Лікуйте дітей із високим рівнем холестерину рано

У п’яти відсотків усіх дітей та підлітків рівень ліпідів у крові значно підвищений. Залежно від причини, спосіб життя повинен бути змінений або лікуватися ліками.

лікуйте

Опубліковано: 15.07.2009, 5:00 ранку

Професор Герхард Клозе з Бремена радить лікарям загальної практики звертати увагу на сімейну історію. "У сім'ях з ранніми серцевими ускладненнями та гіперхолестеринемією у батьків та бабусь і дідусів рівень ліпідів у дітей повинен бути обстежений якомога раніше", - звернулася лікар-терапевт до "Дня холестерину 2009". Клозе назвав дві основні причини високого рівня ліпідів у крові - загальний рівень холестерину понад 200 мг/дл, холестерин ЛПНЩ понад 130 мг/дл -.

Генетичні причини, такі як сімейна гіперхолестеринемія (ФГ) у дитячому віці, є рідкісними, але дуже загрозливими. В його основі лежить дефект рецептора ЛПНЩ. Типовими симптомами є ксантоми, підшкірно-жирові відкладення, які виглядають у вигляді жовтуватих вузликів, найчастіше на колінах, ліктях, кистях або ногах та на ахіллових сухожиллях. Кожне з 500 новонароджених страждає гетерозиготною формою, загальний рівень холестерину становить від 300 до 600 мг/дл. Гомозиготна форма зустрічається у кожного мільйона новонароджених, тут загальний холестерин досягає понад 600 мг/дл. У пацієнтів значно збільшується ризик розвитку артеріосклерозу і, як наслідок, ішемічної хвороби. Щоб зменшити ризик, пацієнти повинні постійно отримувати ліпідознижуючі засоби.

Значно частіше спосіб життя та інші сімейні тягарі є причинами надмірно високого рівня ліпідів у крові у дітей та підлітків. Тут також важливі ранні контрзаходи.

Якщо є гіперхолестеринемія, слід негайно вжити заходів до способу життя (див. Звіт про випадок 1). Перш за все, це включає здорову, збалансовану, збагачену клітковиною змішану дієту та велику кількість фізичних вправ. Клозе не радить їжу, збагачену фітостеринами, оскільки нові дослідження показали, що підвищений рівень фітостеролів у крові пов’язаний з атеросклеротичними змінами. За словами Клозе, якщо у сім’ї є сильний анамнез, медикаментозна терапія статинами також може бути необхідною з восьми років (див. Звіт про випадок 2). Поточні рекомендації США також рекомендують це. Однак цей захід є суперечливим, оскільки довгострокових даних поки що немає. (двері)

КАЗУИСТИКА

  • E. E., 4 роки, холестерин 324 мг/дл, холестерин ЛПНЩ 250 мг/дл
  • Гіперхолестеринемія у матері, діда та прадідька по матері
  • Дід помер від інфаркту міокарда у віці 58 років
  • Заходи щодо способу життя (дієта, фізичні вправи)

  • Х. С., 9 років, відома гіперхолестеринемія з 3 років, холестерин 363 мг/дл, холестерин ЛПНЩ 299 мг/дл
  • Батько переніс інфаркт мозочка у 34 роки з гіперхолестеринемією, бабуся по батькові також мала апоплексію у 40 років з гіперхолестеринемією
  • Почати терапію статинами (10 мг)