Псоріаз, хвороба з різними формами, яка може вразити весь організм
Псоріаз - це невиліковна хронічна хвороба з непередбачуваною еволюцією, але яку можна успішно контролювати сучасними терапевтичними засобами, якщо діагностувати її на ранніх термінах, до початку ускладнень. Крім впливу на шкіру та нігті, псоріаз впливає на все тіло. Включення його до пріоритетних неінфекційних хронічних захворювань у планах ВООЗ звертає увагу на необхідність розуміння менш обговорюваних або видимих аспектів захворювання.
У 1,3% - 34,7% хворих на псоріаз також розвивається хронічне ураження суглобів - псоріатичний артрит що призводить до деформації уражених ділянок та множинних інвалідностей. Це більше, ніж ураження суглобів, це аутоімунне захворювання зі значним системним впливом. У пацієнтів є інші супутні захворювання або часто розвиваються ускладнення.
Кількість уражених суглобів впливає як на терапевтичний підхід, так і на прогноз, описуючи олігоартикулярні форми (уражені менше 4 суглобів) або поліартикулярні (більше 5 суглобів). Псоріатичний артрит може розташовуватися в периферичних суглобах або вражати хребет.
Пошкодження шкіри, нігтів, шкіри голови. Близько 80% хворих на цю форму артриту також мають пошкодження шкіри, які в більшості випадків вже були діагностовані. Механізми захворювання викликають прискорення життєвого циклу клітин шкіри та нігтів, а також волосся.
Кістково-м’язова система. Імунні відхилення, виявлені при псоріатичному артриті, також спричиняють широке запалення в скелеті та м’язах. Часто зустрічаються ерозії кісток або аномальні кісткові відкладення. Запалення, розташоване на всьому пальці, називається дактилітом і є однією з характеристик захворювання.
Пошкодження очей. 7% пацієнтів з псоріатичним артритом також мають увеїт - внутрішньоочний запальний процес, який включає важливі структури в середній оболонці очного яблука, що беруть участь у його васкуляризації.
a звучання "Псоріатичний артрит в Америці", проведений у США, показав, що "невидимі" аспекти псоріатичного артриту є великим тягарем для пацієнтів, а також для суспільства. Учасники опитування зазначили, що людям важко зрозуміти, що, незважаючи на відсутність певних очевидних ознак, їм доводиться стикатися з цілим спектром проявів.
- 94% пацієнтів вважають втому одним із найважливіших симптомів
- 73% пацієнтів стикаються із спалахами хвороби щонайменше щомісяця, а ті, хто стикається з ними щодня, описують цю хворобу як "болючу, розчаровуючу та інвалідизуючу".
- 68% заявили, що псоріатичний артрит впливає на якість їх життя
- 75% відчувають негативний вплив на фізичну працездатність
- 56% відчувають негативний вплив на працездатність
Діабет та серцево-судинні захворювання є основними супутніми станами, що є найгіршими супутніми захворюваннями псоріазу. У той же час як діабет, так і серцево-судинні захворювання є двома основними незаразними хворобами, включеними в дії Плану профілактики та контролю на 2013-2020 роки, запропонованого ВООЗ.
Пацієнти з важкими формами псоріазу мають на 46% вищий ризик розвитку діабету типу 2. Крім того, у пацієнтів із псоріазом на 58% вищий ризик перенести значну серцево-судинну подію.
За даними Американського коледжу кардіологів, серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті людей з хронічними запальними захворюваннями.
На це звертає увагу дослідження, опубліковане в 2018 році в Міжнародному журналі ревматичних хвороб необхідність оцінки серцево-судинного ризику у пацієнтів з псоріатичним артритом. Результати показали більш високу частоту високий кров'яний тиск, діабет, ожиріння та вживання тютюну у хворих на псоріатичний артрит у порівнянні з людьми без хронічних запальних захворювань.
Повідомлялося про атеросклероз та різні форми запалення судин у випадках псоріазу. Холестерин і тригліцериди також високі. Фібриляція передсердь та інсульт є іншими зареєстрованими подіями. З огляду на ці дані, рекомендується регулярно проводити обстеження хворих на псоріаз на предмет діабету та суворо контролювати фактори ризику серцево-судинних захворювань.
Ожиріння вважається незалежним фактором ризику розвитку псоріазу. Згідно з декількома міжнародними дослідженнями, пацієнти з ожирінням, хворих на псоріаз, які перенесли баріатричну операцію, що призвела до значної втрати ваги, показали поліпшення ураження шкіри.
Більше того, дослідження також показують зв'язок між псоріазом та іншими неінфекційними захворюваннями у списку ВООЗ. У пацієнтів підвищений ризик розвитку ХОЗЛ, а також певних типів новоутворень - рак легенів, рак шкіри або лімфоми.
Із 174 країн, оцінених у 2015 році за програмою Всесвітньої організації охорони здоров’я (Моніторинг прогресу ВООЗ щодо НІЗ), лише 29% мали оновлені рекомендації щодо лікування основних неінфекційних захворювань. ВООЗ звертає увагу на необхідність інтегративного підходу до хронічних захворювань, а не зосередження уваги на окремих захворюваннях.