Лікування анорексії та інших розладів харчування; Єва Масбі
Попередження: Не всі способи лікування нервової/анорексії (та інших розладів харчування) є рівними
Існує різниця між лікуванням розладів харчування у дітей та підлітків у німецькомовних країнах та англомовних країнах. Вони виступають за перевірений науково обґрунтований підхід, заснований на біологічних та поведінкових аспектах харчових розладів.
З іншого боку, багато німецькі служби продовжують застарілий метод, заснований на традиціях. Тут батьки та діти часто розділені, і батьки не включені в їжу. На жаль, це призводить до більш високого рівня рецидивів.
Не будемо полегшувати себе: у Великобританії, США та інших регіонах існує багато клінік, які також досі використовують методи 1970-х років, і навпаки, є невелика кількість найкращих німецьких фахівців.
Отже, я розмовляю загалом і можу запропонувати вам лише керівництво, щоб ви могли переглянути тип догляду, який пропонується вашій дитині.
Нездатність лікувати анорексію/неприйнятне лікування розладів харчування
Чому такі відмінності?
Як ми пояснимо такі відмінності від одного центру до іншого, від однієї країни до іншої? Це, мабуть, історично. Франція та Німеччина, зокрема, мають психоаналітичну традицію, філософію, яка, наприклад, давно притягує батьків до відповідальності за аутизм та шизофренію. Це давно науково застаріло.
Великобританія звикла до поведінкової терапії. Крім того, більшість досліджень та інформації в Інтернеті ведеться англійською мовою, а походження сімейної терапії (АНТ) для анорексії/анорексії - у Лондоні та Стенфорді. Англомовні батьки спілкуються між собою в Інтернеті, читають англомовні дослідження та вимагають прогресу. Німецькомовним батькам важче отримати інформацію про ФБТ або підтримку виховання вдома.
Перший вибір: спеціалізована сімейна терапія
(щоб не плутати з сімейною терапією, запитайте про FBT)
Наукові дослідження, проведені з 1992 року, свідчать про те, що батьки є важливим ресурсом у лікуванні дітей, підлітків (і, можливо, дорослих).
Сімейна терапія - це дуже вдосконалений метод лікування, який сильно відрізняється від класичної сімейної терапії загалом. Батьки, які хочуть краще допомогти своїй дитині, не повинні дозволяти бути виключеними та "патологізованими".
Принципи FBT
Це, по суті, принципи, розроблені Службою дитячої молоді лікарні Модслі в Лондоні. "Сімейне лікування" (FBT, або "метод Модслі"), розроблене в Стенфорді, науково довело свою ефективність у кількох рандомізованих контрольованих дослідженнях.
Безкоштовні путівники
Я створив кілька безкоштовних путівників, які ви (батьки, терапевти, будь-хто) можете друкувати, копіювати, надсилати іншим, розміщувати на форумах та вільно розповсюджувати.
- Ось як вам вдається
- Поради щодо виховання
- Боротьба з тривогою з опроміненням
- Кроки до незалежності
Безкоштовні інструкції німецькою мовою
Ще два варіанти
Існує лише два інших підходи до лікування підлітків, які базуються на наукових дослідженнях. І ті, і інші менш ефективні, ніж сімейна терапія (FBT), і особливо малоймовірні у пацієнтів з важкими порушеннями харчування. Обидва методи вимагають навичок логіки, зусиль та мотивації. Офіційний орган охорони здоров'я Великобританії вважає його використання корисним лише в тому випадку, якщо сімейна терапія є неприйнятною, протипоказаною або неефективною.
Один із цих альтернативних підходів є вдвічі менш ефективним, ніж сімейна терапія (ФБТ). Вона називається "Терапія, спрямована на підлітків". Я описую це тут англійською мовою.
Інший - це специфічна форма поведінкової та когнітивної терапії (КПТ). Він розроблений більше для дорослих, ніж молодих людей, і вимагає розуміння та співпраці.
І лікарня?
Лікарня необхідна для медичної стабілізації дитини, яка сильно схудла, взагалі не може їсти або зневоднена. Батьки повинні бути частиною команди з самого початку. Їх вчать, як годувати дитину, вони готові привезти дитину додому протягом декількох днів, щоб сімейна терапія мала успіх.
Деякі наші діти не можуть їсти вдома і набирати вагу, або це занадто ризиковано через їхню тривогу чи депресію. Потім стають необхідними інші формули, наприклад, центри, які спеціалізуються на лікуванні харчових розладів. Переконайтеся, що ці центри хочуть батьківських рекомендацій і не практикують ізоляції.
Мені невідоме жодне дослідження, яке б виправдовувало ізоляцію чи відокремлення (навіть тимчасово) від сім'ї. Звичайно, лікувальна група впевнена, що це працює, але де статистика? Як можна виправдати довгі місяці госпіталізації та рецидивів, а в інших місцях інтенсивна участь батьків дозволяє дитині успішно лікуватися вдома через тиждень-два?
Навіть якщо вашій дитині доведеться провести кілька тижнів або місяців у лікарні, вам потрібно бути частиною команди, і метою повинно бути відновлення домашнього лікування, як тільки ви зможете змусити дитину їсти самостійно (і він більше немає ніякої медичної небезпеки).
Коли вашу дитину госпіталізують до закладу, який не лише відокремлює її від батьків, але ізолює від будь-якої позитивної стимуляції чи відволікання уваги, ви знаєте, що це насправді застаріло.
Вчіться на досвіді батьків обох систем
Мати описує, що сталося, коли її дочка лікувалася від анорексії в Німеччині. Вона пояснює, чому вона не просунула традиційну німецьку систему, а навпаки, погіршила її, і як її дочка досягла великих успіхів у FBT.
