Лімфологія - Ендокринні набряки

Причини ендокринного набряку

Ендокринні набряки виявляються у випадках високого рівня антидіуретичного гормону (АДГ), альдостерону, кортизону, естрогену, серотоніну або пролактину в організмі.

набряки

Підвищення рівня антидіуретичного гормону виявляється у:

  • неадекватний синдром секреції АДГ (паранеопластичний синдром, розлади центральної нервової системи, захворювання легенів)
  • коли стимулюється секреція цього гормону: серцева недостатність, ниркова недостатність, нефротичний синдром, цироз печінки

Збільшення рівня альдостерону виявляється у:
  • Первинний гіперальдостеронізм (синдром Конна), частіше викликаний аденомами надниркових залоз
  • Вторинний гіперальдостернонізм, який виникає:
    • якщо ниркова інфузія зменшується:
      - захворювання нирок (стеноз ниркової артерії, гломерулонефрит, нефросклероз, хронічна ниркова недостатність)
      - серцева недостатність
      - цироз печінки
      - крововиливи (через гіповолемію)
    • у випадках зниження калію (зловживання проносними, діарея, рясна блювота)
    • дефіцитом катаболізму альдостерону при цирозі печінки.

Споживання солодки (glycyrrhiza glabra) має мінералокортикоїдну дію кортизолу, виробляючи псевдогіперальдостеронізм.

Підвищений рівень кортизону може бути:

  • через прийом кортизонових препаратів (найпоширеніша ситуація)
  • АКТГ-залежний: підвищення рівня АКТГ внаслідок аденоми гіпофіза (Морбуса Кушинга) або паранеопластики
  • АКТГ-незалежний: при пухлинах надниркових залоз.

Підвищений рівень естрогену виявляється при лікуванні естрогенвмісними препаратами та при дефіциті естрогену (наприклад, цироз печінки, застій печінки від серцевої недостатності). Також сюди можна віднести фізіологічні ситуації, що спостерігаються у жінок, від передменструального циклічного набряку та фізіологічного набряку вагітності.

Підвищений рівень пролактину виявляється особливо при пролактиномі.

Клінічні аспекти при ендокринному набряку

Лікування при ендокринному набряку

мікседема

Класична мікседема присутня при важко вираженій гіпофункції щитовидної залози і являє собою потовщення шкірних тканин, більш помітне на обличчі, руках і ногах. Це не справжній набряк, а полягає у накопиченні мукополісахаридів у інтерстиції. При пальпації це нагадує каучукове відчуття і не залишає добре.

Претибіальна мікседема може виникати при гіперфункції щитовидної залози у Morbus Basedow, а ознака Штеммера є хибнопозитивною.