Лікування псоріазу інгібіторами PDE4
Плямистий псоріаз (vulgaris psoriasis) - це хронічне аутоімунне захворювання, при якому імунна система атакує власне тіло, викликаючи появу на шкірі лускатих червоних частин, що іноді супроводжуються сверблячкою та болем.
Цілі лікування полягають у зменшенні цих симптомів та зупинці неадекватної імунної відповіді, причому основним процесом захворювання є запалення. Застосовується при лікуванні псоріазу Інгібітори PDE4, люблю апреміласт (Олезла), який попередити запальний процес. Хоча інгібітори PDE4 ефективні при псоріазі середньої та важкої форми, лікування може не спрацювати у всіх пацієнтів.
Псоріаз нальоту - один із багатьох видів псоріазу. Серед пацієнтів із псоріазом приблизно у 30% розвивається псоріатичний артрит, який спричиняє легкий та сильний біль у суглобах, що впливає на якість життя. Найбільш корисним методом профілактики захворювання є боротьба із запаленням. Зменшення запального процесу може зменшити частоту і тяжкість висипань, затримуючи або запобігаючи прогресуванню псоріатичного артриту.
Хороші результати на апреміласті
Інгібітори PDE4 є відносно недавнім лікуванням, яке діє на клітинному рівні зупинити синтез ферменту, який називається PDE4, пригнічення імунної системи та зменшення запального процесу. Добре відомо, що фосфодіестерази (ФДЕ) розкладають цАМФ (циклічний аденозинмонофосфат), виконуючи роль у міжклітинному механізмі передачі сигналів. Таким чином, якщо PDE4 інгібується, то це відбудеться збільшення цАМФ. Згідно з дослідженням 2016 року, опублікованим у Journal of Clincal and Experimental Dermatology Research, підвищений рівень цАМФ може мати протизапальну дію, особливо у людей з псоріазом та атопічним дерматитом.
Лікування інгібіторами PDE4 (апреміласт) призначається всередину, перевершуючи біологічне лікування адалімумабом, етанерцептом та інфліксимабом, які вводяться ін’єкційно. Апреміласт є рекомендується пацієнтам із середнім та важким псоріазом нальоту, які також є кандидатами на системне лікування або фототерапію. Клінічні дослідження показали, що більший відсоток пацієнтів, які отримували апреміласт, добре провів глобальну оцінку лікарів (PGA) та індекс площі та тяжкості псоріазу (PASI) порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо. На додаток до лікування апреміластом та плацебо, учасникам дослідження було дозволено приймати місцеві стероїди.
Побічні ефекти апреміласту
Незважаючи на те, що інгібітори PDE4 представляються перспективною терапією, вони ще не перевірені на вагітних та жінок, які годують груддю. В даний час вони схвалені лише для дорослих. Побічні ефекти апреміласту нудота, діарея, інфекції верхніх дихальних шляхів та головний біль, іноді с значна втрата ваги. Більше того, апреміласт може посилює депресію та суїцидальні наміри, саме тому рекомендується обережність пацієнтам з депресією в анамнезі або суїцидальна поведінка, після зважування вигоди та ризиків. Якщо будуть помічені побічні ефекти, лікар може рекомендувати припинити лікування.
Псоріаз - це хронічний, але керований стан. Для легкий або добре контрольований псоріаз нальоту, Перед розглядом лікування інгібіторами PDE4 рекомендується лікування PDE4 нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) або місцеве лікування.