Лікування діабету 2 типу інсуліном - Діабет - Doctissimo
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Життя з діабетом вимагає щоденної дисципліни. Ретельно стежте за його лікуванням, стежте за його харчуванням, займайтеся спортом. Але іноді всього цього недостатньо, і для поліпшення лікування необхідно переходити на інсулін. Це вражає від 5 до 10% хворих на цукровий діабет щороку. Пояснення та практичні умови.
Якщо діабетики 1 типу систематично вдаються до ін’єкції інсуліну, лікарі зазвичай віддають перевагу a оптимізація способу життя в першу чергу для діабетиків типу 2. Це називається градуйована стратегія.
Градуйована стратегія
Перше, що потрібно зробити при діагностиці діабету 2 типу - це змінити свій поганий спосіб життя. Це вимагає збалансування їжі, відновлення фізичних навантажень і, можливо, втрати ваги. Першим кроком це має зробити це можливим підтримувати стабільний рівень цукру в крові.
Якщо через 4-6 місяців, тоглікований гемоглобін залишається вище 7%, лікар повинен призначити пероральні антидіабетики. Зазвичай лікар призначає метформін, крім протипоказань. У цьому випадку ми, як правило, віддаємо перевагу інгібітори альфаглюкозидази або репаглінід. Лікування слід починати з мінімальна доза, потім можна поступово збільшувати до максимально переносимих доз або до досягнення цілі. Це лікування слід оцінювати кожні 3-6 місяців і адаптований до потреб.
Якщо спостерігається сильний дисбаланс, або якщо гликированний гемоглобін перевищує 10%, a подвійна терапія слід враховувати, навіть a потрійна терапія.
У всіх випадках діабет є прогресуюче захворювання, лікування слід регулярно переглядати.
Коли необхідна інсулінотерапія
ін’єкції інсуліну стають необхідними, якщо глікований гемоглобін залишається вище 8%, і якщо градуйована стратегія не дала очікуваних результатів для регулювання глікемії в крові. Тоді ми говоримо, що людина з діабетом є заявник на інсулін.
Крім того, за певних обставин необхідне лікування інсуліном: у разі вагітності, ниркової недостатності, непереносимості пероральних протидіабетичних препаратів, хірургічного втручання (заплановане чи ні) та інфекційної аварії в анамнезі. Або гострої серцево-судинної.
Що таке лікування інсуліном ?
Для початку лікар зазвичай призначає подвійну терапію. Пацієнт зберігає ліки проти діабету (якщо він не знаходиться на глітазонах) і додає ін’єкцію інсуліну до свого лікування ввечері перед сном або за вечерею ("перед сном"). Завдання полягає в тому, щоб отримати рівень глюкози в крові натще нижче 1,20 г/л. Тому ви повинні навчитися збільшувати дози інсуліну з вечора до сну, якщо рівень цукру в крові натще не менше 1,20 г/л. Потім відбудеться нормалізація глікованого гемоглобіну, що дозволить відкласти появу ускладнень діабету.
Якщо це не вдається, якщо цільовий рівень цукру в крові не буде досягнутий, незважаючи на початок терапії інсуліном, він буде посилений. інтенсивний метод при декількох щоденних ін’єкціях інсуліну для імітують фізіологічну секрецію підшлункової залози тоді необхідно. Це означає три-п’ять ін’єкцій на день. У цьому випадку використання a інсулінова помпа можна порекомендувати.
Існує чотири форми інсуліну, які відрізняються тривалістю та швидкістю дії: швидкі інсуліни, повільні аналоги, депо-інсуліни та суміші інсулінів. Лікар вибирає найбільш підходящу форму відповідно до профілю пацієнта. У всіх випадках мета полягає в тому, щоб стабілізувати рівень цукру в крові протягом 24 годин.
Значення терапевтичної освіти
Ін’єкція інсуліну - важливий крок у допомозіадаптуйте лікування до свого способу життя. Якість життя людей, які «зробили все можливе», безперечно, краща: інсулін можна вводити на самому початку або в кінці їжі, що дає змогу адаптувати їх відповідно до їх змісту, якості та кількості. Голки пера також тонше і тонше, що покращує комфорт введення.
Але лікування інсулінотерапією залишається прив'язка для пацієнта і нав'язує строгість і точність. Тому розпочинання терапії інсуліном необхідно обговорити з діабетологом, який повинен оцінити здатність пацієнта керувати собою між двома прийомами. Він також повинен чітко пояснити обмеження обробки, але перш за все навчіть його дії цієї терапії.
Дійсно,самоконтроль глюкози в крові повинні бути частиною навчального процесу пацієнта. Важливо пояснити пацієнтові та організувати з ним цей самоконтроль, визначити час, частота, цілі та рішення, які слід приймати на основі результатів.