Лікування та профілактика - служба інформації про алергію

Наукові поради: проф. мед. Лікар. hc.c. Торстен Зуберб'є

Лікування та профілактика кропив'янки

Метою лікування кропив’янки є відсутність зовнішнього вигляду. Наступні терапевтичні підходи можуть суттєво сприяти цьому:

Виявлення та усунення основних причин
Уникайте запускаючих факторів
Досягнення допуску (індукції допуску) та/або
Застосування лікарських засобів, що інгібують вивільнення речовин, що передають речовини, з тучних клітин та/або вплив таких речовин, що передають речовини

Розпізнайте та усуньте причини, уникайте тригерів

Точний діагноз важливий для усунення основних причин. Зазвичай виявити причини хронічної кропив’янки важко. Наприклад, якщо в організмі є інфекція одночасно, це може бути як причиною, так і провокаційним фактором, що погіршує кропив’янку. Або немає абсолютно ніякого зв’язку з кропив’янкою.

Просто подвійний штор Провокаційний тест може надати реальні докази: коли симптоми зникають після усунення впливу і з’являються знову при спровокуванні. Подвійне сліпе означає, що ані тестуваний, ані екзаменатор не знають, яку речовину (наприклад, активну речовину) використовували для провокації.

Залежно від індивідуальних факторів провокації та тригерів можуть бути корисними рекомендації щодо таких факторів:

Ліки
Фізичні подразники
Інфекція та запалення
Фізичні та емоційні навантаження
Дієтні заходи

Ліки

Підозрювані діючі речовини слід припинити або - якщо вони є необхідними - замінити препаратами з іншої групи діючих речовин. Активні інгредієнти, які викликають неалергічні реакції гіперчутливості (включаючи, зокрема, нестероїдні протизапальні засоби/знеболюючі засоби), можуть викликати хронічна спонтанна кропив'янка не тільки викликати, але й погіршити існуючі вулики. В останньому випадку його зупинка лише покращить симптоми у деяких людей, але не усуне їх.

Фізичні подразники

У разі хронічної індуктивної кропив'янки слід уникати фізичних подразників, наскільки це можливо, якщо це було доведено пусковим механізмом. Однак цього часто важко досягти у повсякденному житті. Тим важливіше, що постраждалі знаходять свій індивідуальний поріг толерантності, тобто скільки інтенсивності стимулу вони все ще можуть переносити, не утворюючи пшениці. Цей поріг допуску можна визначити за допомогою спеціальних порогових тестів.

Наприклад, в Кропив'янка холодна За допомогою спеціального приладу провокуйте шкіру подразником холоду з поступово знижуваною температурою, щоб потім виміряти температуру, при якій починають утворюватися круги. Якщо постраждалі знають свій індивідуальний поріг, це може допомогти їм врахувати це в повсякденному житті та краще боротися з цим або уникнути ризикових ситуацій, якщо це необхідно. Наприклад, пацієнтам із холодною кропив'янкою слід довше уникати впливу на шкіру температур, що нижчі від їх індивідуально визначеного порогу.

Інфекція та запалення

У разі хронічних спонтанних форм кропив'янки часто спостерігається, що вони викликані різноманітними запальними та/або інфекційними захворюваннями. Однак причинно-наслідкові зв’язки не завжди ясні. З наявних даних не можна отримати загальних рекомендацій щодо лікування цих захворювань, щоб зцілити кропив’янку. Однак у багатьох випадках має сенс правильно лікувати інфекції та інші запальні захворювання. У кожному конкретному випадку лікар повинен вирішити, виходячи з усіх наявних висновків та індивідуальних обставин, вимикати інфекційні агенти та/або лікувати запалення.

Фізичні та емоційні навантаження

Механізми спалаху вуликів, спричинених стресом, ще не до кінця вивчені. Є дані, що як фізичний, так і емоційний стрес можуть погіршити, наприклад, холінергічну кропив'янку.

Дієтні заходи

Посередкована IgE харчова алергія дуже рідко є причиною хронічної спонтанної кропив'янки. У цих випадках постраждалі повинні якомога більше уникати відповідних алергенів, тоді симптоми стихнуть за короткий час. Псевдоалергічні реакції (не-опосередкована IgE гіперчутливість) на природні компоненти їжі або добавки (добавки) спостерігаються частіше. На сьогодні, однак, недостатньо значущих даних, які дозволяли б робити загальні рекомендації, наприклад, уникати таких речовин. Те саме стосується речовин, які містять багато гістаміну або викликають його вивільнення. Можливі спроби дієти повинні тривати щонайменше два-три тижні, щоб мати можливість визначити будь-який успіх.

ДОБРЕ ЗНАТИ:

Через ризик анафілактичної реакції (особливо у випадку з холодною кропив'янкою) індукцію толерантності слід починати лише під наглядом лікаря.

Індукція толерантності

При деяких формах вуликів може бути корисним те, що називається індукцією толерантності. Мета полягає в тому, щоб постраждалі без симптомів терпіли (терпіли) контакт із викликаючим подразником. Це може бути успішним при холодовій кропив'янці, сонячній кропив'янці або холінергічній кропив'янці.

Однак індукція толерантності зазвичай триває лише кілька днів, тому необхідне часте і регулярне повторення подразника з певною інтенсивністю (порогове значення). Наприклад, при холодній кропив'янці вам доводиться щодня приймати холодну воду. Ця процедура може бути незручною та трудомісткою для постраждалих.

Симптоматичне лікування ліками

Медикаментозне лікування кропив'янки лише полегшує симптоми, але не усуває причини. Препарати першого вибору при всіх формах кропив’янки - це антигістамінні препарати, бажано другого покоління. Вони пригнічують дію гістаміну та інших речовин, що передають запальні речовини, які відіграють ключову роль у розвитку пшениці та свербежу. Антигістамінні засоби випускаються у формі таблеток або у вигляді перорального розчину.

При кропив'янці рекомендована добова доза може бути недостатньо ефективною для контролю симптомів. У таких випадках лікар може вирішити збільшити дозу антигістамінного препарату максимум до чотирьох разів рекомендованої добової дози. Незважаючи на те, що це збільшення дози прямо зазначено в керівних принципах, воно не відповідає затвердженню препарату, тому його слід проводити лише за погодженням з лікуючим фахівцем. Іноді також може бути корисно змінити препарат, оскільки реакція на окремі антигістамінні препарати може відрізнятися від людини до людини та залежно від клінічної картини.

Терапія антитілами омалізумабом

Якщо лікування антигістамінними препаратами виявляється безуспішним через кілька тижнів, при хронічній спонтанній кропив'янці може бути корисно додатково лікувати антитілами проти IgE Омалізумаб ініціювати. Омалізумаб схвалений у цій галузі застосування для дорослих та підлітків віком від дванадцяти років. Його вводять під шкіру (підшкірно). Рекомендується робити ін’єкції кожні чотири тижні.

Глюкокортикоїд ("кортизон")

У разі дуже сильних спалахів може знадобитися пройти терапію високою дозою протягом декількох днів Глюкокортикоїди (Кортизон/кортизон).

Якщо немає відповіді на стандартну терапію або є серйозні рецидиви, лікар у виняткових випадках може також призначити інші препарати, які можуть бути ефективними, але не схвалені для лікування цієї клінічної картини.

Для деяких форм (особливо симптоматичного дермографізму) фототерапія або фотохіміотерапія також можуть бути ефективними.

Наукові поради

Професор доктор мед. Лікар. hc.c. Торстен Зуберб'є

Кафедра дерматології, венерології та алергології
Шаріте - університетська медицина Берліна