Лікування депресії за допомогою психотерапії та ліків
У випадку легкої депресії в більшості випадків достатньо амбулаторної психотерапії, тоді як у випадку середньої та важкої депресії зазвичай застосовується комбінація медикаментозного лікування та психотерапії.
Однак у випадку важкої депресії часто рекомендується стаціонарне лікування в психіатричній клініці. Там пацієнт може отримувати більш інтенсивну медичну допомогу і йому надають фіксовану щоденну структуру, а ліки також можна встановлювати спеціально під наглядом лікаря.
На додаток до медикаментозного та психотерапевтичного лікування в стаціонарній терапії часто використовують інші методи, які призначені для стабілізації стану пацієнта - наприклад, мистецтво, музика або рухова терапія.
Антидепресанти: Лікування депресії ліками
Антидепресанти відіграють центральну роль у медикаментозній терапії депресії. Вони повинні відновити баланс речовин, що передають речовини, серотоніну та норадреналіну в мозку. На відміну від побоювань деяких пацієнтів, ці препарати не викликають звикання та не змінюють особистість. Однак, щоб антидепресанти почали діяти, зазвичай потрібно два-три, а іноді і шість тижнів. Крім того, вони спочатку можуть призвести до таких побічних ефектів, як втома або втрата апетиту. Постраждалі повинні бути терплячими, поки не настане бажаний ефект.
Після початку лікування ліки слід приймати принаймні від чотирьох до шести місяців - навіть якщо симптоми вщухли раніше. Потім слід обговорити з лікарем, чи можна поступово припиняти прийом препарату або його слід приймати протягом більш тривалого періоду, щоб запобігти рецидивам.
В даний час на ринку представлений цілий ряд антидепресантів, деякі з яких діють по-різному, а також можуть мати різні побічні ефекти. Які ліки найкраще підходять для пацієнтів, слід з’ясувати в детальній дискусії з лікуючим лікарем.
Наступні Групи наркотиків застосовуються при депресії:
Інгібітори зворотного захоплення:
Трициклічні антидепресанти:
Інгібітори моноамінооксидази (МАО):
Препарати із звіробою:
Ці природні речовини діють на ті самі речовини, що передають мозок, що й інші антидепресанти. Однак препарати повинні містити досить високу дозу активних речовин і підходять лише для лікування легкої депресії.
Нейролептики:
психотерапія
Психотерапія полягає в тому, щоб зламати моделі мислення, негативні почуття та пасивну поведінку, характерні для депресії, та замінити їх більш активними, позитивними моделями поведінки. Розрізняють різні терапевтичні підходи, найважливішими з яких є когнітивна поведінкова терапія, міжособистісна терапія та психоаналітичний або глибинний психологічний підходи.
Ефективність когнітивна поведінкова терапія на сьогоднішній день найкраще доведено в наукових дослідженнях. Він складається з трьох центральних елементів у лікуванні депресії. На першому кроці пацієнти повинні знову створити більш регламентовану щоденну структуру, в яку свідомо включаються приємні заняття, а також обов'язки. Це допомагає тим, хто постраждав, менше виходити, знову мати позитивний досвід і поступово відчувати, що вони можуть (знову) керувати запланованими заходами. Регулярні фізичні навантаження можуть допомогти ще більше полегшити настрій.
Другий компонент терапії стосується зменшення негативних образів думок про себе та навколишнє середовище - наприклад, припущення "Я все роблю все неправильно, я не можу цього зробити". Терапевт працює з пацієнтом, щоб з’ясувати, звідки беруться ці моделі мислення та як вони впливають на поведінку та почуття пацієнта. Потім часто однобічні погляди систематично перевіряються і, нарешті, замінюються більш доречними, більш реалістичними способами мислення. Наприклад, пацієнт тепер міг дійти висновку: «Іноді я не можу щось зробити. Але я можу досить добре керувати іншими справами "
Оскільки люди з депресією часто зазнають труднощів у розвитку та підтримці стосунків з іншими людьми, третій аспект поведінкової терапії фокусується на розвитку соціальних навичок людини. Під час вправ на спілкування та рольових ігор пацієнти практикуються у встановленні контактів з іншими, але також більш впевнено висловлюють власні побажання та думки. Наприкінці терапії метою є стабілізація успіху терапії та вивчення стратегій запобігання рецидивам та своєчасне вжиття заходів при появі симптомів.
Також ефективність Міжособистісна терапія (ІПТ) було доведено в ряді наукових досліджень. Основна увага в терапії робиться на стосунках пацієнта з іншими людьми. У той же час під час лікування піднімаються важкі теми, які можуть бути пов’язані з розвитком депресії. Це може бути втрата коханої людини або закінчення життєвого періоду (наприклад, вихід на роботу), а також міжособистісні конфлікти або труднощі в контакті. Ці теми беруться під час терапії та розглядаються у рольових іграх або виражаючи почуття.
В психоаналітична або глибинна психологічно обгрунтована терапія з іншого боку, основна увага приділяється аналізу несвідомих внутрішніх конфліктів, що виникли в результаті негативного досвіду в дитинстві. Ці конфлікти усвідомлюються і повинні вирішуватися пацієнтом, що переживає їх неодноразово. Крім того, ця форма терапії більше зосереджена на розладах у сучасних соціальних відносинах.
Іншими формами терапії є гештальт-терапія та розмовна психотерапія. В Гештальт-терапія мова йде про те, щоб пацієнт більше усвідомлював свої почуття та поведінку. Основна увага в терапії робиться на роботі над конкретними міжособистісними ситуаціями та стосунками між терапевтом та пацієнтом. В Розмовна психотерапія або психотерапія, орієнтована на клієнта, терапевт приймає чутливу, вдячну позицію, яка повинна полегшити пацієнту розпізнавання власних почуттів, побажань та цілей та самостійно розробити рішення своїх труднощів.
Також Мистецтво, музика або танцювальна терапія може допомогти багатьом страждаючим на додаток до ліків та психотерапії. Ці форми терапії в основному використовуються в контексті стаціонарного лікування. Наприклад, малюючи картину, музикуючи або переходячи до музики, пацієнти мають можливість творчо висловити свої почуття, а також внутрішні образи та фантазії. Це може допомогти впоратися з негативними почуттями або травмами і одночасно сприяти розвитку власних ресурсів та позитивних почуттів.
Додаткові підходи до лікування
Існують також різні підходи до лікування, які застосовуються при особливих формах депресії або при важких депресивних захворюваннях. До них належать:
Позбавлення сну:
Це в основному використовується у випадку важкої депресії в рамках стаціонарного лікування. Пацієнти або не сплять цілу ніч, або протягом другої половини ночі, і їм дозволяється спати лише наступної ночі. У результаті багато пацієнтів відчувають значне поліпшення настрою. Хоча це зазвичай триває лише день-два, це дає багатьом постраждалим людям надію, що поліпшення взагалі можливо.