Ліки в тесті - Нейролептик - Рисперидон - Фонд Варентест

зміст

Спосіб дії

Рисперидон є антипсихотичним засобом із групи атипових нейролептиків з незначною седацією.

Рисперидон має сильну антипсихотичну та слабкозаспокійливу дію. Його можна використовувати як для пом’якшення гострого нападу, так і для запобігання рецидивів. Здається, у рисперидону найбільший ризик рухових розладів серед усіх атипових нейролептиків. Вони стають все більш поширеними, чим більше збільшується дозування. Рисперидон також значно втручається в ендокринну систему. Приріст ваги під час лікування рисперидоном не такий високий, як при застосуванні клозапіну або оланзапіну, але він вищий, ніж при застосуванні арипіпразолу. Рисперидон класифікується як "придатний з обмеженнями".

Детальна інформація про відмінності між нейролептичними речовинами серед нейролептиків: класичні та атипові речовини.

Ін’єкції

Є також ін’єкції з довгостроковим ефектом. За допомогою них рисперидон вводять в організм спеціальним препаратом, так що він постійно виділяється протягом декількох тижнів. Це має вирішальний недолік у тому, що речовину не можна ні дозувати окремо, ні коригувати, якщо це необхідно, або негайно припиняти в разі непереносимості. Оскільки активний інгредієнт виділяється з депо в організмі, побічні ефекти тривають доти, поки він не буде витрачений. Цей складський інжектор оцінено "з деякими обмеженнями".

Такі депо-агенти використовуються для тривалого лікування. Це виправдано, якщо пацієнт прямо про це вимагає. В іншому випадку така форма застосування виправдана лише в тому випадку, якщо пероральні препарати не можна використовувати або якщо немає впевненості, що пацієнт регулярно приймає таблетки або краплі, хоча лікування потрібно терміново. Для отримання додаткової інформації про тривале лікування див. Правильні дози нейролептиків.

застосування

Найменша добова доза становить 4, а найвища 16 міліграмів. Рекомендуються дози від чотирьох до восьми міліграмів. Менша кількість не дуже ефективна, більші дози збільшують ризик побічних ефектів, не покращуючи ефективність. Якщо можливо, лікування слід починати з низьких доз, які поступово збільшують. Це особливо важливо для людей з порушеннями функції печінки або нирок. Ви можете лікуватися лише половиною звичайної дози.

Якщо ви лікуєтеся рисперидоном і вам важко ковтати таблетки, ви можете перейти на таблетки, що диспергуються на роті. Оскільки таблетки, що диспергуються на роті, легко розбиваються, їх слід з особливою обережністю вийняти з упаковки, а потім негайно покласти на язик. Там вони швидко розпадаються. Ви можете прискорити його додатковим ковтком води.

Депо-ін’єкція рісперидону вводиться в м’яз кожні два тижні. На початку такого лікування попередню дозу таблетки слід приймати ще два тижні, оскільки активній речовині з ін’єкційного складу потрібно кілька днів, щоб розвинути свою повну ефективність.

Небезпека

Перш ніж робити операцію, при якій кришталик ока замінюють штучною лінзою - найпоширенішою причиною цього є катаракта - слід завчасно повідомити очного лікаря про те, що ви приймаєте рисперидон. Під час операції може бути більше ускладнень.

Протипоказання

Застосовуючи рисперидон, лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики за таких умов:

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Разом із препаратами, що затримують розпад рисперидону, наприклад СІЗЗС, такими як флуоксетин і пароксетин (при депресії), імідазолами для внутрішнього протигрибкового лікування, такими як кетоконазол та ітраконазол, та ВІЛ-агентами, такими як ритонавір, ефекти та побічні ефекти цього нейролептику можуть посилитися.

Якщо ви приймаєте інші препарати, крім рисперидону, зверніть увагу на наступне:

Карбамазепін (при епілепсії) може зробити рисперидон менш ефективним, оскільки карбамазепін прискорює його розпад.
Антигіпертензивна дія ліків та цього агента може взаємно підсилювати. Це також стосується випадків, коли зниження артеріального тиску є небажаним ефектом препарату.
Якщо ви також приймаєте агоністи леводопи або дофаміну, такі як праміпексол або ропінірол (при хворобі Паркінсона), їх ефект може бути зменшений.

Взаємодія з їжею та напоями

Не слід вживати алкоголь під час лікування рисперидоном, оскільки це може посилити небажані ефекти препарату.

Побічні ефекти

Ніяких дій не потрібно

Ви можете відчувати нудоту, блювоту та запор.

Препарат може викликати неспокій, нервозність та безсоння. У деяких людей, однак, при лікуванні цим засобом трапляється навпаки: вони стають втомленими і сонливими.

