Лікування хронічного тиреоїдиту (Хашимото), прогноз

I. Лікування залежно від стадії захворювання:

хронічного

1. Фаза імунної активації: оскільки функція щитовидної залози є нормальною лікування не потрібно; пацієнта періодично контролюватимуть з інтервалом 3-6 місяців, щоб перевірити, чи не розвивається він у бік гіпотиреозу; оцінка буде проводитися шляхом вимірювання ТТГ;

2. Субклінічний гіпотиреоз (початкова стадія фази деструкції): у цій фазі лікування не є обов’язковим; якщо у пацієнта відсутні симптоми, а значення ТТГ нижче 10 мкУІ/мл, можна періодично контролювати вимірювання ТТГ та вільного Т4; якщо ТТГ перевищує 10 мкМЕ/мл або пацієнтка вагітна або намагається завагітніти лікування є необхідний; лікування буде проводитися левотироксином (гормон щитовидної залози, ідентичний людському), щоб замінити те, що щитовидна залоза більше не може виробляти; буде вводитися щодня, вранці, за півгодини до сніданку; мета - нормалізувати значення ТТГ;

3. Встановлена ​​фаза гіпотиреозу (сильна деструкція щитовидної залози): лікування обов’язкове і робиться з левотироксином, що вводиться щодня, вранці, за півгодини до сніданку; мета - нормалізувати значення ТТГ; лікування постійне (продовжуватиметься до кінця життя); ендокринологічна переоцінка проводиться спочатку через 6 місяців (12-18 місяців), потім щорічно;

1) якщо при переоцінках вартість ТТГ або a безкоштовноT4 ця зміна може показати, що пацієнт перейшов в іншу фазу захворювання; у цій ситуації може знадобитися модифікувати лікування; повторне вимірювання ATPO після початкової фази діагностики не є необхідним; мета лікування ні - зменшення ATPO;

2) аутоімунний процес не лікується (що призводить до руйнування щитовидної залози та встановлення гіпотиреозу), оскільки препарати, які зазвичай застосовуються при аутоімунних захворюваннях (преднізон, гідрокортизон, медрол, цитостатики), мають дуже високу токсичність, і пацієнт зазнає високого ризику; якщо, навпаки, аутоімунний процес не втручається і гіпотиреоз встановлений, лікування просте і набагато менш ризиковане: гормони, які щитовидна залоза більше не може виробляти, будуть просто замінені;

II. прогноз:

1. якщо лікування дотримується і значення ТТГ підтримується в межах норми, пацієнт буде мати нормальне життя без будь-яких обмежень;

2. якщо захворювання не діагностується або лікування не виконується, воно буде встановлене важкий гіпотиреоз із загальним уповільненням метаболізму (див. тут) і, крім того, з ризиком розвитку їсти мікседему; це крайня форма гіпотиреозу і часто смертельна;