Лікування подагри ліками та дієтою - посібник із придбання - здоров’я

ліками

Подагра - це порушення обміну речовин, при якому концентрація сечової кислоти в крові підвищена. В результаті утворюються кристали сечової кислоти, які, наприклад, накопичуються в суглобах, бурсах і сухожиллях, де вони призводять до хворобливого запалення і, якщо їх не лікувати, до пошкодження суглобів. Кристали також осідають у нирці. Якщо подагру не лікувати, це може призвести до сечокам’яної хвороби та пошкодження. Генетичні фактори та нездорова дієта часто є причиною подагри.

У чоловіків частіше розвивається подагра

Приблизно від одного до двох відсотків дорослого населення Німеччини страждає на подагру. 80 відсотків хворих на подагру - це чоловіки. Захворювання зазвичай починається у віці від 40 до 60 років. Більшість жінок не отримують подагру до менопаузи - до цього часу жіночі статеві гормони захищають їх. Постраждалі часто мають схильність до того, що їх організм також не виділяє сечову кислоту.

Журнал чату: Подагра

Існує багато дієтичних рекомендацій при подагрі. Що насправді допомагає? Фахівець з питань харчування професор Мартін Смолліч відповів на запитання щодо подагри. більше

Подагра часто починається в великому пальці ноги

Захворювання зазвичай починається з сильних нападів болю як гострого нападу подагри (гострий подагричний артрит) на один суглоб.

  • Це трапляється дуже часто Суглоб великого пальця ноги. Це пов’язано з тим, що кристали сечової кислоти осаджуються спочатку в тканинах з низькою температурою.

  • Також Гомілковостопний та колінний суглоби, П'ястно-фаланговий суглоб або Плюсна може постраждати.

Сильний напад болю настає дуже раптово, зазвичай вночі або рано вранці. Хворобливий суглоб надзвичайно чутливий до дотику, набряклий, почервонілий або знебарвлений синюватий і гарячий. Часто буває і лихоманка.

Підвищився рівень сечової кислоти

При подагрі рівень сечової кислоти в крові підвищений (гіперурикемія). Сечова кислота виробляється, коли пурини розщеплюються в їжі. Багато його в субпродуктах, м’ясі та ковбасах. Але пурини - це також нормальний будівельний матеріал людського геному (ДНК). Вони виділяються, коли клітини руйнуються або розпадаються.

Рівень сечової кислоти в крові зростає, коли:

  • дієта містить занадто багато пуринів, які розщеплюються на сечову кислоту.

  • в організмі виробляється більше сечової кислоти, оскільки багато клітин руйнуються, наприклад, під час дієти.

  • нирки виділяють занадто мало сечової кислоти.

Відсутність фізичних вправ, ожиріння, нездорова дієта, стрес, операції, рак та інфекції також можуть спровокувати напад подагри. Часто у хворих на подагру поєднуються кілька причин. Надмірно високий рівень сечової кислоти також може бути генетичним, хоча родичі пацієнта мають тенденцію до підвищеного рівня сечової кислоти.

Форми подагри

Лікарі розрізняють дві форми подагри:

  • Первинна форма: Вроджений дефект метаболізму є причиною підвищення рівня сечової кислоти. Нирки зазвичай виділяють менше сечової кислоти, ніж це необхідно. Дефект ферменту дуже рідко відповідає за те, що організм виробляє занадто багато сечової кислоти.

  • Вторинна форма: Інші захворювання або розлади відповідають за гіперурикемію. Вторинна подагра розвивається, наприклад, в результаті лейкемії або інших захворювань крові, при яких багато клітин розщеплюється - іноді також із захворюваннями нирок або при прийомі певних ліків.

Причини подагри

У більшості випадків захворювання на подагру можна простежити до генетичного розладу нирок: він не може виділяти високий рівень пуринів, наприклад після надмірного споживання продуктів, багатих на пурини, таких як м’ясо та алкоголь. Якщо концентрація сечової кислоти в крові перевищує певні межі, вона випадає в осад у вигляді кристалів.

Фактори ризику подагри

На додаток до генетичної схильності, у хворих на подагру часто поєднуються й інші фактори ризику:

  • велике споживання м’яса, риби, алкоголю та фруктози в соках, смузі та оброблених продуктах
  • Малорухливий спосіб життя
  • Ожиріння
  • стрес
  • Операції
  • рак
  • Інфекції

Фруктоза збільшує ризик подагри

Фруктоза підвищує рівень сечової кислоти в крові, подібно до алкоголю. Всього через кілька хвилин після вживання фруктози рівень сечової кислоти в крові підвищується:

  • Фруктоза призводить до того, що в кишечнику утворюються пурини, з яких виробляється сечова кислота.

  • Фруктоза пригнічує виведення сечової кислоти нирками.

Навіть один фруктозосолоджуючий напій на день, наприклад фруктовий сік, збільшує ризик подагри у здорових людей на 45 відсотків. Тому, хто вже страждає на подагру, слід уникати напоїв та продуктів, що містять фруктозу.

Лікування подагри

Терапія подагри повинна відповідати індивідуальній ситуації пацієнта. Тут важливо:

  • Стадія подагри: гостра або хронічна
  • окремі фактори, напр. B. Кількість судом, наявні зміни суглобів
  • загальні фактори ризику

Дієта при подагрі

Регулярні фізичні навантаження та здорове та різноманітне харчування з невеликою кількістю м’яса, риби, алкоголю та фруктози можуть у багатьох випадках значно знизити рівень сечової кислоти. Навіть якщо бобові та інші овочі містять багато пуринів, їх не слід повністю вилучати з меню - як це часто рекомендували раніше. З фруктозою у викреслювальний список потрапляють не самі фрукти, а концентровані фрукти, як у соках чи смузі.

Люди з надмірною вагою повинні досягти своєї нормальної ваги. Слід уникати швидкої втрати ваги та дієти, багатої білками. І те, і інше може додатково підвищити рівень сечової кислоти.

Лікуйте подагру ліками

Після гострого нападу подагри метою лікування є якнайшвидше зняття болю та припинення запалення - наприклад, так званими нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), такими як ібупрофен та диклофенак.

Після стихання симптомів тривала терапія може запобігти прогресуванню подагри та подальшим нападам подагри. Їй рекомендують коли

  • на рік трапляється більше двох нападів подагри.
  • є подагричні камені, що супроводжують подагру.
  • якщо подагра призводить до подальших змін в організмі.

Довготривала терапія повинна розпочатися як мінімум через два тижні після гострого нападу подагри.

Зазвичай вживаним засобом є алопуринол. У перші кілька місяців після початку терапії напади подагри можуть посилюватися. Оскільки при зниженні рівня сечової кислоти з тканини виділяються відкладення сечової кислоти.

У разі порушення функції нирок замість алопуринолу слід призначати діючу речовину фебуксостат. Він також використовується, коли алопуринол лише недостатньо знижує рівень сечової кислоти.

Люди, які крім подагри страждають серйозними серцево-судинними захворюваннями, наприклад, інфарктом, інсультом або нестабільною стенокардією, не повинні приймати фебуксостат, якщо це можливо, оскільки це збільшує їх смертність. Їх слід лікувати насамперед алопуринолом.

Якщо рівень сечової кислоти в крові підвищений без симптомів, медикаментозна терапія не має сенсу відповідно до поточної ситуації дослідження.