Потрібно спостерігати

Якщо у вас запаморочиться, коли ви встаєте з лежачого положення, можливо, це пов’язано з тим, що артеріальний тиск впав. Ви повинні повідомити про це лікаря. Якщо артеріальний тиск занадто низький, дозу слід зменшити.

Якщо запаморочення виникає в інших ситуаціях, лікар може захотіти зробити ЕКГ. У літніх людей і тих, у кого серце вже пошкоджене, ці симптоми можуть свідчити про порушення серцевої провідності. Для отримання додаткової інформації див. Аритмії.

Порушення руху є серйозним небажаним ефектом лікування нейролептиками. Вони можуть виникати в різних формах під час різних фаз лікування та з різною частотою залежно від діючої речовини. Однак після прийому атипових нейролептиків, таких як рисперидон, вони спостерігаються рідше, ніж після лікування класичними нейролептиками, такими як B. Галоперидол.

На початку терапії та коли дозу раптово доводиться збільшувати, виникають рухи, на які не можна навмисно впливати (рання дискінезія): Язик стирчить, як спазм, голова відкинута назад, погляд і жувальні м’язи напружуються. У гострій ситуації лікар може також ввести препарат Біпериден як екстрений препарат. Це змушує ці види зникати. Якщо дозу нейролептиків повільно збільшувати в подальшому курсі лікування, такі симптоми зазвичай більше не виникають.

Симптоми, подібні до хвороби Паркінсона (Паркінсоноїд, фармакогенний синдром Паркінсона), можуть проявлятися лише через один-два тижні, але іноді лише через кілька місяців. Діяльність, яка вимагає чітко налаштованої гри в м’язах, більше не може виконуватися. Рухи стають хиткими, кроки невеликими, міміка жорсткою. Мислення також болісно уповільнює. Цей ефект також можна лікувати за допомогою Біперидена. У той же час, однак, необхідно перевіряти дозу нейролептиків, оскільки тривале лікування Біпериденом може зменшити антипсихотичний ефект нейролептиків. Чи прискорює Біпериден розвиток незворотних рухових розладів, суперечливо. Тому лікар повинен неодноразово намагатися зупинити прийом Біперидена або зменшити дозу нейролептику.

Окрім розладів, подібних до Паркінсона, може бути і дуже мучне неспокій. Постраждалі не можуть сидіти на місці, вони повинні продовжувати рухатися (акатизія). Тут ви можете спробувати зрозуміти, чи можна це вирішити за допомогою меншої дози. Іноді це також допомагає перейти на клозапін або додатково призначити бета-блокатор пропранолол. Після декількох років лікування нейролептиками, іноді навіть після його закінчення, можуть виникнути подальші рухові розлади. При цих пізніх дискінезіях м’язи рота, язика та обличчя безперервно рухаються без будь-якого конкретного контролю. Постійне цмокання, клацання та жування підкреслює людей у районі, рідше самих хворих.

Умови, за яких виникають такі пізні дискінезії, ще не досліджені належним чином. Здається, що ризик для людей похилого віку, особливо жінок старшого віку, значно збільшується. Імовірно, ці порушення виникають частіше, чим довше триває лікування і чим вища доза нейролептиків. Прийом додаткових психотропних препаратів також може збільшити ризик рухових розладів. Чи зникають вони, чи зберігаються, також залежить від цих факторів. Якщо нейролептик, який спричинив пізню дискінезію, швидко зупинити або замінити клозапіном, більше шансів, що розлади зникнуть. Однак ці рухові розлади можуть розвинутися у особливо чутливих людей після короткого періоду лікування та при низьких дозах.

Лікування нейролептиками спочатку може приховати симптоми початкового розладу руху. Розлад з’являється лише тоді, коли нейролептик припиняється.

Під час курсу лікування може розвинутися депресія, спричинена препаратом. Це ставить деяких людей під загрозу самогубства. Родичі, швидше за все, повинні усвідомити таку додаткову емоційну хворобу. Потім лікування слід змінити і продовжити, наприклад, клозапіном.

Від 10 до 100 людей набирають вагу. Рівень цукру в крові може підвищуватися. Після багатьох років терапії може розвинутися діабет 2 типу. Для того, щоб про це повідомити рано, лікар час від часу перевірятиме рівень цукру в крові.

Рисперидон має гормоноподібну дію і може спричинити порушення менструального циклу у жінок. У 1-10 з 1000 менструацій повністю відсутні. Так само у багатьох жінок молочна залоза виділяє молоко (галакторея) або груди болять. Продукція вагінальної рідини зменшується. Вам слід обговорити це з лікарем.

У чоловіків також може набрякати грудна клітка (гінекомастія). Сексуальність також порушується: інтерес до сексу зменшується, еректильна функція знижується, і оргазм більше не відбувається. Якщо ви не хочете миритися з цими розладами, ви можете обговорити з лікарем, чи можна переходити на інший препарат.

