Ліки в тесті - вугрі - Stiftung Warentest

Вугрі - це захворювання шкірних сальних залоз. Найвідомішим є "прищі статевого дозрівання" серед дітей віком від 13 до 20 років (вугрі вульгарні). Це вражає близько трьох чвертей підлітків, хлопців частіше, ніж дівчат. Однак прищі можуть зберігатися і в зрілому віці або з’являтися лише тоді.

Залежно від тяжкості розрізняють три типи прищів:

Легкі вугрі (acne comedonica) характеризуються багатьма вуграми (комедонами), але вони рідко заражаються.
Помірні вугрі (вугрі папулопустульозні) проявляються численними почервонілими вузликами (папулами) та наповненими гноєм шкірними пухирцями (пустулами), а також вуграми (комедонами).
При важких вуграх (як правило, конглобатах вугрів) шкіра покрита безліччю гнійників і сильно запалених вузликів.

Лише кожен другий з десяти підлітків має прищі середньої та важкої форми.

«Прищі на Майорці» не мають нічого спільного з переліченими тут формами вугрів, але являють собою реакцію непереносимості шкіри на компоненти сонцезахисних кремів у поєднанні з перебуванням на сонці.

З дітьми

Прищі у новонароджених можуть з’являтися у немовлят у перші кілька днів життя. Якщо у вашої дитини з’являються прищі в пізньому дитячому віці або до статевого дозрівання, вам слід обговорити це з лікарем.

Ознаки та скарги

Забруднена шкіра - не обов’язково ознака прищів. У вугрів незліченна кількість вугрів, вузликів і більш-менш запалених гнійників - особливо на обличчі, в зоні декольте і на спині.

Багато вугрів мають чорну точку посередині (відкриті вугрі або вугрі). Це кінчик пробки меланіну (чорний пігмент), рогових клітин і жиру, який проникає від шкірних сальних залоз до поверхні шкіри. У разі відкритих вугрів клітинна суміш може витікати назовні; їх можна порівняно легко видавити.

При закритих вуграх (білих вуграх) шкірне сало мерехтить білувато через шкіру. Іноді вони утворюються за кілька місяців або років до того, як прищі насправді «зацвітають». Такі види вугрів не слід видавлювати, оскільки вони не мають отвору, а шкіра легко запалюється від здавлювання та здавлювання. Тоді існує більший ризик залишити шрами.

Усі вугрі містять пропіонібактерії (Propionibacterium acnes). Вони утворюють жирові кислоти з жиру і вивільняють запальні речовини, які можуть спровокувати запалення в навколишніх тканинах. Нешкідливі на вигляд прищі за короткий час можуть перетворитися на червоні вузлики або гнійні гнійнички, оскільки шкірні залози шкірного покриву сильно запалюються.

Після загоєння запалення можуть залишатися червонуваті та коричневі плями, які зазвичай з часом зникають, але можуть також розвинутися рубці - особливо при сильних вуграх, коли уражаються глибші шари шкіри.

З дітьми

У новонароджених вугрів шкіра обличчя в перші кілька тижнів життя покривається незліченними дрібними прищиками. Вони заживають через короткий час без подальших пошкоджень.

причини

Прищі можуть мати кілька причин. Це часто виникає через те, що численні рогові клітини закупорюють протоку, яка веде від шкірної залози до поверхні шкіри, і затримують шкірне сало, яке там утворилося. Пропіонібактерії можуть добре розмножуватися в заблокованій жировій пробці. Маса жиру, рогових клітин, білих кров’яних тілець та бактерій повільно надуває шкірну залозу, поки вона вже не зможе витримати тиск, і її вміст спорожниться в навколишні тканини. Всі ці процеси також часто супроводжуються запальними процесами.

Виробництво шкірного сала в основному контролюється чоловічими статевими гормонами (андрогенами, наприклад, тестостероном). Як у дівчаток, так і у хлопчиків вони формуються після статевого дозрівання, коли статеві залози починають свою функцію. Одночасно підвищується активність певного ферменту (5-альфа-редуктази) на сальних залозах, що перетворює відносно слабко ефективний тестостерон у сильно ефективний дигідротестостерон. Це, в свою чергу, сильно стимулює роботу шкірної залози, завдяки чому виробляється занадто багато жиру.

Якщо шкіра у дівчат і жінок стає прищівкою у другій половині циклу, це, як правило, пов’язано зі зміною гормонального балансу. Тоді частка гормону жовтого тіла прогестерону зростає, а естрогену зменшується. Оскільки естроген уповільнює вироблення шкірного сала, але прогестерон сприяє цьому, прищі можуть утворюватися легше.

Токсини навколишнього середовища та деякі речовини в косметиці можуть так сильно дратувати шкіру, що розвиваються прищі.

