Ліпедема - спостерігач

Ліпедема

1. Огляд

Ліпедема зустрічається майже лише у жінок: жирова тканина на ногах або руках збільшується і накопичує воду. Фізичні вправи або дієти не допомагають.

Захворювання зазвичай починається незабаром після статевого дозрівання або вагітності, але розвивається ліпедема переважно повільно, протягом багатьох років. У 70 відсотках випадків це зачіпає їх ноги, руки також постраждали приблизно в 30 відсотках.

Спочатку зміни в кінцівках ледь помітні або вважається нормальним збільшенням ваги. Увімкнено Спроби фізичних вправ або дієти однак жирова тканина на ногах (або руках) не реагує. Втрата ваги впливає лише на тулуб.

Коли жирова тканина з часом розростається і в тканині накопичується більше води, вони зміщуються Пропорції тіла все більше і більше і з’являються нерівномірно. По відношенню до ніг верхня частина тіла часто здається надзвичайно вузькою. Спочатку гладка шкіра поступово стає нерівномірною і відчуває себе все більше незручно. Деякі хворі повідомляють про такі симптоми, як незручний Відчуття напруги або тиску. Адже шкіра також болісно реагує на тиск або постійно болить. Симптоми часто погіршуються, коли тепло, стоячи або сидячи тривалий час і ввечері. Синці (синці) з’являються швидко.

Розподіл жирової тканини в ногах (або руках) може залежати від людини. Однак збільшення жиру відбувається завжди симетричні на обох кінцівках на. Ноги (або руки) позбавлені надбавки жиру. Для деяких людей жир рівномірно розподіляється по всій нозі (руці). В інших він в основному збирається на стегнах або гомілках (верхніх або передпліччя).

Жирова тканина буде робити це протягом багатьох років тьмяніший і товстіший. Якщо ліпедема вже набула більших масштабів, в деяких випадках над колінами або на щиколотках утворюються нависаючі жирові клапті/опуклості. Якщо хвороба існує роками, лімфатична система також досягає своїх меж, так що на додаток до ліпедеми може розвиватися лімфедема. Лімфедема виникає, коли рідина з лімфатичної системи проникає в навколишні тканини. Це також проявляється набряком.

Збільшення обхвату ніг (або рук) змінює зовнішній вигляд постраждалих і часто призводить до великих справ, не лише через біль Страждання.

Незважаючи на те, що ліпедема зустрічається не так вже й рідко, у багатьох страждаючих довга лікарська одісея, а отже довгий шлях страждань. Хоча клінічна картина в основному відома вже 80 років і, в принципі, може бути розпізнана на ранній стадії, навряд чи знайомий багатьом лікарям бути. Знову і знову трапляється, що постраждалі отримують правильний діагноз і, відповідно, відповідне лікування через десятиліття. Наприклад, лікарі часто просто підозрюють, що причиною є сильна надмірна вага (ожиріння), і в якості терапевтичних заходів рекомендують знижувати вагу дієту та фізичні вправи. Однак ці заходи мають ніякого ефекту на ліпедемі.

2. Визначення ліпедеми

Говорять про ліпедему, коли жирова тканина підшкірної клітковини збільшується на обох ногах (або рідше на руках) і болісно реагує на тиск. Іноді уражається і сідниця. З іншого боку, жирова тканина на стопах (або кистях) при ліпедемі не збільшується. Тулуб залишається без ураження ліпедемою, так що спостерігається чітка диспропорція пропорцій верхньої та нижньої частини тіла, особливо якщо зацікавлена людина має нормальну вагу. Ліпедема як клінічна картина вперше була описана в 1940 році.

частота

У Швейцарії відсутні опитування щодо захворюваності на захворювання. За підрахунками, страждає від декількох десятків до кількох сотень людей. Кількість, швидше за все, буде вищою, однак, оскільки ліпедема на ранніх стадіях може не бути визнана такою, або запущена стадія може бути прийнята за чисту лімфедему.

