Ліки в тесті - топірамат - Stiftung Warentest

зміст

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

Епілепсія

Топірамат робить мозок менш схильним до судом. Застосовується як при генералізованій, так і при фокальній епілепсії.

Коли топірамат був вперше введений, він був призначений лише як допоміжний препарат для поліпшення лікування людей з епілепсією, які не мали судом лише інших препаратів. Переваги топірамату для цього комбінованого застосування були підтверджені протягом останніх років. Тому топірамат вважається "придатним" як додаткове лікування епілепсії.

Як єдиний препарат для лікування епілепсії, топірамат у кращому випадку дорівнює стандартним препаратам, таким як вальпроєва кислота, при тривалому лікуванні. Але топірамат переноситься гірше. Тому він оцінюється як "з обмеженнями" як єдиний засіб для лікування епілепсії.

мігрень

Топірамат можна використовувати для профілактики нападів мігрені. Як він впливає на головний біль при мігрені, поки не відомо. Топірамат також застосовується при епілепсії, де він використовується для запобігання судом.

Дослідження підтвердили, що топірамат ефективніший, ніж фіктивний препарат від мігрені, у звичайній дозі 100 міліграмів. Однак досі незрозуміло, чи працює він принаймні так само добре, як бета-блокатори, які вже давно використовуються для профілактики мігрені. Однак очевидно, що топірамат часто призводить до інколи виражених небажаних ефектів, які впливають на нервову систему, таких як аномальні відчуття, розлади смаку та пам’яті та перепади настрою. Топірамат оцінено як "придатний з обмеженнями" і повинен застосовуватися лише у тому випадку, якщо бета-блокатори не доступні.

застосування

Епілепсія

Загальну інформацію про застосування можна знайти в розділі Протиепілептичні засоби, що розглядаються разом.

Дозування топірамату потрібно збільшувати дуже повільно до необхідної кількості. Відповідно, потрібно багато часу, перш ніж оцінити його ефективність.

Як хворому на діаліз, вам слід приймати топірамат безпосередньо перед і після промивання крові. Процес виводить препарат з епілепсії з крові.

мігрень

На початку лікування топірамат потрібно дозувати повільно, збільшуючи, а в кінці лікування повільно зменшуючи. Протягом першого тижня щовечора приймають 25 міліграм топірамату. 50 міліграм кожен на другому тижні, 75 міліграмів на третьому і 100 міліграмів на четвертому тижні. У клінічних випробуваннях дози нижче 100 міліграм були не ефективнішими, ніж манекен.

В кінці лікування дозування також поступово зменшується на 25-50 міліграмів на тиждень.

При тривалому лікуванні лікар повинен регулярно перевіряти кров на наявність ознак гіперацидності.

Небезпека

У людей, схильних до сечокам’яної хвороби, можуть розвиватися камені під час лікування топіраматом. Камені в нирках більш вірогідні, якщо ви вже приймаєте такі ліки, як ацетазоламід (від глаукоми) або триамтерен (від високого кров'яного тиску). Ризик можна звести до мінімуму, багато пивши. Це особливо актуально, коли ви займаєтеся спортом, ходите в сауну або виставляєте себе на сонце. Для людей зі слабким серцем або суттєво зниженою функцією нирок це не повинно перевищувати двох літрів на день, оскільки значно збільшена кількість пиття може бути небезпечною для них.

Топірамат знижує здатність організму рясно потіти. Ось чому слід уникати фізичних вправ у дуже теплу погоду, тривалих відвідувань сауни та сонячних ванн під час лікування топіраматом. Якщо у вас температура, потрібно знизити температуру тіла, наприклад, обгортанням ніг. Ліки також відповідні. Якщо температура піднімається вище 38 ° C, слід проконсультуватися з лікарем.

