Лікування раку сечового міхура Рош Фокус Люди

Для лікування раку сечового міхура доступні різні варіанти терапії. Який саме підхід для конкретного пацієнта залежить від індивідуальної клінічної картини. Ступінь поширення пухлини при початковому діагнозі та стан здоров’я людини є визначальними.

ТЕРАПІЯ НЕМЯЗОВОГО ІНВАЗИВНОГО РАКУ МІХУЛЯ

Для лікування нем'язових інвазивних пухлин сечового міхура постраждалі часто отримують трансуретральну резекцію тканини сечового міхура (TUR-B). На додаток до ТУР-В, залежно від стадії пухлини, може застосовуватися також місцева хіміотерапія, при якій сечовий міхур промивається лікарським розчином. Місцеве лікування може додатково зменшити ризик рецидиву.

Карциноми сечового міхура виявляються на ранній стадії

Через роки після відмови від куріння ризик раку сечового міхура падає на 40%

не мають проблем із кишковим заміщенням сечового міхура

- це ризик рецидиву пухлини

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ МІСЦЕВОГО ПУХЛИНИ

TUR-B означає трансуретральну резекцію тканини сечового міхура. "Трансуретральний" означає "через уретру", а "резекція" означає "видалення". Це малоінвазивна процедура, яку лікарі можуть використовувати для діагностики та лікування раку сечового міхура за один крок.

TUR-B - це особлива форма цистоскопії. Він підходить як первинна терапія для видалення поверхневих (нем’язових інвазивних) пухлин без розрізу черевної стінки. Крім того, можна взяти як огляд камерою, так і зразок тканини.

Як працює TUR-B?

За допомогою TUR-B лікар вводить хірургічний інструмент, так званий резектоскоп, в сечовий міхур через уретру. Це схоже на цистоскоп, який використовується для цистоскопії. Однак замість гнучкого шланга він має жорстку трубку. На ній є камера і невелика дротова петля. Лікар також може заглянути всередину сечового міхура, взяти зразки тканин і - при необхідності - видалити тканини.

Видалена за допомогою дротяної петлі тканина перевіряється патологоанатомом на наявність пухлинних клітин. Під час обстеження він також може визначити, чи є особливо швидко зростаючі пухлинні клітини, чи пухлина повністю видалена. Якщо край зразка складається із здорових клітин, наріст можна повністю видалити. Однак, якщо по краях все ще є ракові клітини, може знадобитися друга TUR-B (повторна резекція). Як правило, TUR-B виконують під наркозом і зазвичай триває від 20 до 60 хвилин.

ВСТАНОВЛЕННЯ ТЕРАПІЇ: БОРОТЬБА З КЛІТИНАМИ ПУХЛИНИ ПРОМИВАННЯМ

Інстиляційна терапія (від латинського «stilla» = «краплі») є одним із місцевих лікувальних методів лікування. За допомогою катетера діюча речовина підводиться безпосередньо до точки тіла, де вона повинна працювати. Ці активні інгредієнти можуть бути хіміотерапевтичними засобами (цитостатиками) або імуномодуляторами. Імуномодулятори - це препарати, які дуже сильно стимулюють імунну систему. Інстиляційна терапія часто використовується як допоміжний засіб (допоміжний засіб) для інших видів лікування, таких як TUR-B. Це може допомогти запобігти поверненню пухлини (рецидив). Коли ризик рецидиву високий, лікар часто призначає багаторазові інстиляційні терапії.

ТЕРАПІЇ МЯЗОВОГО ІНВАЗИВНОГО І МЕТАСТИЧНОГО РАКУ МІХУЛЯ

У випадку інвазивного раком сечового міхура м’язів на вибір є кілька методів лікування, які також можуть застосовуватися в комбінації. Дізнайтеся більше про те, які методи лікування використовуються для лікування раку сечового міхура, залежно від клінічної картини.

хірургія

Якщо пухлина дуже запущена, потрібно видалити весь сечовий міхур або його частину. Ця операція називається цистектомія. Якщо потрібно видалити лише окремі ділянки сечового міхура, це називається частковою резекцією. Радикальна цистектомія - це коли видаляється весь сечовий міхур. У цьому випадку в якості заміни потрібна інша форма відведення сечі.