Розвивається ліпедема майже виключно у жінок. Зазвичай це починається в більш молодому віці, як правило, після статевого дозрівання або вагітності. Досить рідко липедема зустрічається лише у жінок середнього віку. Приблизно в 70 відсотках випадків хвороба вражає лише ноги, у 30 відсотках - також руки.

Чоловіки захворіти на це дуже рідко від ліпедеми, а якщо так, то більше в середньому віці. Тут захворювання зазвичай виникає у зв'язку з:

ураження печінки, спричинене алкоголем,
важкі гормональні порушення (наприклад, гіпогонадизм) або
гормональне лікування (наприклад, при раку).

3. Причини виникнення ліпедеми

Ліпедема - це порушення розподілу жиру. Причини його виникнення ще не з’ясовані до кінця. Ймовірно, є одна спадковий компонент, оскільки близько 20 відсотків постраждалих мають подальші випадки в сім'ї.

У постраждалих це збільшується на обох ногах (або руках) Підшкірно-жирова клітковина. На відміну від збільшення жиру при надмірній вазі, ростуть не окремі жирові клітини, а саме сама жирова тканина змінюється:

більше жирових клітин: Збільшується кількість жирових клітин, завдяки чому жирова тканина підшкірної клітковини стає товщі.
все більш і більш чітко структуровані: Жирові клітини завжди організовані в декілька часточок в тканині. При ліпедемі структури, які утримують жирові клітини разом, міцніші та більш присутні. В результаті часточки утворюють пальпуються вузлики в підшкірній клітковині.

Крім того, ліпедема викликає а Хвороба найдрібніших судин (так звана мікроангіопатія), внаслідок чого збільшується проникність дрібних кровоносних судин (капілярів). У той же час організм фільтрує більше крові з крові, яка проходить через більш проникні стінки судин в навколишню жирову клітковину і там всмоктується. Таким чином над сполучнотканинним покривним шаром (фасцією) утворюється набряк, завдяки чому тканина дуже напружується. Уражена тканина дуже болісно реагує в результаті накопичення води на тиск.

Крім того, через більш проникні капіляри синці (синці) виникають швидше, оскільки не тільки вода, але і еритроцити легше проникають в стінки судин. Навіть ледь помітні нерівності можуть призвести до синців.

З роками хвороба все частіше вражає їх Лімфатичні судини а також порушує лімфодренаж. Таким чином, крім ліпедеми може розвинутися лімфедема.

Ніякого впливу на розвиток ліпедеми, однак, має харчування. Надлишок жирової тканини на ваших ногах (або руках) є Ні наслідок висококалорійної дієти. Однак за певних обставин це може бути посилено цим.

4. Симптоми ліпедеми

Ліпедема характеризується різними симптомами. Підшкірна жирова клітковина в області ніг (або рук) збільшується повільно, але неухильно. Однак ноги (або руки) залишаються нормальними, як і стовбур тіла. Залежно від того, наскільки прогресувала ліпедема, пропорції між верхньою та нижньою частинами тіла вже не є правильними. Це тим більш помітно, коли зацікавлена людина в основному має нормальну вагу.

Розподіл жиру на ногах (або руках) може відрізнятися від людини до людини з ліпедемою. Іноді уражається вся нога від щиколоток вгору (іноді включаючи сідниці), при інших жирова тканина може збільшуватися лише на стегнах або гомілках (або верхній частині або передпліччя).

Якщо жир рівномірно розподілений по всій нозі, це також називається а "Ніжка стовпа". Якщо жир накопичується переважно у верхній частині стегна, виникає так звана «Бриджі » попереду. На пізніх стадіях у людей може з’явитися опуклість жиру вище колін або щиколоток.

Спочатку ділянки тканин, уражені ліпедемою, часто є "лише" чутливий до тиску, може бути відчуття напруги. На запущених стадіях симптоми погіршуються: ділянки потім реагують дуже болісно на тиск, також може бути болючим без тиску.

Загалом, шкіра ділянок, уражених ліпедемою, відчуває себе м’якою і виглядає досить ніжною та тонкою. Часто під шкірою можна побачити найтонші розгалужені судини. Синці (синці) дуже легко.