Протипоказання

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики використання за таких умов:

У вас серйозні проблеми з печінкою. Тоді топірамат виводиться повільніше.
У разі порушення функції нирок дозу слід збільшувати повільніше, ніж зазвичай, на початку лікування та продовжувати протягом більш тривалого періоду часу.
У вас очне захворювання. У рідкісних випадках топірамат може різко погіршити гостроту зору.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:

Карбамазепін та фенітоїн (при епілепсії) роблять топірамат менш ефективним. Коли лікування цими препаратами розпочато або припинено, можливо, доведеться змінити дозу топірамату.
Топірамат, особливо у високих дозах, може посилити дію фенітоїну (при епілепсії).
Топірамат може змінювати концентрацію літію в крові (при маніакально-депресивних захворюваннях). При спільному застосуванні рівень літію в крові слід перевіряти частіше.
Топірамат не слід поєднувати з ацетазоламідом (при глаукомі, глаукомі), триамтереном (при високому кров’яному тиску, захворюваннях нирок), зонізамідом (при епілепсії) або більше двох грамів вітаміну С на день, оскільки це збільшує ризик утворення каменів у нирках.

Взаємодія з їжею та напоями

Алкоголь може збільшити сонливість топірамату.

Побічні ефекти

Ряд неприємних явищ частіше зустрічається на початкових етапах лікування. Їх можна зменшити і часто навіть уникнути, якщо дозу збільшувати повільно, як вказано.

Епілепсія

Під час лікування топіраматом думки про самогубство можуть посилюватися. Якщо ви помітили порушення сну, безвольність, відсутність драйву, відчуття внутрішньої порожнечі, відсутність інтересу та почуття провини або якщо родичі реєструють такі зміни настрою, слід негайно повідомити лікаря, щоб він вирішив, як діяти далі.

Ніяких дій не потрібно

Більше 10 із 100 користувачів відчувають нудоту, втому та запаморочення. Від 1 до 10 із 100 лікуваних людей повідомляють про втрату апетиту, зміни смаку, сухість у роті та біль у шлунку. Крім того, потік слини та сліз може збільшуватися у дітей віком від двох років.

Більше 10 із 100 людей втрачають граничну вагу при лікуванні топіраматом.

Потрібно спостерігати

Якщо температура вашого тіла піднімається вище 38 ° C під час лікування топіраматом, вам обов’язково слід звернутися до лікаря. У 1-10 з 1000 людей організм не може віддавати достатньо тепла через потовиділення. Тоді необхідне медичне втручання.

Якщо певні неприємні симптоми у зв'язку з прийомом таблеток зберігаються більше тижня або якщо вони сильно впливають на вас, вам слід обговорити, як діяти далі, з лікарем. Сюди входять неспокій, розлади сну, сплутаність свідомості, розлади мислення та сприйняття, байдужість, порушення рухів, що помітно як невпевненість при ходьбі та тремтіння.

Вам також слід проконсультуватися з лікарем, якщо мовні або мовні розлади, поколювання, оніміння або хворобливе відчуття печіння у всьому тілі, тремтіння очей, подвійне бачення та інші порушення зору тривають тривалий час.

Якщо ви довго відчуваєте виснаження і часті інфекції або жар, лікар повинен зробити аналіз крові. У вас може бути розлад кровотечі, при якому утворюється занадто мало білих кров’яних клітин.

Камені в нирках можуть розвинутися у 1-10 із 100 людей. Біль при сечовипусканні, у боці та в області нирок наводить на це думку. Ви повинні повідомити лікаря про такі симптоми.

Від 1 до 10 зі 100 людей зазнають агресивної поведінки та ознак психозу. Тоді вам слід обговорити лікування з лікарем.

Серцебиття може сповільнитися або навіть повністю зупинитися у 1-10 з 1000 людей. Потім з’являються запаморочення і почуття страху. Якщо у вас є ці симптоми, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Якщо шкіра червоніє, свербить і утворюються пухирі, можливо, у вас алергія на діючу речовину. Якщо ці шкірні симптоми зберігаються або посилюються через кілька днів, слід проконсультуватися з лікарем.

мігрень

Якщо під час лікування топіраматом у вас спостерігаються сильні зміни настрою або навіть незвична агресія, якщо ви відчуваєте пригніченість або смуток, якщо ви переживаєте і погано спите, вам слід звернутися до лікаря. Це можуть бути симптоми депресії, які призводять до думок про самогубство у деяких людей.

Негайно до лікаря

Іноді - зазвичай у перший місяць лікування - трапляються гостра короткозорість та гострі напади глаукоми. Якщо гострота зору раптово значно падає та/або виникає біль в очах, слід негайно звернутися до офтальмолога. Крім того, слід обговорити з лікуючим неврологом, як препарат можна швидко зупинити.

