Лікуйте свою тендинопатію ударними хвилями
“Доку, я чув про ударні хвилі на тренуванні. Кажуть, це надзвичайно ефективно при тендиніті! Що це за річ? Це боляче ? "
Термін ударна хвиля вперше з’явився в медицині у 1980-х роках, як частина лікування сечового літіазу (каменів) [1,2]. Їх метою було "Перерва" "Сечові камені" як відбійний молоток . Потім спосіб їх дії поширився на спортивну медицину до "знищити" кальцифікати (особливо в області плеча). Їх область поступово розширюється, і зараз вони використовуються для лікування тендинопатій (медичний термін, що описує те, що зазвичай називають "тендиніт") [3].
Як працюють ударні хвилі ?
Основний терапевтичний принцип дуже простий ! Це передбачає травмування патологічного сухожилля з метою створення захисної реакції з боку тіла . Тіло йде "Реагувати" мікро-ураження, які спровокують процес загоєння.
Як розгортається сесія ударної хвилі
Ми використовуємо наконечник ( " пістолет ") який наноситься на шкіру ділянки, що підлягає обробці. Це направляє стиснене повітря (акустична хвиля), яке створюватиме високий тиск в зоні, що підлягає обробці, яка потім перетворюється на механічну ударну хвилю ("шоки"). Оператор може встановити на машині кілька параметрів, таких як частота подачі імпульсів, потужність, кількість ходів тощо.
Різні типи ударних хвиль [4]
Радіальні хвилі
радіальні ударні хвилі доставляються безпосередньо перкусією на шкіру пацієнта. Енергія максимальна при контакті з носом пристрою і може поширюватися максимум до 3,5-4 см, після чого доставлена енергія стає незначною (див. малюнок). Це агресивна і болюча техніка, зумовлена впливом на шкіру. Тому необхідно попередити пацієнта та пристосувати силу ударів до його терпимості. Це ті, які використовуються в спортивній медицині для лікування тендинопатій.
Фокусовані ударні хвилі
сфокусовані ударні хвилі - це дуже енергетичні ультразвукові ударні хвилі, які дифузуються глибше, ніж радіальні ударні хвилі. Вони потребують ультразвукової ідентифікації, щоб правильно націлити область, яку потрібно обробити.
Вплив ударних хвиль [5]
Довгострокові наслідки: "ми ламаємо пошкоджене"
Їх дія дефіброз має важливе значення ! Прийдуть ударні хвилі перерва пошкоджені м’язові волокна або кальцинати. Інші описані ефекти - це створення мікро-уражень, гіпер-васкуляризація та збільшення місцевого метаболізму. Ці ефекти дозволяють пройти процес загоєння. Ударні хвилі також змінюють нервові волокна амієліну, що відповідають за больовий сигнал.
Середньострокові ефекти: "ми випускаємо хімікати для зменшення больового сигналу"
Описані ефекти - це вивільнення ендорфінів та інгібуючих біль речовин.
Короткотермінові ефекти: "ми діємо на мозок, щоб відвернути шляхи передачі болю"
Короткотермінові наслідки вимагають теорії "Управління воротами". Спрощеним чином існує міжнейрон (проміжний нейрон), який вимикає болі з периферичних нервів. (дрібні немієліновані волокна Aδ і C). Більші нервові волокна дотику і дотику (А і В) стимулювати цей міжнейрон для відключення больового сигналу. Отже, ударна хвиля стимулюватиме волокна великого калібру, які потім зупинять больовий сигнал.
Побічних ефектів досить рідко . Початковий біль при шоці не слід розглядати як несприятливий ефект.
Показання: тендинопатії, підошовні фашисти, незапальні ентезопатії, гомілковий періостит.
Є кілька протипоказань, про які повинен знати лікар (а чому б і не бігун): вагітність, дитина, інфекція, пухлина, близькість до легеневої або кишкової тканини, великі нерви або великі судини, матеріал для остеосинтезу, ритм ритму.
Ударні хвилі не показані при бурситі або теносиновіті.
"Початкові ставки"
Якщо методика ефективна, вона повинна бути швидкою (кілька сеансів, щоб почати бачити переваги, якщо після 3-4 сеансів спортсмен не відчуває ніякої користі, це не спрацює).
Якщо ударні хвилі створюють ураження, слід почекати загоєння (6-8 тижнів)
Якщо ударні хвилі створюють мікро-ураження, необхідно спрямувати загоєння до функції (суворе припинення занять спортом не показано, рекомендується продовжувати невибухонебезпечну діяльність, щоб вести зцілення)
Рецепт ударної хвилі
- 1 - 2 сеанси на тиждень
- 3-6 сеансів
- Оцінка толерантності на кожному занятті
- Пошук можливих побічних ефектів
- Оцінка переваг через 6 - 8 тижнів (час загоєння)
Деякі результати дослідження, проведеного Х. де Лабарейром [6]: