Лікуйте нудоту, спричинену хіміотерапією, протиблювотними засобами
Лікування нудоти, спричиненої хіміотерапією, залежить від використовуваного цитостатику та індивідуальної чутливості пацієнта.
Нудота, спричинена хіміотерапією, спровокована зоною постреми на дні 4-го шлуночка. Також говорять про тригерну зону хеморецепторів. Звідти сигнали надходять до коркового центру блювоти.
Виділення серотоніну в шлунково-кишковому тракті також відіграє певну роль у блювоті, спричиненій хіміотерапією. Це запускає активацію вісцеральних аферентних нервів, які, в свою чергу, передають сигнали в область постреми. В принципі розрізняють:
- Передбачувана блювота (до введення хіміотерапії)
- Гостра нудота, спричинена хіміотерапією (протягом 24 годин)
- Затримка блювоти (через 24 години) - особливо при хіміотерапії, що містить цисплатин
Лікувати блювоту, спричинену хіміотерапією
При гострій блювоті, спричиненій хіміотерапією, застосовують антагоністи рецепторів серотоніну, які атакують область постреми, а також препарати кортизону та, нещодавно, антагоністи рецепторів нейрокініну 1. Як і серотонін, нейрокінін 1 є передавачем, який відіграє роль у спрацьовуванні блювоти в області постреми.
Для апрепітанту-антагоніста рецептора нейрокініну 1 було показано, що потрійна комбінація апрепітанту з антагоністами рецепторів серотоніну та дексаметазоном є більш ефективною, ніж подвійна терапія антагоністами рецепторів серотоніну та дексаметазоном для запобігання гострої блювоти при помірно до сильно еметогенної хіміотерапії.
Кортикостероїди займають перше місце в рекомендаціях щодо профілактики та лікування затримки блювоти. Якщо терапія не дає результатів, можна розглянути можливість додаткової терапії апрепітантом. На відміну від цього, нейролептики довели свою ефективність у передбачуваній блювоті. Нудота, спричинена хіміотерапією, також може розглядатися як доповнення.
Приклади протиблювотних засобів
Терапія нудоти, викликаної хіміотерапією, протиблювотними засобами залежить від еметогенної ефективності використовуваного цитостатику або його дози, а також від індивідуальної та суб’єктивної чутливості пацієнта. Лікування призначене для уникнення нудоти та блювоти під час хіміотерапії.
Антагоністи 5-HT3
Антагоністи 5-НТ3 ондансетрон та тропісетрон, гранісетрон та палоносетрон застосовують перорально та/або внутрішньовенно. Зазвичай це роблять у вигляді короткої інфузії приблизно за півгодини до початку хіміотерапії. Поширеними небажаними побічними ефектами є головний біль та слабкі симптоми припливу.
Кортикостероїди
Кортикостероїди мають власну протиблювотну ефективність. Нарешті, вони можуть значно підвищити протиблювотну активність антагоністів 5-НТ3 та антагоністів рецепторів дофаміну.
Антагоністи рецепторів нейрокініну-1
Антагоністи рецепторів нейрокініну-1 - нові оральні протиблювотні засоби, ефект яких значно посилюється дексаметазоном та антагоністами 5-НТ3.
Антагоністи рецепторів дофаміну
Антагоністи дофамінових рецепторів, такі як метоклопрамід, діють не тільки для блокування рецепторів дофаміну в блювотному центрі, а й безпосередньо на шлунково-кишковий тракт. Нарешті, вони також пришвидшують проходження їжі через шлунок.