Лікування; Хвороби; Інтерністи в мережі

Якщо еректильна дисфункція викликана фізичним захворюванням, її слід лікувати спочатку, щоб запобігти серйозним ризикам для здоров’я. Якщо існує можливий зв’язок між вживанням ліків та еректильною дисфункцією, лікуючий лікар повинен зважити, чи можна їх припинити чи замінити іншими препаратами.

Інтерністи мережі

Сьогодні доступний ряд методів терапії для лікування еректильної дисфункції. Здійснюючи вибір, лікар враховує основне захворювання, можливі побічні ефекти та непереносимість (протипоказання).

Огляд сторінки

  • Лікувальна терапія
  • Кавернозна терапія автоін’єкціями (SKAT)
  • Трансуретральне застосування вазоактивних речовин (MUSE)
  • Вакуумні монтажні насоси
  • Оперативні процедури
  • Психологічна підтримка/психотерапія

Лікувальна терапія

Інгібітори фосфодіестерази

Інгібітори фосфодіестерази, також відомі як інгібітори ФДЕ-5, в даний час є найбільш широко використовуваними препаратами від еректильної дисфункції. Інгібітори PDE-5 використовуються для розслаблення клітин гладкої мускулатури в еректильній тканині, для забезпечення кровотоку і, таким чином, для ерекції. Всупереч поширеній думці, інгібітори PDE-5 не підвищують лібідо. Найвідоміші діючі речовини - Силденафіл, Тадалафіл та Варденафіл. Вони даються у формі таблеток.

При прийомі Силденафілу, як і інших діючих речовин, побічні ефекти можуть виникати тимчасово. До них належать, зокрема, головний біль і біль у животі, почервоніння обличчя, закладеність носа та порушення зору.

Ці речовини не можна приймати у разі важких серцево-судинних захворювань, безпосередньо після інфаркту або інсульту, який був менше 6 місяців тому, а також серйозних порушень функції печінки. Це також стосується використання нітратів, невідкладних препаратів від стенокардії та деяких інших речовин, що знижують кров'яний тиск. Крім того, відомий ряд захворювань, щодо застосування яких застосовуються обмеження. Сюди входять важкі порушення функції нирок, порушення згортання крові та деякі захворювання та вади розвитку статевого члена.

Статеві гормони

Якщо є дані про постійний дефіцит тестостерону, гормон може надходити в організм у формі ін’єкцій, гелів, пластирів або таблеток. Оскільки лікування тестостероном може прискорити ріст раку передміхурової залози, приймати гормон слід лише після того, як переконаєтесь, що простата здорова.

Лікування тестостероном може повністю відновити еректильну функцію лише у виняткових випадках.

Йохімбін

Йохімбін добувають з кори західноафриканського дерева і на батьківщині його вважають афродизіаком. Точний механізм дії йохімбіну досі незрозумілий.

Йохімбін застосовується при лікуванні еректильної дисфункції майже 100 років, але втратив значення в останні роки завдяки введенню інгібіторів ФДЕ-5. Сьогодні його віддають перевагу при легких органічних та психологічних порушеннях еректильної функції. При правильному дозуванні можуть виникати лише незначні побічні ефекти, напр. B. Неспокій, тремор рук, закладеність носа та безсоння. Залежно від пацієнта, препарат може підвищувати або знижувати артеріальний тиск.

Апоморфін

Активний інгредієнт апоморфін, похідне морфіну, також не зафіксував терапію еректильної дисфункції. У наш час його використання здебільшого обмежується легкими органічними або психогенними розладами.

Кавернозна терапія автоін’єкціями (SKAT)

До використання інгібіторів PDE-5 терапією вибору був SKAT. У цьому методі зацікавлена ​​людина вводить препарат в еректильну тканину статевого члена за допомогою тонкої голки перед статевим актом. Як активні інгредієнти використовують простагландин Е1 або папаверин. Обидві речовини дозволяють гладким м’язам пеніса розслабитися і забезпечують посилене кровопостачання еректильної тканини.

Під час використання можуть виникати такі побічні ефекти:

  • Синці, біль у пенісі та біль у ерекції
  • Інфекції кавернозного тіла
  • Патологічно стійка болюча ерекція (пріапізм)
  • Довготривалі наслідки: фіброз еректильної тканини (патологічне збільшення сполучної тканини), порушення чутливості

SKAT не можна використовувати при деяких захворюваннях, наприклад B. серцево-судинні захворювання, інфаркт міокарда протягом останнього року, дисфункція печінки та нирок, захворювання, що передаються статевим шляхом, і серповидноклітинна анемія.

Трансуретральне застосування вазоактивних речовин (MUSE)

У цій терапії постраждалі вводять діючу речовину простагландин Е1 через пластиковий аплікатор, введений в уретру. Тут також гладка мускулатура пеніса розслабляється, приплив крові до кавернозних тіл посилюється і відбувається ерекція. Побічні ефекти можуть включати біль, головний біль, травми уретри, запаморочення, падіння артеріального тиску і короткочасну втрату свідомості. Цей метод не слід застосовувати, якщо існує відомий ризик стійких болючих ерекцій (пріапізм), порушень згортання крові та уретриту.

Вакуумні монтажні насоси

Вакуумні насоси - це засоби механічного монтажу, які генерують негативний тиск за допомогою балона, розміщеного на пенісі. Це дозволяє пенісу наповнюватися кров’ю і викликати ерекцію. Гумове кільце, розміщене на основі пеніса, призначене для запобігання швидкому стіканню крові. У деяких випадках ерекційні кільця також використовуються ізольовано. Однак ця процедура також не позбавлена ​​побічних ефектів. Наприклад, можуть статися синці та біль у статевому члені та втрата чутливості пеніса.

Оперативні процедури

Імплантати статевого члена

Пластичні імплантати еректильної тканини можуть застосовуватися у пацієнтів, які не пройшли інші методи лікування. В даний час імплантується в основному гідравлічна 3-компонентна система, що складається з резервуару для рідини, насоса та штучних кавернозних тіл. Побічні ефекти можуть включати біль, інфекції, перфорації, затверділі тканини (фіброз) та витоки в системі. Вони роблять необхідними подальші втручання. Однак, оскільки 60–80% пацієнтів назавжди задоволені такою формою терапії, вона є важливою альтернативою для цих пацієнтів.

Артеріальна та венозна хірургія

Якщо артерії статевого члена недостатньо проникні або навіть заблоковані, можна встановити нове з'єднання в артеріях за допомогою типу "шунтування".

Інший метод застосовується при посиленому кровотоці у венах пеніса. Це хірургічно запобігає занадто раному відтоку крові.

Через відсутність успіху обидві процедури проводяться лише у виняткових випадках.

Психологічна підтримка/психотерапія

Якщо еректильна дисфункція є психологічно виправданою, може знадобитися сексуальне лікування. Це також корисно як супровід при органічно обумовленій еректильній дисфункції. Партнер постраждалої людини повинен брати участь у лікуванні, оскільки еректильна дисфункція впливає і на них.