Лікування STEM-клітинами
Людський організм складається з мільярдів спеціалізованих клітин, які утворюють такі тканини, як мозок, шкіра, м’язи, сухожилля, зв’язки, суглоби та кістки. Щодня ці клітини беруть участь у процесі деградації та регенерації. Коли клітини, що старіють, гинуть, нові клітини диференціюються від клітин STEM, які мають унікальну здатність створювати безліч різних клітин, залежно від потреб організму. Однак, коли трапляється травма, дегенеративний процес виявляється більш вираженим, ніж регенерація, в результаті чого утворюються слабкі структури, з нижчими властивостями, зниженою функціональністю, що створює біль. Існує кілька типів STEM-клітин, і ті, які найкраще стимулюють загоєння опорно-рухового апарату (сухожилля, м’язи, хрящі, кістки), розташовані в кістковому мозку. Ці мезенхімальні STEM-клітини (МСК) мають важливе значення для загоєння цих уражень.
У цій статті я хотів би надати вам інформацію про найбільш ефективне лікування, яке зараз доступне в ортопедії. Якби ми оглянули історію чи еволюцію ортопедії, важливим прогресом стало відкриття артроскопа, а другим важливим кроком є впровадження біологічних методів лікування (пролотерапія, інфільтрації PRP, STEM-клітинами).
Коли відбувається ураження, в ураженій тканині з’являється кровотеча. Ця кровотеча є ключем до процесу загоєння і є способом для регенеративних клітин та факторів росту досягти місця ураження. Під час процесу загоєння регенеративні клітини «закликаються» до зцілюваної ділянки. Місцеві фактори ураженої тканини перетворюють регенеративні клітини в клітини, необхідні для загоєння. Дуже цікаво, що ті самі клітини, які відновлюють кістку, можуть також відновлювати зв’язки, сухожилля та суглобовий хрящ. З усіх типів клітин регенеративні клітини мають найбільший цілющий потенціал.
Регенеративні клітини - це недиференційовані клітини, розташовані в кістковому мозку, і мають здатність трансформуватися в кісткові клітини (остеобласти), хрящові клітини (хондробласти), зв’язки та сухожилля (фібробласти). Поки вони не досягають ураженої тканини, регенеративні клітини приймають форму та характеристики пошкодженої тканини. Цей процес є способом ініціювання загоєння. Знаючи ці механізми загоєння, були розроблені продукти та протоколи, завдяки яким дуже велика кількість регенеративних клітин розподіляється у пошкодженій тканині, збільшуючи швидкість процесу загоєння.
Інфільтрація STEM-клітин - це нехірургічне лікування, яке застосовується у багатьох галузях, включаючи ортопедію та спортивну медицину. В основному МСК вводять в уражену область для стимулювання та посилення процесу загоєння. MSC отримують із власної крові пацієнта, модифікованої центрифугуванням, з метою отримання мегадоз «інгредієнтів», необхідних для процесу загоєння, які зберігаються в кістковому мозку. Інфільтрація клітин STEM діє відповідно до природної системи оздоровлення організму. Перевага надається дуже високою концентрацією МСК, які після введення, ініціюють та посилюють процес загоєння.
STEM-клітини, принаймні на даний момент у нашій країні, - це поняття, пов’язане з плодом, збираючи урожай відразу після народження з пуповини. Ідея дуже вірна, але в цій статті ми говоримо про нову концепцію, а саме про збирання STEM-клітин у дорослих.
Збирання можна проводити з клубового гребеня, практично з тазової кістки:
Збір також можна проводити з проксимального відділу гомілки:
Медична процедура проста і передбачає госпіталізацію на 24 години. Для комфорту пацієнта потрібна внутрішньовенна анестезія. Лікар використовує спеціальний шприц, за допомогою якого збирає кров з тазової кістки або гомілки. Згодом зібрану кров центрифугують - процес видалення плазми та еритроцитів. Після центрифугування отримують 6-15 разів більш концентрований розчин, утворений мезенхімальними STEM-клітинами та факторами росту (PRP). Потім розчин вводять у потрібну область: суглоби, кістки, м’язи, сухожилля, зв’язки. Таким чином пошкоджені тканини вражаються мільйонами регенеративних клітин та факторів росту, прискорюючи природний процес загоєння.