Цистектомія часто поєднується з хіміотерапією. Процедура, як правило, пов'язана з перебуванням у лікарні на два-три тижні.

Хіміотерапія: клітини пухлини слабшають

Хіміотерапія повинна запобігти подальшому діленню швидко зростаючих клітин пухлини. Для цього в організм вводять цитостатики. Це речовини, що пригнічують ріст клітин здорових і хворих клітин. Хімічні речовини діють у всьому організмі, тобто системно. Тому хіміотерапія також може послабити організм загалом.

Хіміотерапію часто можна поєднувати з повним видаленням сечового міхура:

Перед операцією з метою зменшення пухлини (неоад'ювантна)
Після операції для зменшення ризику рецидиву (ад'ювант)
Замість операції, якщо вже сформувались численні метастази (паліативні)

Променева терапія: пошкоджує клітини пухлини

У контексті променевої терапії пухлина піддається дії високоенергетичних променів. Вони пошкоджують генетичний матеріал клітин пухлини, так що вони гинуть. Променева терапія є одним із місцевих методів лікування. Це означає, що пухлина лікується локально, а не все тіло, як це відбувається при хіміотерапії.

Імунотерапія: активізувати імунну систему

Дослідження вже давно досліджують, як проти раку можна боротися з імунною системою організму. Однак у недалекому минулому значні успіхи були досягнуті в галузі імунотерапії. Ідея цього: не зовнішня терапія забезпечує успішне лікування; швидше, імунотерапія раку підтримує власну захисну систему організму у боротьбі з раком за допомогою певних препаратів. За допомогою нього імунна система може розпізнавати ракові клітини і сама боротися з ними - своєрідна допомога для самодопомоги.

Імунотерапія дотримується важливого принципу: вона хоче зняти захист, який пухлинні клітини можуть використовувати, щоб уникнути нападу імунної системи. Зазвичай імунна система здатна розпізнавати пухлинні клітини та цілеспрямовано боротися з ними. Однак деякі ракові клітини можуть подолати цей механізм захисту. Клітини раку контактують з імунними клітинами через певні структури на їх поверхні (контрольно-пропускні пункти) і рухають їх, щоб перестати атакувати їх: цей «обман» дозволяє безперешкодно рости пухлині.

Деякі антитіла (інгібітори контрольних точок) запобігають цьому неправильно спрямованому зв'язку між пухлиною та імунною системою. Вони роблять ракові клітини знову видимими та вразливими для імунної системи. Вони блокують стикувальні точки (рецептори) на клітинах пухлини або клітинах імунної системи. Клітини пухлини вже не можуть «неправильно спілкуватися» з клітинами імунної системи. Власний захист організму тепер може знову повернутися проти пухлини.

БОЛЬОВА ТЕРАПІЯ, ПАЛІАТИВНА МЕДИЦИНА І ДОДАТКОВА МЕДИЦИНА

Описані стандартні процедури можуть доповнювати інші методи лікування, незалежно від стадії пухлини: Деякі постраждалі люди можуть отримати користь від болючої терапії, паліативної медицини або додаткових методів лікування.

Больова терапія: полегшити симптоми

Пухлини можуть викликати біль. У цьому випадку знеболююча терапія може допомогти постраждалим жити з раком сечового міхура якомога безболісніше. Це можливо на будь-якій стадії захворювання. Різні препарати у численних лікарських формах, такі як таблетки, пластирі або краплі, можуть допомогти. Для того, щоб мати можливість адаптувати дозу до індивідуальних потреб, необхідний пильний нагляд.

Паліативна медицина: підтримка якості життя

Якщо рак вже запущений, паліативна допомога може полегшити симптоми пацієнта. Паліативні медичні методи можуть доповнювати стандартну терапію. Метою є поліпшення якості життя онкохворих. Наприклад, паліативна допомога може полегшити біль та інші симптоми, що супроводжують рак, такі як втома, нудота або блювота. Це також може мати підтримуючу дію на психологічному рівні та зняти емоційний стрес, занепокоєння та страхи. Застосовуючи правильно, паліативна медицина може зробити вирішальний внесок у якість життя при запущеному раку сечового міхура.

