Лікування нездійсненого бажання мати дітей - praxis-reisige-paganini
Лікування від нездійсненого бажання мати дітей
Прагнення до дітей виникає у жінок різних вікових груп. Сьогодні багато жінок хочуть спочатку переслідувати свої професійні цілі та планувати і самостійно визначати час вагітності. Іноді пізнє планування сім'ї супроводжується помилковими уявленнями про біологічні межі народжуваності та шанси на успіх у репродуктивній медицині. З біологічної точки зору, оптимальний термін вагітності - у віці від 20 до 30 років. З середини 30-х років шанс на вагітність може бути значно зменшений. Щоб уникнути можливих розчарувань, слід заздалегідь провести детальну консультацію з гінекологом.
Що слід заздалегідь обстежити у гінеколога?
• Уточнення захисту від вакцинації проти краснухи, вітрянки, коклюшу, а також дифтерії, правця та поліомієліту. У разі наявних проміжків вакцинації їх слід усунути до вагітності
• Розмова про цикл та фертильні дні
• За запитом для перевірки запасу яєчників може бути проведена так звана FertiCheck. Аналіз крові та ультразвукове сканування на початку циклу можуть виявити передчасне зниження активності яєчників. Визначення статусу народжуваності є додатковою приватною медичною послугою і не відшкодовується державними медичними страховими компаніями. Вартість 150 євро
Що ви можете зробити самі?
• Припинення вживання нікотину та алкоголю
• При надмірній вазі: зменшення маси тіла
• Достатня фізична активність
• Прийом фолієвої кислоти
Що обстежують та влаштовують, якщо бажання мати дітей не виконується?
Якщо після 1 року регулярних незахищених статевих контактів вагітність не настала, це називається нездійсненим бажанням мати дітей. Є 3 основні причини цього:
Причина "яєчників": Яєчники не працюють належним чином
• Якщо є порушення роботи яєчників, овуляція може бути порушена або взагалі не відбутися.
• Різні гормони (пролактин = гормон лактації, андрогени = чоловічі гормони, гормони щитовидної залози) можуть бути відповідальними за це
• Часто трапляються також зміни циклу (подовжені, скорочені або нерегулярні інтервали кровотечі)
• Зміни циклу та порушення фертильності, спричинені чоловічими гормонами, часто обумовлені ожирінням та розладами
Обмін цукру умовний.
Діагноз:
• Ці порушення можна виявити шляхом визначення гормонів на початку циклу та після овуляції.
Терапія:
• Втрата ваги
• Лікарське покращення цукрового обміну
• Підтримка дозрівання яйцеклітин медикаментами («гормональне лікування»)
• Своєчасне спрацьовування овуляції
"Трубна" причина: Маткові труби не відкриті
Під час запліднення яйцеклітина і сперма зустрічаються в матковій трубі. Для того, щоб це працювало безперебійно, маткові труби повинні бути безперервними та необмеженими у своїй функції. Запалення (хламідіоз), операції або гінекологічні захворювання, такі як ендометріоз, можуть призвести до злипання маткових труб.
Діагноз:
• Функцію маткових труб перевіряють за допомогою лапароскопії та так званого "синього тесту" (хромопертубації). Поки весь живіт оглядається через пупок, синя рідина вимивається з піхви через матку та маткові труби метиленового синього на бічному кінці маткових труб, говорять про необмежену функцію маткових труб. Все це проводиться амбулаторно під загальним наркозом.
Терапія:
• Незначні спайки в маткових трубах можна послабити промиванням. У разі серйозних перетяжок або прикусів необхідно проводити мікрохірургічні операції або заходи штучного запліднення
Розлад фертильності, пов’язаний з чоловіками: Сперма вийшла з ладу
У 45% всіх порушень фертильності причина криється в спермі, кількість якої може бути обмежена, форма або рухливість. Іноді операції та захворювання яєчок можуть свідчити про це. Якість аналізу сперми також залежить від звичок життя. Для курців та у стресових ситуаціях аналіз сперми може бути обмеженим.
Діагноз:
• Кількість, зовнішній вигляд та рухливість сперми в еякуляті оцінюють за допомогою аналізу сперми. Зазвичай це робить уролог або в спеціалізованому центрі фертильності.
Терапія:
• Іноді розлади можна усунути за допомогою медикаментозної терапії. У разі більш виражених змін іноді залишаються лише варіанти штучного запліднення аж до донорства сперми
Як працює штучне запліднення?
Якщо вагітність не настає, незважаючи на всі можливі заходи в звичайній гінекологічній практиці, слід розглянути можливість штучного запліднення. Це здійснюється у співпраці зі спеціально розробленими центрами. Якщо узагальнити всі випадки лікування штучним заплідненням, шанси на успіх становлять 30%.
Для цього яєчники стимулюються за допомогою ін’єкцій таким чином, що дозріває кілька фолікулів. Потім їх проколюють у відповідній зрілості та складають разом із спермою, яку раніше давав партнер. У деяких випадках доводиться вводити сперму безпосередньо в яйцеклітину. (ICSI = інтрацитоплазматична ін’єкція сперми). Потім чекають, чи йдеться про запліднення. Потім максимум 3 запліднених яйцеклітин повертаються в матку.