Лікування препаратів іридоцикліту грамотно щодо здоров’я на клубових кістках
Стаття медичний експерт
Залежно від причини іридоцикліту запального процесу проводиться загальне та місцеве лікування іридоцикліту.
При першому огляді пацієнта не завжди вдається встановити причину появи іридоцикліту. Етіологію процесу можна встановити в наступні дні, іноді вона залишається невідомою, але пацієнту потрібна термінова допомога: зволікання з призначенням лікування навіть на 1-2 години може серйозно ускладнити ситуацію. Передня і задня камери ока мають невеликий об’єм, і 1-2 краплі ексудату або гною можуть заповнити їх, паралізувати обмін рідини в оці, приклеїти зіницю і кришталик.
Перша допомога
При запаленні райдужки і війкового тіла будь-якого виду перша допомога спрямована на максимальне розширення зіниці, що допомагає вирішити відразу кілька проблем. Перш за все, стискається розширення судин зіниці райдужної оболонки, в результаті зменшується утворення ексудату і одночасно паралізує корпус, зіниця стає нерухомою, забезпечуючи тим самим ураженому органу спокій. По-друге, зіницю відводять від більш опуклої центральної частини кришталика, що запобігає утворенню задніх синехій і забезпечує можливість розриву вже існуючого зрощення. По-третє, зіниця відкривається в передню камеру ексудату, накопиченого в задній камері, запобігаючи таким чином процесам зв’язування циліарного тіла та розподілу рідини в задній частині ока.
Щоб розширити зіницю, закапуйте 1% розчин атропіну сульфату 3-6 разів на день. При запаленні тривалість мідріатичної дії в кілька разів менше, ніж у здоровому оці. Якщо при першому обстеженні вже було відзначено синехію, до атропіну додають інші мідріатичні речовини, наприклад, розчин адреналіну 1: 1000, розчин мідріацилу. Для посилення ефекту за повікою розкладіть вузьку смужку вати, змочену мідріатиком. У деяких випадках за повіку можна помістити сухий кристал атропіну. Нестероїдні протизапальні засоби у формі крапель (нахил, диклоф, індометацин) покращують дію мідріатиків. Кількість мідріатиків та інстиляцій, об'єднаних у кожному конкретному випадку, визначається індивідуально.
Наступним заходом швидкої допомоги є субкон’юнктивальна ін’єкція стероїдних препаратів (0,5 мл дексаметазону). При гнійному запаленні під кон’юнктивою і вводять внутрішньом’язово з антибіотиком широкого спектру дії. Для усунення болю призначають знеболюючі засоби, новокрило-орбітальну блокаду.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Лікування гострого іридоцикліту
Після з’ясування етіології іридоцикліту виявлені вогнища інфекції дезінфікуються, розробляється загальна схема лікування, що призначає кошти, що впливають на джерело інфекції або токсико-алергічні ефекти. Проведіть корекцію імунного статусу. За потреби вони використовують знеболюючі засоби та антигістамінні препарати.
При місцевому лікуванні іридоцикліту необхідна щоденна корекція терапії залежно від реакції ока. Якщо звичайними інстиляціями не вдається вийти із задніх синехій, тоді додатково вводять ферментне лікування (трипсин, лігаза, лекозим), таке як парабульбарна, субкон'юнктивальна ін'єкції або електрофорез. Можна використовувати медичні п'явки в скроневій області на боці ураженого ока. Виражений знеболюючий та протизапальний ефект дає курс птеригопалатин-орбітальної блокади стероїдів, ферментних препаратів та знеболюючих засобів.
При рясній ексудативній реакції задня синехія може утворитися навіть при розширенні зіниці. У цьому випадку необхідно своєчасно скасувати мидриатику та коротко призначити міотики. Як тільки кінчики від’єднаються і зіниця звузиться, знову призначається мідріатична («учнівська гімнастика»). Після достатньої кількості мідріазу (6-7 мм) та спайок при розриві атропін замінює мідріатичну короткочасну дію, яка не підвищує внутрішньоочний тиск після тривалого застосування та без побічних реакцій (сухість у роті, психотичні реакції у людей похилого віку). Щоб усунути побічну дію препарату на організм пацієнта, належним чином закапати атропін 1 хв пальцевим просторовим пресом і нижньою слізною точкою слізного мішка, коли препарат не потрапляє в слізні ходи в носоглотковий тракт та шлунково-кишковий тракт.
На стадії заспокоєння можна використовувати магнітотерапію, гелій-неоновий лазер, електрофорез та фонофорез з препаратами, щоб швидше розчинити решту ексудату та синехії.
Лікування хронічного іридоцикліту
Лікування хронічного іридоцикліту тривале. Тактика специфічної етіологічної терапії та відновного лікування розробляється спільно з терапевтом або фтизіаком. Місцеві заходи щодо туберкульозного іридоцикліту проводяться так само, як і при захворюваннях іншої етіології. Вони спрямовані на усунення вогнища запалення, розсмоктування ексудату та попередження зараження зіниці. При повній адгезії та інфікуванні зіниці спершу спробуйте розірвати спайки, використовуючи консервативні засоби (мідріатичний та фізіотерапевтичний ефекти). Якщо це не спрацьовує, кінчики хірургічно розділяють. Для відновлення зв'язку між передньою і задньою камерами ока використовується імпульсне лазерне випромінювання, через яке в райдужній оболонці робиться отвір (колобома). Лазерна іридектомія зазвичай робиться у верхній базальній області, оскільки ця частина райдужки покрита століттям, і новоутворений отвір не буде давати занадто багато світла.