Негайно до лікаря

Лікування атиповими нейролептиками може призвести до тромбозу в глибоких венах ніг, що може призвести до небезпечної для життя легеневої емболії. Ризик зростає, якщо ви п'єте мало, маєте зайву вагу або курите. Для жінок використання гормональних контрацептивів є ще одним фактором ризику для людей похилого віку з деменцією, які прикуті до ліжка та приймають сильно дегідратаційні засоби, такі як фуросемід. Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте біль у паху та порожнині коліна, а також відчуття тяжкості та закладеності в ногах. Якщо ви відчуваєте різкий біль у грудях у поєднанні з задишкою, слід негайно звернутися до лікаря.

Якщо у вас спазми в мові, горлі, очах або тортиколіс, слід негайно звернутися до лікаря.

Якщо рухові розлади та розлади свідомості виникають одночасно з високою температурою та, можливо, серцебиттям, прискореним диханням та задишкою, слиновиділенням та потовиділенням, це може бути небезпечним для життя злоякісним синдромом. Оскільки гарячкові ліки не діють безпечно, підвищену температуру слід знижувати обгортанням ніг або охолоджуючими ваннами. Засіб слід припинити та негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112). Пацієнт потребує інтенсивного медичного лікування.

Якщо ви відчуваєте сильну висип, свербіж, серцебиття, задишку, слабкість та запаморочення, слід негайно припинити застосування та негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112). Така алергія, що загрожує життю, очікується приблизно у 1 із 10000 людей.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

У дітей та підлітків бракує досвіду лікування шизофренії рисперидоном. Тому його використання на них не рекомендується.

Якщо ви хочете мати дітей

Цей препарат може підвищити рівень пролактину в крові. Цей гормон контролює ріст молочної залози та регулює вироблення молока під час годування груддю, але він також має психологічний ефект. Підвищений рівень пролактину може вплинути на систему статевих гормонів. У жінок це може призвести до зупинки менструації; сексуальна активність може бути порушена як у чоловіків, так і у жінок. І те, і інше може зменшити ймовірність вагітності.

Рисперидон приблизно вдвічі частіше підвищує рівень пролактину, ніж у випадку з галоперидолом.

Для вагітності та годування груддю

Досвід застосування рисперидону під час вагітності все ще досить обмежений. Використовувати його слід лише за крайньої необхідності. Не можна з упевненістю виключати, що засіб може погіршити розвиток дитини. Батьки, які хочуть якомога більше дізнатись про розвиток своєї дитини до пологів, можуть пройти спеціальне ультразвукове обстеження.

Якщо ви приймали рисперидон у останньому триместрі вагітності, у дитини можуть з’являтися симптоми абстиненції після народження. Сюди входять підвищена або знижена напруга м’язів, тремор, сонливість, задишка та утруднене пиття.

Рісперидон виводиться з грудним молоком. Якщо ви хочете годувати грудьми, незважаючи на лікування цими нейролептиками, ви повинні дуже уважно спостерігати, чи не помічаєте ви чогось незвичайного у своїй дитині. Оскільки препарат збільшує приплив молока, відлучення може бути складнішим.

Для людей похилого віку

Люди цього віку зазвичай отримують меншу дозу. Люди старше 60 років не повинні приймати більше чотирьох міліграм рисперидону на день.

Нові результати дослідження вказують на те, що люди старшого віку мають підвищений ризик розвитку пневмонії при лікуванні нейролептиками. Це стало фатальним для чверті постраждалих. Ризик особливо великий у перший тиждень застосування та зростає із дозуванням препарату від шизофренії. Особливо ризикують люди, які не можуть самостійно покинути свої домівки, які мають хронічні захворювання або приймають певні ліки. Поки що незрозуміло про причини цих зв’язків. Це може бути тому, що препарат викликає труднощі з ковтанням, а це означає, що в легені потрапляє більше сторонніх речовин, які можуть спричинити запалення.

У людей похилого віку з деменцією, які також страждають на психози, лікування нейролептиками, схоже, збільшує ризик інсульту та передчасної смерті. Тому вам слід лікуватися цими ліками лише в тому випадку, якщо це серйозний психоз, який серйозно зачіпає постраждалих, і якщо гарантований регулярний медичний нагляд. Якщо засоби застосовуються для пом’якшення сильного неспокою або агресивної поведінки людей з деменцією, це може бути виправдане лише на короткий час - якщо взагалі. Перевага тривалого використання не доведена для цього використання.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Рисперидон може вплинути на вашу здатність реагувати, особливо на початку лікування. Тому вам не слід брати активну участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори. Те саме стосується, якщо кров'яний тиск значно знижується внаслідок прийому препарату.

Людям з гострим психозом заборонено керувати автомобілем. У кращому випадку це можливо, якщо тривале лікування недепресивними препаратами позбавило їх психозу і не мало рухових розладів.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.