Лікування анорексії - інтерв’ю; МЕДИКЛІН
Інтерв’ю з Яном Шиборром, головним психологом клініки MEDICLIN Seepark: Клініка MEDICLIN Seepark у місті Бад-Бодентейх спеціалізується на лікуванні харчових розладів у дітей та підлітків. Ян Шиборр, терапевтичний директор Центру дитячої, підліткової та сімейної терапії, на прикладі анорексії пояснює, як клініка лікує молодих пацієнтів.
Які причини анорексії?
Ян Шиборр: Ми схильні виявляти анорексію в сім'ях, де ефективність праці та соціальні норми завищені. Пацієнти приймають ці норми в процесі невдалого розвитку автономності. Суспільство має ідеальний образ для чоловіків та жінок, який постраждалі намагаються реалізувати. Часто це молоді люди з високим рівнем мотивації та перфекціоністським ставленням.
Пусковим механізмом також може бути розпочата дієта: постраждалих запитують про схуднення, вони отримують багато уваги чи похвали - і все це розвиває свою власну динаміку. Втрата ваги стає звиканням, а харчова поведінка стає все більш обмеженою. Однак часто мова також йде про симптоми депресії, які перекриваються порушенням харчування. Суб’єктивний досвід досягнення чогось, коли вага знижується тиждень за тижнем, тоді пригнічує негативні почуття.
Як ви ставитеся до своїх молодих пацієнтів?
Ян Шиборр: Терапія складається з трьох основних компонентів: харчової терапії, психотерапевтичної та рухової терапії.
Що таке терапевтичний режим харчування?
Ян Шиборр: У клініці пацієнти повністю відмовляються від відповідальності за свою харчову поведінку. Ви повинні навчитися цьому з нуля. Багато з'їдали лише 200-300 кілокалорій на день, боячись набрати вагу. Ми маємо три основних прийоми їжі та дві закуски між ними з метою набрати 500-1000 грамів щотижня. Ми говоримо про "харчування під наглядом". Це починається з обслуговування тарілок: пацієнти вибирають блюдо і отримують його порціями на тарілці. Тарілка повинна бути порожньою протягом 30 хвилин. Існує також "тренування з ложки".
При цьому вони вчаться порціонувати: Наскільки повно я роблю ложку, скільки кладе тарілка? Ви втратили з ним зв’язок і, отже, були б повністю пригнічені в буфеті. Поступово вони відновлюють все більшу відповідальність за своє харчування. Після закінчення вашого перебування ви зможете взяти звичайну порцію за буфетом.
Інша частина терапії - це тренінги по магазинах.
Як працює навчальний тренінг?
Ян Шиборр: Ми йдемо до супермаркету з пацієнтами, бо вони також повинні переучити свою поведінку в магазинах. Їм важко покласти в кошик висококалорійну, а отже страшенну страву. Невпорядковані прийоми їжі заходять настільки далеко, що постраждалі вважають, що навіть дотик до їжі призводить до збільшення ваги. Але звичайне поводження з їжею починається з покупок. Я повинен наважитися купити крем, щоб мати можливість готувати з ним вдома.
Наскільки важливим є рух у терапії?
Ян Шиборр: У перші два тижні пацієнтам з булімією або анорексією, як правило, заборонено займатися спортом, а деяким навіть заборонено користуватися сходами. Бажання рухатися відіграє важливу роль у їхній хворобі: якщо вони харчуються нормально, вони рухаються занадто багато, щоб полегшити почуття совісті про спожиті калорії. Ось чому вони спочатку повинні знову вивчити нормальну кількість фізичних вправ, які не відокремлюються від питань калорійності та ваги.
Яка мета супутньої психотерапії?
Ян Шиборр: Розлад харчування - це як айсберг: видно третина, дві третини - під водою. Ми намагаємось досліджувати та працювати над проблемами, над якими наростав харчовий розлад. Для цього пацієнти проходять групову терапію два-три рази на тиждень, а також проводять індивідуальні обговорення. Існують також інші терапевтичні модулі, такі як професійна, мистецька та музична терапія, навчання релаксації, терапевтичне катання та терапевтичні дозвілля, такі як театральна група або творчі роботи.