Ліки від діабету 2 типу - діабет 2 типу

    Симптоми
    • Гіпоглікемія та гіпоглікемія
      • Коли ми говоримо про гіпоглікемію та гіпоглікемію?
      • Ознаки гіпоглікемії
      • Що робити, якщо у вас гіпоглікемія?
      • Ознаки гіпоглікемії
      • Що робити, якщо у вас гіпоглікемія?
    діагностика
    • Виміряйте рівень цукру в крові та цукор у сечі
      • Самовимірювання рівня глюкози в крові
      • Самовимірювання цукру в сечі
      • Вимірювання цукру в крові в лабораторії
      • Додаткове вимірювання цукру в тканинах
    профілактика
    • Яку роль відіграє спосіб життя?
      • Рекомендації щодо профілактики діабету
      • Які переваги зниження ваги, зміна раціону та збільшення фізичних вправ?
      • Препарати, що знижують рівень цукру в крові, можуть захистити від діабету 2 типу?
      • Чого може досягти профілактика?
    • Розпізнайте ознаки діабетичної стопи
      • Як розвивається діабетична стопа?
      • Як самовідчувається діабетична стопа?
      • Як діагностується діабетична стопа?
      • Які наслідки діабетичної стопи?
      • Що таке шаркотна лапка?
      • Що допомагає вчасно виявити проблеми з ногами?
      • Як запобігти пошкодженню стопи?
      • Як уникнути точок натиску на ноги?
      • Як можна уникнути травм?
      • Як успішний хороший догляд за ногами?
      • Що пропонує програма управління хворобами?
    • Поради: запобігайте хронічним ранам
    лікування
    • Ліки
      • Коли ліки є варіантом?
      • Інші засоби, що знижують ризик серцевих захворювань
      • Наскільки добре застосовуються таблетки для зниження рівня цукру в крові (протидіабетичні препарати)?
      • Які існують протидіабетичні препарати?
      • інсулін
      • Міметики інкретину
      • Який вибір ліків?
      • На скільки потрібно знизити рівень цукру в крові?
    • Що може допомогти при діабетичній стопі?
      • Як лікується діабетична стопа?
      • Як звільняється стопа від тиску?
      • Як лікується рана?
      • Як поліпшується кровообіг?
      • Коли ампутація є варіантом?
      • Як вдається добре лікування?
      • Важливо: регулярні перевірки
      • Другий медичний висновок може допомогти

Ліки від діабету 2 типу

(PantherMedia/Міріам Дерр) Люди з діабетом 2 типу мають підвищений ризик пошкодження очей та нервів, а також серцевих нападів та інсультів. Ліки в першу чергу призначені для запобігання таким наслідкам. Які препарати мають сенс, серед іншого залежить від того, наскільки важким є діабет, від віку та від того, чи є інші проблеми зі здоров’ям.

типу

Люди з діабетом 2 типу мають високий рівень цукру в крові. Тож спочатку представляється логічним для них приймати ліки для зниження рівня цукру в крові. Але це не завжди потрібно. Ліки має сенс лише в тому випадку, якщо рівень цукру в крові неможливо контролювати будь-яким іншим способом - наприклад, зміною дієти або фізичними вправами.

Коли ліки є варіантом?

Чи мають сенс препарати для зниження рівня цукру в крові, серед іншого, залежить від віку, в якому вперше виникає діабет. У багатьох людей похилого віку з діабетом 2 типу не виникає жодних проблем із дещо підвищеним рівнем цукру в крові. У літньому віці початок діабету 2 типу лише рідко призводить до пошкодження судин та нервів. Натомість часто в центрі уваги інші проблеми зі здоров’ям, наприклад, високий кров’яний тиск.

Однак, якщо людині з діабетом 2 типу лише близько 40 або 50 років, їй, як правило, залишається багато років. Протягом тривалого періоду часу навіть помірно високий рівень цукру в крові може призвести до наслідків шкоди. Тому для молодих людей з діабетом 2 типу дуже важливо підтримувати низький рівень цукру в крові.

Метою лікування є запобігання ускладненням, які виникають внаслідок діабету. Постійно високий рівень цукру в крові може пошкодити судини та нерви. Це може спричинити захворювання сітківки, нирок та стоп. Також може бути збільшений ризик інсультів та інфарктів. Препарати, що знижують рівень цукру в крові, покликані запобігти цим захворюванням або максимально затримати їх.

Інші засоби, що знижують ризик серцевих захворювань

Діабет 2 типу збільшує ризик серцево-судинних захворювань. У хворих на діабет часто є інші фактори ризику, такі як високий кров'яний тиск. Тоді цілком можливо, що медикаментозне лікування цих інших факторів може знизити ризик серцевого нападу чи інсульту більше, ніж зниження рівня цукру в крові. Основними препаратами є:

  • антигіпертензивні препарати
  • Низькі дози ацетилсаліцилової кислоти (АСК) для запобігання утворенню тромбів
  • Статини, що використовуються для зниження рівня холестерину

Всі ці препарати можуть мати побічні ефекти, а також взаємодію з іншими препаратами. Тому важливо детально обговорити прийом з лікарем. Це також стосується продуктів, що продаються без рецепта, які також приймаються.

Наскільки добре застосовуються таблетки для зниження рівня цукру в крові (протидіабетичні препарати)?

Якщо ви не можете контролювати рівень цукру в крові, змінивши спосіб життя, ви також можете приймати таблетки. Вони називаються протидіабетичними препаратами. Якщо одного препарату недостатньо, можна поєднувати різні таблетки, що знижують рівень цукру в крові.

Дослідження показують, що при добре контрольованому рівні цукру в крові пошкодження дрібних судин, особливо очей, відбувається рідше. Однак незрозуміло, наскільки антидіабетичні препарати можуть допомогти запобігти вторинним захворюванням, таким як інфаркти та інсульти. Навряд чи є довгострокові дослідження з цього приводу. Крім того, недостатньо досліджень щодо порівняння різних препаратів між собою.

Усі протидіабетичні препарати можуть спричинити занадто сильне зниження рівня цукру в крові: це призводить до низького рівня цукру в крові, також відомого як гіпоглікемія.

Які існують протидіабетичні препарати?

До препаратів, що застосовуються для лікування діабету 2 типу, належать:

Інгібітори альфа-глюкозидази лише рідко застосовуються при цукровому діабеті 2 типу. Вони уповільнюють всмоктування глюкози в кишечнику. Найпоширеніший діюча речовина цієї групи препаратів називається акарбоза. Він має численні побічні ефекти, особливо гази та діарея. Його ефект зниження рівня цукру в крові порівняно невеликий.

інсулін

Люди з діабетом 1 типу залежать від ін’єкцій інсуліну. При діабеті 2 типу інсулін, як правило, потрібен лише тоді, коли рівень цукру в крові неможливо адекватно контролювати за допомогою таблеток. Це досить рідко.

Доступні два типи інсуліну: людський інсулін або аналоги інсуліну. Обидва генетично розроблені, але відрізняються своєю хімічною структурою. Аналоги інсуліну короткої дії знижують рівень цукру в крові трохи швидше, ніж людські інсуліни. Однак не доведено, що це також приносить користь здоров’ю. Діабет 2 типу можна порівняно добре лікувати за допомогою людського інсуліну та аналогів інсуліну.

Деякі дослідження досліджували, чи корисний інсулін або комбінація різних протидіабетичних препаратів, якщо рівень цукру в крові не може бути належним чином контрольований окремими протидіабетичними препаратами, фізичними вправами та дієтою. Результати показали:

  • відсутність відмінностей щодо довгострокових наслідків, таких як хвороби серця.
  • Інсулін зміг знизити рівень цукру в крові більше.
  • Гіпоглікемія спостерігалася рідше при застосуванні протидіабетичних препаратів, але інші побічні ефекти були більш поширеними, в першу чергу проблеми з шлунково-кишковим трактом.

Міметики інкретину

Міметики інкретину - це гормоноподібні препарати, які можна вводити на додаток до прийому таблеток метформіну та/або сульфонілсечовини. Вони не призначені для заміни протидіабетичних таблеток, але використовуються замість або на додаток до інсуліну. Засоби вводяться під шкіру за допомогою попередньо дозованого ін’єкційного допоміжного засобу (ручки). Міметики інкретину стимулюють підшлункову залозу виробляти більше інсуліну. Поки незрозуміло, чи може лікування міметиками інкретину мати довгострокові переваги. Міметики інкретину включають активні інгредієнти ліраглутид, дулаглутид, ліксисенатид, ексенатид та альбіглутид. Можливі побічні ефекти - нудота та блювота.

Який вибір ліків?

Препарати, що знижують рівень цукру в крові, корисні не всім, хто страждає на діабет. Чи потрібно взагалі приймати протидіабетичні препарати та які препарати найкраще підходять в кожному випадку, залежить від різних факторів:

  • мета лікування,
  • вік,
  • загальний стан здоров'я,
  • інші захворювання,
  • прийом інших ліків також
  • Наскільки дієвий препарат діє на людину і як вони його переносять.

На скільки потрібно знизити рівень цукру в крові?

Лікарі вимірюють значення HbA1c, щоб оцінити, чи добре контролюється рівень цукру в крові протягом тривалого періоду. Це значення вказує на те, наскільки високим був рівень цукру в крові в середньому за останні 2-3 місяці. У людей без діабету значення HbA1c зазвичай нижче 6%.

«Цільове значення», серед іншого, залежить від того, скільки років людині та які супутні захворювання у них є. Багатьом рекомендують знизити рівень цукру в крові до рівня HbA1c від 6,5 до 7,5%. Особливо у літніх людей із супутніми захворюваннями значення до 8,5% можуть бути виправданими. Оскільки дуже низькі значення можуть мати для них більше недоліків, ніж переваг: для досягнення нижчих значень, наприклад, доведеться приймати більше ліків. Це частіше призводить до гіпоглікемії.

Тому на скільки слід знизити рівень цукру в крові, можна вирішувати лише індивідуально.

набрякати

Bolen S, Tseng E, Hutfless S, Segal JB, Suarez-Cuervo C, Berger Z et al. Ліки від діабету для дорослих із діабетом 2 типу: оновлення. 04.2016. (Порівняльні огляди ефективності AHRQ; Том 173).

Німецька медична асоціація (BÄK), Національна асоціація обов'язкових лікарів медичного страхування (KBV), Робоча група наукових медичних товариств (AWMF). Національний настанова щодо догляду: терапія діабету 2 типу (S3). Реєстраційний номер AWMF: nvl-001g. 12/2014.

Фуллертон Б, Зібенхофер А, Єйтлер К, Горват К, Семліч Т, Берґольд А та ін. Аналоги інсуліну короткої дії порівняно із звичайним людським інсуліном для дорослих невагітних осіб із цукровим діабетом 2 типу. Cochrane Database Syst Rev 2018; (12): CD013228.

Landgraf R, Aberle J, Birkenfeld AL, Gallwitz B, Kellerer M, Klein H et al. Терапія діабету 2 типу. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2019; 127 (S 01): S73-S92.