У цьому процесі забору крові з клубового гребеня, крім STEM-клітин, також отримують фактори росту:
- фактор росту, одержуваний тромбоцитами (PDGF)
- судинний фактор росту ендотелію (VEGF)
- фактор росту бета-трансформатора (TGF - B)
- фактор росту фібробластів (FGF)
- інсуліноподібний фактор росту (IGF)
Ці фактори росту відіграють дуже важливу роль у процесі загоєння. В основному вони називають регенеративними клітинами в ураженій ділянці - процес, який називається хіміотракцією. Зазвичай загоєння відбувається лише в районах, які «забезпечені» кров’ю. Якщо в пошкодженій тканині кровопостачання зменшується, то регенеративні клітини не можуть бути залучені, а цілюща здатність низька. Красномовним прикладом є рівень сухожиль, де часті запалення, відомі як тендинопатії (надколінок, ахілловий, підошовний фасцит, епікондиліт та ін.). Ці умови можуть зберігатися місяцями, іноді навіть роками. Пояснення порівняно просте або логічне: сухожилля слабо васкуляризовані, кров виходить з кістки, на яку вона вставлена, і м’яза, з яким вона продовжується. Ось чому рівень виліковування тендинопатії низький. В історії були випробувані численні методи лікування кортикостероїдних інфільтрацій за допомогою PRP, але найкращі результати були отримані при регенеративних інфільтраціях клітин.
Які показання до лікування STEM-клітинами?
Згідно з сучасними дослідженнями, ураження м’яких тканин та хрящів сприйнятливі до лікування STEM-клітин. Ці умови:
- тендиніт (епікондиліт, підошовний тендоніт, ахілесова, надколінна та ін.), тендиноз, розриви сухожиль, дегенеративні ураження сухожиль
Хронічна тендинопатія характеризується запаленням, яке з’явилося більше 3 місяців тому в будь-якому сухожиллі. Найбільш поширені хронічні тендинопатії виникають у сухожилках: надколінній, ахілесовій, підошовної та надмищеликової м’язах і можуть називатися медіальним епікондилітом або частіше латеральним. Хронічна тендинопатія як стан повністю відрізняється від гострої, яка сама по собі являє собою лише запалення сухожиль. Хронічна тендинопатія - це зміна структури сухожилля, де воно почалося, останнє втрачає свою нормальну структуру. Лікування є складним, тривалим і вимагає довіри пацієнта до лікаря, а також багато терпіння та відданості лікаря.
- розриви м’язів
Розриви м’язів виникають спонтанно внаслідок сильного м’язового скорочення або прямого удару в м’язову область, особливо коли напрямок дії є дотичним до м’яза. Іншими факторами, які можуть сприяти пошкодженню м’язів, є раптові та силові навантаження без попереднього нагрівання, в холодному та вологому кліматі. Загалом, період загоєння м’язових розтягнень становить від 2 до 3 тижнів, для часткового розриву м’язів він становить від 3 до 6 тижнів, а в разі повного розриву м’язів - близько 3 місяців. Найбільша проблема, особливо для активної людини, полягає в тому, як м’яз заживає, завдяки появі фіброзної тканини, яка не має властивостей м’язової тканини: вона не має еластичності, рухливості, скоротливості, тому м’язові показники знижуються, біль з’являється при напрузі і ризик рецидиву дуже високий. Найшвидшим і найкращим методом лікування є STEM-клітинна терапія.
- ураження хряща (артроз)
Остеоартроз - це хронічне дегенеративне захворювання суглобів, в основі якого лежать: переродження суглобового хряща з подальшою модифікацією поверхонь кісткових суглобів, розвиток крайових остеофітів, деформація суглобів та розвиток хронічного синовіту. Зрештою, остеоартроз є інвалідною хворобою, яка спричиняє величезне психічне, фізичне та фінансове споживання пацієнтом, насправді не маючи можливості впливати на його прогресивну еволюцію. Найкращим методом лікування є профілактика або лікування STEM-клітинами на ранній або помірній фазі. Терапія довела свою ефективність у запущеній стадії захворювання, але з певними обмеженнями.
- має післяопераційні показання при: шві меніска, лігаментопластика, шви/повторні вставки сухожиль (ротаторна манжета, Банкард, ахіллове сухожилля, сухожилля надколінка, квадригемінал та ін.)
За останні три десятиліття еволюція малоінвазивної ортопедії була надзвичайною: з’явилося безліч хірургічних технік, імплантатів, технологій, дуже швидких методів відновлення, завдяки чому більшість спортивних травм можна успішно лікувати, забезпечуючи повернення пацієнтів до спорту. Однак є ще багато незручностей, пов’язаних із очікуваннями спортсменів, такими як період відновлення, спортивні показники та ризики рецидивів. Ми повинні усвідомити, що будь-яка хірургічна операція є лише попередником власного зцілення організму і є лише методом ініціювання зцілення або допоміжним методом. Також зцілення здійснюється власним тілом пацієнта. У всіх цих випадках STEM-клітинна терапія відіграє вирішальну роль у прискоренні власного процесу загоєння організму.
Доктор Андрій Йоан Богдан спеціалізується на регенеративній терапії PRP, BMAC або черевним жиром, виконуючи ці процедури в клініці Центрокінетики або клінічній лікарні ортопедичної клініки Medlife. Для зустрічей просимо телефонувати за номером 0786602299 або 0755055216.