Лікування ожиріння Втрата ваги та баріатрична хірургія
Лікування ожиріння: втрата ваги та баріатрична хірургія
Баріатрична хірургія передбачає процедуру, яка проводиться людям з ожирінням. Втрата ваги досягається зменшенням шлунка шлунковою стрічкою або видаленням частини шлунка (шлунково-кишкова гастректомія або біліопанкреатична дистракція з дуоденальним перемикачем) або резекцією та перенаправленням тонкої кишки в невеликі шлункові мішечки (шлунковий шунтування).
Фундаментальною основою баріатричної хірургії для досягнення втрати ваги є встановлення того, що важке ожиріння - це хвороба, пов’язана з кількома несприятливими наслідками для здоров’я, і яка має бути зменшена або змінена шляхом успішного схуднення у пацієнтів, які не змогли витримати втрату ваги хірургічним шляхом можуть бути вдосконалені засоби. Це навіть допомагає зменшити серцево-судинні захворювання (ССЗ), а також інші очікувані переваги цього втручання. Кінцева вигода від схуднення пов’язана зі зменшенням супутніх захворювань, якості життя та смертності з усіх причин.
Конкретні критерії Комітету з питань консенсусу NIH вказали, що баріатрична хірургія підходить для всіх пацієнтів з ІМТ (кг/м2)> 40 та для пацієнтів з ІМТ 35-40 із супутніми супутніми захворюваннями. Ці стандарти зберігаються протягом багатьох років, хоча конкретні показання до баріатричної/метаболічної хірургії були визнані для людей з менш важким ожирінням, таких як люди з ІМТ 30-35 з діабетом 2 типу. Показання до баріатричної хірургії швидко розвиваються з урахуванням наявності або відсутності супутніх захворювань та тяжкості ожиріння, що відображається на ІМТ.
Конкретні баріатричні хірургічні процедури включають шлунково-кишковий шунтування Roux-en-Y (RYGB), канальцеву резекцію шлунка, біліопанкреатичну диверсію з дванадцятипалою кишкою, імплантацію пристроїв (включаючи регульовану перев’язку шлунка, переривчастий вагусний блок, шлунково-кишкові ендоскопічні пристрої).
Баріатрична хірургія внесла ряд змін, які призвели до покращення показників безпеки. Це включає визначення важливості досвіду хірурга та центру, розробку шляхів, протоколів догляду та якісних ініціатив, а також включення всіх цих аспектів догляду в програму акредитації центрів. У той же період відбувся перехід до лапароскопічного методу, який також сприяв підвищенню безпеки.
Втрата ваги після баріатричної хірургії вивчалась і повідомлялася після всіх операцій, виконаних у короткостроковій та довгостроковій перспективі, оскільки втрата ваги є основною метою баріатричної хірургії. Про середню втрату ваги повідомляється рівномірно. Однак важливо визначити високу мінливість втрати ваги після стандартизованих хірургічних процедур, таких як RYGB або лапароскопічна регуляція шлункової пов'язки.
Найвища користь від схуднення, медичного чи хірургічного, пов’язана зі зменшенням супутніх захворювань, якості життя та смертності з усіх причин. Незважаючи на важливість оцінки цих ризиків та вжиття заходів для здійснення ефективного медичного управління з різним ступенем успіху, операція була більш ефективною.