Лікування хвороби Паркінсона Застраховане

Цілі лікування хвороби Паркінсона

Лікування хвороби Паркінсона спрямоване на:

компенсувати дефіцит дофаміну в головному мозку, приймаючи наркотики або спочатку уповільнюючи руйнування дофаміну, все ще природним чином продукуваного нейронами;
обмежити дискомфорт та дискомфорт, пов'язані з труднощами пацієнта у виконанні рухів, за допомогою гігієни та дієтичних заходів та фізіотерапії.

Лікуючий лікар та невролог пропонують методи лікування. Вони враховують вік людини під час початку лікування та при вступі в хворобу, а також ступінь дискомфорту при звичайних процедурах.

Ліки для заміщення дефіциту дофаміну

При хворобі Паркінсона застосовують два основні класи ліків. Але існують і інші ліки, які можна застосовувати за медичним рішенням.

L-DOPA (леводопа)

Дофамін не можна передавати безпосередньо, оскільки він руйнується організмом до мозку. Ось чому лікар призначає L-допу, попередник дофаміну, який перетинає бар’єр мозкових оболонок і перетворюється на дофамін один раз у мозку.

Однак ефекти L-допи змінюються через кілька років. Лікування більше не регулює симптоми настільки ефективно (ефекти "ввімкнення-вимкнення" та дискінезії або збуджені та швидкі мимовільні рухи). Щоб уникнути цих коливань, лікар може розділити дози на день, призначивши три або чотири дози на день замість однієї. Іноді він може також призначити інші форми ліків (розчинні або пролонговані).

Агоністи дофаміну

Ці молекули зв’язуються з природними рецепторами дофаміну, присутніми в мозку, для отримання тих самих ефектів.

Ці препарати бувають двох типів:

препарати, не отримані з житнього оману: ропінірол, пірибедил, праміпексол, ротиготин (трансдермальний пластир),
ліки, одержувані з житнього оману: бромокриптин, лізурид.

Інші ліки від хвороби Паркінсона

Інгібітори моноаміноксидази типу В або МАО-В (разагілін, селегілін) мають помірну дофамінергічну дію, пригнічуючи ферменти, що розщеплюють дофамін у мозку.

Інгібітори катехол-О-метилтрансферази (ентакапон, толкапон) посилюють ефекти L Dopa при одночасному прийомі.

Ці методи лікування можуть бути причиною побічних ефектів:

розлади травлення (нудота і блювота, діарея), особливо на початку лікування. Вони виправдовують прийом ліків поступовими дозами, поетапно;
надмірне потовиділення;
ортостатична гіпотензія;
при прийомі дофамінергічних агоністів:
- зміна поведінки: порушення сну, неспокій, сонливість протягом дня з нападами засинання, що може призвести до нещасних випадків, марення, галюцинацій, пристрасті до азартних ігор, примусових покупок, загострення сексу. Якщо ви або оточуючі помічаєте такий тип побічних ефектів, важливо швидко проконсультуватися з лікарем, щоб скорегувати лікування;
- реакція, схожа на фіброз (легенева, заочеревинна, перикардіальна), пов’язана з агоністами дофаміну, отриманими з житнього оману (бромокриптин, лізурид).

Підтримуючі методи лікування хвороби Паркінсона

Інші заходи також можуть покращити догляд за хворими на хворобу Паркінсона та якість їх життя:

Фізіотерапія має важливе значення для підтримки м’язів і суглобів. Це полегшує підтримку ходьби, рівновагу та запобігання падінню.
Логопедія допомагає запобігти або виправити порушення ковтання, утруднення мовлення, зменшення виразу обличчя та труднощі з письмом.
Трудотерапія полегшує діяльність у повсякденному та побутовому житті. Він втручається, зокрема, в механізми, корисні для житла. Його метою є зберегти автономію хворого на хворобу Паркінсона.

Глибока стимуляція мозку

Хірургічне втручання може бути корисним у більш важких випадках, коли якість життя погіршується через поганий моторний контроль наркотиками. стереотаксична нейрохірургія передбачає стимулювання ділянок мозку, що беруть участь у рухах. Це вимагає імплантації електродів в область глибокого мозку. Ці електроди підключені до стимуляційної коробки, імплантованої під шкіру в області грудей або живота. .

Відео: хвороба Паркінсона, лікування, коли виключено хірургічне втручання і ліки більше не працюють.