Як можна отримати сімейне лікування (ФБТ) у Німеччині чи Швейцарії?
Перш за все, ми хотіли б закликати всіх лікарів та терапевтів навчитися цьому лікуванню. Для батьків я знаю лише двох терапевтів, які лікують розлади харчової поведінки в Німеччині за допомогою сімейної терапії (ФБТ). Обидва можуть пропонувати сеанси за допомогою відеодзвінка (наприклад, Skype).
- Рослін Хопф, яка є сертифікованим терапевтом FBT у Німеччині https://www.roslyn-hopf.com/
- Доктор Соня Буес, яка є клінічним психологом у британському закладі з порушеннями харчування, яка також має приватну практику. Соня розмовляє як англійською, так і німецькою мовами, а також пропонує широкий вибір способів лікування постраждалих та їх сімей за адресою http: // willowtreepsychology .com/deutschsprachiges-offer /
- Доктор Юрг Ліхті та доктор Монік Ліхті з Берну, Швейцарія, (www.zsb-bern.ch) написали цю книгу та пропонують дуже подібне лікування у ФБТ. На жаль, її практика відкрита лише для родин зі Швейцарії, немає можливості для сеансів Skype.
- В рамках наукового дослідження п’ять психотерапевтів зараз проходять навчання в Берлінській Шаріте, щоб стати сертифікованими терапевтами FBT.
Ви можете підтримати проект своїм пожертвуванням та сприяти поширенню ФБТ у Німеччині.
Ви можете знайти більше інформації тут і тут.
Витрати
На жаль, у Німеччині FBT досі не охоплюється державним медичним страхуванням. Будь ласка, зверніться до приватної медичної страхової компанії. Зрештою, система охорони здоров’я економить багато грошей, якщо діти перебувають у лікарні коротше часу і рецидивів менше. На жаль, це ще не визнано тут. Зазвичай терапія коштує від 100 до 200 євро на годину.
Кілька веб-сайтів містять інформацію про сімейну терапію німецькою мовою
Тут ви знайдете веб-сайт, який створили постраждалі батьки для постраждалих батьків у німецькомовних країнах із великою кількістю німецькомовної інформації про ФБТ: https: // netzwerk- magersuchteltern.de
Ви можете отримати додаткову допомогу (також німецькою мовою) на Форумі за обіднім столом - чудовий ресурс та безцінне місце зустрічей батьків з усього світу: "Шукаєте інформацію німецькою мовою, будь ласка, подивіться тут"
Бійка за столом: «Анорексія є найсмертоноснішою з усіх психічних захворювань. Зараз лікування в Англії покладається на батьків хворих підлітків, які входять у роль терапевта. Це може допомогти - але це також вимагає багато від родини '
Дослідження: Анорексію можна краще лікувати за участю сім’ї: „Сімейна терапія вдвічі ефективніша у молодих хворих на нервову анорексію, ніж суто індивідуальна психотерапія. Це результат рандомізованого клінічного дослідження, яке зараз проводиться в Архів загальної психіатрії '
Сімейне лікування демонструє найкращий ефект при нервовій анорексії: «Традиційно лікування нервової анорексії зосереджується виключно на пацієнтці. Сім'я спеціально не задіяна. Однак нове дослідження підтвердило позитивні ефекти сімейного лікування хворих на підліткову анорексію '
Сімейна терапія знижує ризик рецидивів при анорексії: «При анорексії сімейна терапія зазвичай працює ефективніше, ніж індивідуальне лікування - порівняння обох підходів показало це. Таким чином, участь батьків гарантує, що у хворих не настає такий легкий рецидив '
Книги німецькою мовою
Наразі лише одна книга про FBT перекладена німецькою мовою. Я рекомендую це.
Гаррієт Браун: Грам на грам повернути до життя
Юрг Ліхті: Анорексія в терапії: формування систем терапевтичних відносин
Метод швейцарського терапевта Юрга Ліхті також дуже близький до ФБТ.
У його книзі "Анорексія в терапії. Розробка систем терапевтичних відносин" в основному повідомляється про початок сімейної терапії та "залучення сімей на борт", але це дуже корисно. Його випадки повідомляють переважно про пацієнтів з невеликим розумінням та відкритістю до терапії, але він запевнив, що у випадках, коли немає розуміння захворювання або пацієнти повністю відмовляються від терапії, він рішуче підтримує батьків, які вживають заходів.
Перш за все, ця книга допомагає розпочати бесіду та дати зрозуміти пацієнту (а можливо, і німецьким терапевтам тут), чому втручання батьків може бути для них корисним. Метод дуже тісно заснований на FBT.
Додаткова інформація
Я пояснюю методи лікування (англійською мовою) у своїй книзі, і ціла глава знаходиться на цій сторінці.
Дякую
Велике спасибі матері з Німеччини за надання перекладу на цю сторінку німецькою мовою. Єва Масбі розмовляє англійською та французькою мовами, але ні німецькою, тому, будь ласка, не пишіть їй німецькою.
Будьте обережні (застереження)
Я батько, а не лікар. Ця сторінка не замінює професійні поради. Зверніть увагу на свої інстинкти, читайте далі, розмовляйте з іншими батьками, а головне, повідомляйте лікарів.
Ваші поширені запитання: швидке прослуховування
Будьте обережні (застереження)
Я батько - не клініцист. Мої ресурси не можуть замінити професійну консультацію. Зверніть увагу на свої інстинкти, читайте широко, розмовляйте з іншими батьками, а головне, тримайте своїх лікарів у курсі ситуації.
Приєднуйтесь до мого списку розсилки для випадкових новин | Зв'яжіться зі мною |