Топірамат може зробити кров занадто кислою. Деякі обставини збільшують ризик такого розладу: діарея, нирки та важкі респіраторні захворювання, хірургічне втручання, голодування або безвуглеводна дієта (дієта Аткінса) та деякі ліки. Виражена закисленість крові проявляється в слабкості, недостатньому русі та посиленому диханні. Тоді потрібно негайно викликати лікаря. Якщо розлад триває протягом тривалого часу, щільність кісткової тканини може зменшитися і можуть утворитися камені в нирках. Щоб попередити вас, якщо топірамат застосовуватиметься протягом тривалого часу, лікар повинен регулярно робити аналізи крові.

В окремих випадках агенти можуть також викликати дуже серйозні шкірні реакції. Зазвичай вони розвиваються приблизно через три-п’ять тижнів після використання. Вони починаються з того, що шкіра червоніє і свербить. Як правило, почервоніння шкіри розширюється і утворюються пухирі. Слизові оболонки всього тіла також можуть постраждати і загальне самопочуття, як при фебрильному грипі. На цьому етапі вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем, оскільки ці шкірні реакції можуть швидко погіршитися.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

Епілепсія

Діти віком від двох років можуть отримувати топірамат у якості додаткового препарату до інших препаратів від епілепсії. Топірамат можна застосовувати лише як єдиний препарат для дітей віком від шести років.

На додаток до згаданих небажаних ефектів, у дослідженнях у дітей віком від двох років у дослідженнях спостерігались такі побічні ефекти: аномальна та агресивна поведінка, надмірні, неконтрольовані рухи та порушення сну. Якщо ці симптоми зберігаються більше п’яти-семи днів, лікар повинен обговорити дозування та вибір препарату.

Крім того, діти, які отримують топірамат, можуть не пітніти, щоб регулювати температуру тіла. Потрібно подбати про те, щоб вони не були надто одягнені, коли вони фізично активні, і щоб вони пили достатньо.

мігрень

Недостатньо досвіду застосування топірамату для профілактики мігрені у дітей. Тому його не слід використовувати.

Для контрацепції

У дозах понад 200 міліграмів топірамат змушує печінку виробляти більше ферментів, які, крім іншого, розщеплюють гормони, що містяться в таблетках. Тоді це вже не працює безпечно, і вам слід обговорити зі своїм лікарем, чи потрібно вам переходити на негормональний метод контролю народжуваності, чи можете ви приймати таблетки, що містять більше естрогену. Якщо ви припините лікування топіраматом, вам слід перейти на таблетку з меншим вмістом естрогену, щоб зменшити ризик побічних ефектів.

Для вагітності та годування груддю

Епілепсія

Загальну інформацію про застосування під час вагітності можна знайти під назвою препаратів від епілепсії.

Є дані, що прийом топірамату під час вагітності збільшує ризик вад розвитку, таких як: B. розщілина губи або піднебіння, збільшена у дитини. Під час вагітності застосовувати цей препарат слід лише у разі крайньої необхідності.

Якщо це так, вашій дитині слід вводити вітамін К відразу після народження, щоб бути у безпеці. Цей вітамін, крім усього іншого, необхідний для згортання крові. Лікування топіраматом у жінок може розвинути дефіцит вітаміну К у ненародженої дитини, що, якщо його не лікувати, може призвести до мозкових кровотеч у немовляти.

мігрень

Жінкам, які можуть завагітніти, слід застосовувати безпечну контрацепцію, якщо вони приймають топірамат для профілактики мігрені. В іншому випадку агент не можна використовувати.

Топірамат виводиться з грудним молоком. Тому, якщо це можливо, уникайте годування груддю при застосуванні цього препарату.

Для людей похилого віку

Оскільки літні люди частіше мають порушення функції нирок, для них особливо важливо повільно збільшувати дозу на початку лікування.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Топірамат може впливати на вашу здатність реагувати. Тому вам не слід брати активну участь у дорожньому русі, керувати машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.

Епілепсія

Основну інформацію про здатність керувати транспортними засобами можна знайти в розділі «Епілепсія».

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.