Наркотики також можуть спровокувати появу прищів. До них належать Б. таблетки з йодидом (при гіпотиреозі), літієм (при депресії), циклоспорином (при ревматизмі, після трансплантації органів), кортизоновмісними засобами (при запаленні, трансплантації органів), вітамінами В6 і В12 (при невропатіях, авітамінозі), гестагенами (для контрацепції, для симптомів менопаузи), аналоги GnRH (при міомах, ендометріозі), андрогени (при гормональних порушеннях у чоловіків), анаболічні стероїди (для збільшення м’язової маси), фенобарбітал та фенітоїн (при епілепсії), метотрексат (при раку, ревматоїдному артриті) та рифампіцин (при туберкульозі). Прищі, пов’язані з наркотиками, можуть розвинутися протягом декількох днів і з’являтися не тільки на обличчі, але і в інших незвичних місцях, таких як руки, ноги або тулуб.

Вживання великої кількості молока або вживання молочних продуктів може потенційно сприяти появі прищів. Те саме стосується продуктів з легко доступними вуглеводами. Однак зв’язок між певним типом дієти та появою або вирішенням прищів ще не доведений.

З дітьми

У випадку новонароджених вугрів як можливі причини обговорюються материнські гормони, міні-статеве дозрівання із підвищеним рівнем тестостерону або тимчасове збільшення шкірного зародка, Malassezia furfur.

Загальні заходи

Ви не повинні видавлювати прищі, а лише видавлювати їх професійно, бо інакше вони випускатимуть вміст через дрібні тріщини в глибокі шари шкіри, і прищі тоді дійсно розквітнуть. Однак, оскільки кожен, хто страждає від прищів, маніпулює своєю шкірою, ось кілька порад щодо "туалету від вугрів":

Спочатку замочіть уражену ділянку шкіри гарячим компресом протягом десяти хвилин.
Видавлювати вугрі можна за допомогою «ракеля комедо».
Якщо під рукою такого пристрою немає, м’яко натискайте на прищ - м’яко, з глибини, м’яко кінчиками пальців. Ніколи не використовуйте для цього незахищені загострені нігті!
У разі гнійних гнійників зніміть пінцетом гнійну кришку і видаліть гній паперовим рушником, не здавлюючи.
Дезінфікуйте шкіру після такої обробки (наприклад, 70-процентним спиртом).

Такий «туалет від вугрів» також можуть зробити фахівці, напр. Б. дерматологічно підготовленим косметологом.

Для щоденного очищення достатньо теплої води та миючих лосьйонів, пристосованих до значення pH шкіри (pH 5,5). Надмірне прання, напр. Б. кілька разів на день шкіра може пересихати і дратувати.

Денний крем і макіяж повинні містити якомога менше жиру. Переважно використовувати препарати на водній основі, оскільки вони не закупорюють пори шкіри.

Найкраще використовувати сонцезахисний крем молоко або гель; Олія та вершки містять більше жиру.

Якщо шкіра постійно зазнає змін «живильних» речовин, прищі можуть погіршитися.

З дітьми

Прищі на шкірі у новонароджених слід залишити в спокої; вони загояться самі собою.

Коли до лікаря?

Якщо прищі не покращуються через шість-вісім тижнів за допомогою безрецептурного перекису бензоїлу, позначеного як «придатний» препарат, зверніться до дерматолога. Навіть якщо утворюються гнійні гнійнички або глибокі грудочки, лікування краще залишити лікареві.

Лікування ліками

Лікувати прищі можна безпосередньо на шкірі гелем, кремом або розчином та/або внутрішньо таблетками та капсулами. Який засіб підходить, залежить насамперед від тяжкості прищів. Велика частина коштів використовується зовні.

Безрецептурні засоби

Ви можете лікувати вугрі легкої та середньої тяжкості самостійно. Більшість засобів використовують місцево і призначені для запобігання утворенню нових прищів і вугрів. Однак для цього потрібно користуватися ними регулярно і бути терплячим. Тому що на покращення кольору обличчя потрібно кілька тижнів.

Хімічні пілінги з перекисом бензоїлу пересушують шкіру, видаляють поверхневі лусочки шкіри в шкірному салі і мають протизапальну дію. Засоби з перекисом бензоїлу доступні в різних концентраціях: три-п’ять відсотків засобів підходять для прищів легкого та середнього ступеня тяжкості, щоб покращити колір обличчя через кілька тижнів. Десятивідсоткову концентрацію, яка сильно подразнює шкіру, слід застосовувати лише у разі сильних вугрів і лише за порадою лікаря, за цих обставин препарати придатні для лікування.

Саліцилова кислота лущить шкіру залежно від використовуваної концентрації і призначена для послаблення рогового шару на засмічених порах. Засоби з концентрацією нижче двох відсотків не дуже підходять для лікування вугрів. Сюди також входить розглянута тут рідина Акнефуг.

Поєднання перекису бензоїлу + міконазолу не дуже підходить для прищів. Додавання протигрибкового засобу (міконазолу) до пілінгу бензоїлпероксиду не потрібно при вуграх. Також недостатньо доведено, що комбінований засіб діє краще, ніж лише пероксид бензоїлу.

Поєднання двох антисептиків додецилсульфат амонію + додецилсульфонова кислота містить миючі речовини, які видаляють жирову плівку зі шкіри, а також трохи висушують її. Засіб підходить для очищення шкіри від прищів. Не доведено, що мило впливає на подальший перебіг вугрів.