Постійне лікування метастазів, як правило, неможливе, але прогресування захворювання може затягнутися.

Комплементарна медицина: вжити додаткових заходів

Комплементарна медицина може доповнювати звичайне медичне лікування, але ніколи його не замінювати. Додаткові методи лікування ніколи не є альтернативою звичайній медицині. Додаткові заходи медицини включають здорове харчування, методи розслаблення, масажі та деякі специфічні препарати. Тим, хто віддає себе в руки терапевта, слід ретельно їх вибирати. Також з обережністю не рекомендуємо нереальних обіцянок спасіння! Важливо заздалегідь обговорити з лікарем питання використання додаткової медицини.

СТВОРЕННЯ ЗАМІНИ МІХУЛЯ - МОЖЛИВОСТІ

Якщо пухлина знаходиться на запущеній стадії, сечовий міхур необхідно видалити. Після цього сеча більше не може збиратися в сечовому міхурі і виводитися природним шляхом. У цьому випадку необхідно створити штучне відведення сечі. Для цього існують різні варіанти, залежно від індивідуального стану здоров’я та побажань пацієнта. Наприклад, розрізняють вологі та сухі сечовідведення. Останнє означає складну процедуру і більше підходить для пацієнтів молодшого віку. З цієї причини пацієнтам старшого віку, яким потрібна допомога, часто проводять сечовідведення у вологому стані.

Суха (континентальна) відведення сечі = пацієнти можуть контролювати витік сечі.

Вологе (нестримне) відведення сечі = сеча стабільно надходить у накопичувальний мішок.

Непузирка

Набряк сечового міхура, який також називають сечовим міхуром, що заміщується, є одним із сухих сечовідвідних шляхів. Тут створюється невикористаний і перероблений шматок товстої кишки (товстої кишки) або тонкої кишки (клубової кишки) для збору сечі - саме в тому місці, де знаходиться природний сечовий міхур. Він з’єднується з уретрою та сечоводами. Сеча може виводитися природним шляхом. Однак для цього необхідно тренувати тазове дно. Люди з пухлиною не мають природних позивів до сечовипускання. Щоб уникнути надмірного розтягування сечового міхура, його слід спорожняти кожні чотири години - навіть вночі.

Мішок із сечовим міхуром (резервуар)

Мішок означає «мішок». При такій формі сечовідведення відкинутий шматок тонкої або товстої кишки використовується для виготовлення мішка для збору сечі всередині тіла. Велика різниця між пухлиною полягає в тому, що є вихід у черевну стінку. Це також називається стомою і закривається дренажним клапаном. Сеча виводиться через клапан за допомогою катетера приблизно кожні чотири години. Хірург вставляє іншу частину кишечника як зв’язок між стомою та мішечком мішечка. Зливний клапан знаходиться в черевній стінці. Сумка є однією з сухих сечовідвідних речовин і пропонує дуже хороший вміст.

Імплантація сечокишково-кишкового тракту

У цьому варіанті лікар з’єднує сечоводи із непрацюючим шматочком прямої кишки. Він діє як резервуар, де збирається сеча та стілець. Пацієнт може виводити обидва разом через задній прохід. Обов’язковою умовою цього методу є те, що сфінктер працює добре.

Уростома (провід)

Уростома часто є альтернативою, якщо створення новоутворення або мішечка неможливе. Це нестримне відведення сечі, при якому шматок тонкої кишки довжиною від 15 до 25 см пов’язаний із сечоводом. Це створює своєрідний проточний канал, який також називають клубової кишкою. Іноді для цього також використовують шматок товстої кишки (провід товстої кишки). В обох варіантах хірург з'єднує відкритий кінець кишки з черевною стінкою. До цього прикріплений мішок, в який капає сеча. З цієї причини уростому ще називають "вологою стомою".

Свищ сечовідної шкіри

Свищ сечоводу і шкіри створює прямий зв’язок між сечоводом і черевною стінкою. Сеча може виділятися через отвір у животі. Він збирається в невеликий мішечок. Ця форма мокрого відведення сечі підходить для пацієнтів, здоров’я яких не дозволяє проводити великі оперативні втручання або рак яких вже запущений. Його ще називають уретерокутанною стомою.