потоку процесів на основі критеріїв тесту MDK. На цій графіці показано, які питання та в якому порядку проходить MDK при перевірці документів.

Заява на отримання медичної реабілітації

Повторити реабілітацію

Повторення реабілітації? Як часто реабілітуйте?

У Кодексі соціального забезпечення V, розділ 40, абзац 3, пункт 4, законодавець встановив, що заходи стаціонарної реабілітації, як правило, «не можуть надаватися протягом чотирьох років після надання таких чи подібних послуг. ".

Таким чином, за нормальних умов застосовується реабілітаційна процедура якнайшвидше можливо знову через 4 роки.

Але в законі є одне обмеження/виняток: «. за винятком випадків, коли з медичних причин терміново потрібна дострокова виплата ". У заяві повинно бути чітко видно, що медична реабілітація терміново потрібна лікуючому лікарю. Крім того, вищезазначені вимоги застосовуються знову, в тому числі для стаціонарної реабілітації можна очікувати успіху лікування.

Відповідати на запитання

Питання та відповіді щодо лікування/реабілітації для пенсіонерів

Звідки я можу отримати програму для спа?

Ви можете отримати заявку на лікування у свого сімейного лікаря або в спільних центрах реабілітації DRV та медичних страхових компаніях.

Як пенсіонер, чи можу я подати заяву на лікування?

Так! Ви можете дізнатись, як це зробити, на цій сторінці.

Хто платить реабілітацію для пенсіонерів?

Що стосується передбачених законом заходів реабілітації для пенсіонерів/людей похилого віку, то у більшості випадків відповідальним платником є ​​ваша власна державна медична страхова компанія (наприклад, AOK, Barmer, DAK, BKKen).

Існують винятки з реабілітаційних закладів для лікування раку чи лікування через наслідки професійних захворювань чи нещасних випадків на виробництві.

Чи є у вас запитання щодо Реабілітація для пенсіонерів в нашій реабілітаційній клініці?
Зв’яжіться з нами тут безпосередньо в Інтернеті або просто зателефонуйте 09708 79-3493 в.