Кажуть, що бітуміносульфонат натрію, отриманий із сланцевої олії, що використовується як крем або лосьйон, має протизапальну та антибактеріальну дію. Терапевтична ефективність прищів недостатньо доведена, засоби вважаються "не дуже придатними".

Рецептні засоби

Якщо придатні безрецептурні засоби, що містять пероксид бензоїлу, не працюють належним чином, можуть бути розглянуті інші препарати для місцевого застосування, оцінені як „придатні”. До них належать, наприклад, азелаїнова кислота, зовнішній ретиноїд третиноїн та аротеноїд адапален. Всі вони мають протизапальну дію і допомагають очистити чорні точки.

За винятком азелаїнової кислоти, ці активні інгредієнти також зменшують вироблення шкірного сала. Вони підходять для лікування прищів легкого та середнього ступеня тяжкості і можуть поєднуватися між собою або з перекисом бензоїлу, якщо один засіб не покращує колір обличчя в достатній мірі. Однак при легких вуграх, як правило, достатньо лікування одним засобом.

Якщо, з іншого боку, колір обличчя виявляє численні ознаки запалення на початку лікування, можна відразу ж застосувати фіксовану комбінацію адапален + пероксид бензоїлу. Є вагомі докази того, що спільне застосування діє ефективніше, ніж окремі засоби. Тому комбінація рекомендується, якщо окремі активні інгредієнти недостатньо працюють при помірних вуграх. Він для цього підходить. Ця комбінація також переноситься краще, ніж комбінація пероксид бензоїлу + ретиноїди.

Комбінація антибіотик + пероксид бензоїлу для зовнішнього застосування підходить з обмеженнями. Його також слід застосовувати лише в тому випадку, якщо пероксид бензоїлу сам по собі недостатньо працював як хімічний пілінг. Вагомі докази говорять на користь поєднання того, що спільне вживання двох активних інгредієнтів діє ефективніше, ніж окремі засоби, якщо є сильне запалення. Однак через вміст антибіотика може розвинутися стійкість до цього засобу, особливо при тривалому застосуванні, але, можливо, рідше, ніж при лікуванні одним антибіотиком.

Тому зовнішньо застосовувані комбіновані препарати антибіотик + третіонін також підходять для лікування вугрів з обмеженнями. Їх слід застосовувати лише на короткий час на початку лікування протягом шести-восьми тижнів. Антибіотичний компонент запобігає появі прищів, пов’язаних з прищами, спочатку посилюватися. У подальшому курсі лікування достатньо лише використання третіону.

Зовнішні антибіотики та комбінація антибіотиків + цинк мають протизапальну дію, а отже, також можуть покращити зовнішній вигляд шкіри при вуграх. Однак через можливий розвиток стійкості до антибіотика, який вони містять, ці засоби не дуже підходять. Їх не слід використовувати для єдиного зовнішнього лікування прищів.

Комбінація етинілестрадіолу + дієногесту (Валетт) також непридатна, оскільки його прийом пов’язаний з більш високим ризиком тромбозів ніг та легеневої емболії порівняно з таблетками, що містять левоноргестрел. В даний час ризик тромбозу оцінюється як найнижчий для таблеток з левоноргестрелом. Крім того, недостатньо досліджено, чи насправді зовнішній вигляд шкіри значно покращується за допомогою таблеток, що містять гестаген, ніж за допомогою таблеток, що містять прогестин левоноргестрел.

Якщо прищі недостатньо покращуються при застосуванні препаратів для місцевого застосування, вони дуже виражені і пов’язані з глибокими гнійними грудочками (гнійниками), які залишають рубці на шкірі в міру їх загоєння або уражаються більші ділянки шкіри (наприклад, область декольте, вся спина ), можливе обмежене в часі лікування пероральними антибіотиками. Агенти з доксицикліном - це перший вибір. Міноциклін переноситься гірше. Обидва засоби вважаються "придатними з обмеженнями". Опір може розвинутися, якщо кошти використовувати некритично. Для того, щоб максимально знизити ризик резистентності, слід також застосовувати пероральні антибіотики разом із засобами проти вугрів, такими як пероксид бензоїлу. Доксициклін та міноциклін можуть зробити шкіру більш чутливою до сонця. Тому під час його прийому слід забезпечити достатній захист від сонця.

Ретиноїд ізотретиноїн у формі капсул для перорального застосування призначається лише в тому випадку, якщо вищезазначені придатні або з обмеженнями відповідні засоби від прищів не працюють в достатній мірі або не можуть бути використані або якщо вже є важкі прищі. Тоді цей засіб, який також може спричинити серйозні небажані ефекти, підходить. Однак для жінок дітородного віку це несе серйозний ризик: у разі вагітності це може завдати шкоди майбутній дитині. Тому жінкам дітородного віку дозволяється приймати продукт лише за суворих контрацептивних умов.

З дітьми

Прищі у новонароджених не лікуються ліками; вони проходять самі по собі протягом короткого часу. Однак, якщо прищі у новонароджених зберігаються протягом місяців або з’являються лише пізніше в дитинстві або віці малюків, слід проконсультуватися з лікарем.