На відміну від звичайного набряку, тканина при ліпедемі навряд чи може бути чи не вражена, або тиск не залишає вм'ятин. Ліпедема часто змушує ноги відчувати себе добре важкий в. Часто посилити такі симптоми, як біль або важкість при:

тепла погода
тривалий час
тривалі періоди сидіння
ввечері

Часто є ноги (або руки) Відчуття жару, хоча зовні кінцівки відчувають прохолоду.

Деякі люди з ліпедемою мають нормальну вагу, тоді як інші мають зайву вагу одночасно. У будь-якому випадку може Ліпедема не через дієту або спорт не впливають і не реагують на дієти чи зміни в харчуванні. Однак якщо у вас надмірна вага, тулуб може втратити свої розміри завдяки заходам зменшення ваги.

Лікарі розрізняють ліпедему різні етапи:

Етап 1: Розподіл жиру в підшкірній клітковині все ще рівномірний, шкіра гладка. Однак сполучна тканина на цьому етапі вже залита і розм’якшена.
Етап 2: Перші вузлики утворюються в підшкірній жировій клітковині; на шкірі з’являються нерівні ділянки, схожі на целюліт. З’являється біль.
Етап 3: Сполучна тканина все частіше утворюється в тканині підшкірної клітковини. Це загартовує уражену ділянку. Значні опуклості жиру з’являються на стегнах і колінах. Біль посилюється.

Наскільки далеко прогресує хвороба, залежить від людини. Без лікування лімфедема також може розвиватися роками. Це означає, що лімфатична рідина не може належним чином витікати з тканини і накопичуватися. Це призводить до набрякання уражених ділянок тканини.

Якщо ліпедема дуже виражена, можуть виникнути проблеми з ходьбою або іншими послідовностями рухів. Хворі ділянки шкіри також можливі, якщо кінцівки натираються одна об одну через їх збільшення окружності.

5. Діагностика ліпедеми

Найкращий контакт для з'ясування можливої ліпедеми - це флеболог, лімфолог або судинний фахівець.

Часто лікар вже може використовувати типовий вигляд ніг (або рук) стосовно (в основному) тонкої верхньої частини тіла Діагностика ліпедеми поставити. Чіткою ознакою захворювання є також, коли уражені ділянки болючі на тиск реагують і пацієнтка повідомляє, що у неї дуже швидко з’являються синці (синці).

Біля Сканувати У разі ліпедеми лікар відчуває структуру шкіри, яка нагадує маленькі кульки з пінополістиролу або, пізніше, кульки розміром з волоський горіх. Шкіра також відчуває себе досить м'якою. Якщо натиснути на тканину, вона залишається жоден Вм'ятина назад.

Так званий парадоксальний тест на щипок Лікар защемляє шкіру стегна - один раз на внутрішній стороні ноги і один раз на зовнішній частині ноги. У разі ліпедеми постраждалий тепер відчуває біль із зовнішньої сторони ноги більше, ніж з внутрішньої (це зазвичай відчувається навпаки).

Так званий Стеммер тест може допомогти розрізнити, це ліпедема чи лімфедема. Для цього лікар хапає шкіру на другому пальці ноги і намагається підняти її. На Ліпедема це повинно бути можливим ("негативний тест Стеммера"), але у випадку лімфедеми це зазвичай не працює ("позитивний тест Стеммера"). Якщо хвороба є більш запущеною і є також лімфедема, тест Стермера також може бути позитивним.

Теоретично для діагностики ліпедеми не потрібні ніякі апаратні методи. Тим не менше, можуть бути використані подальші обстеження методами візуалізації. A Ультразвукове дослідження ноги (або руки) можуть мати інші типові ознаки ліпедеми: тут лікар зазвичай визнає, що підшкірна жирова клітковина збільшилася і дифузно накопичує воду.

За допомогою Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або Комп'ютерна томографія (КТ) можна виявити потовщену підшкірну клітковину. Іншими можливими діагностичними процедурами при ліпедемі є непряма лімфангіографія та Сцинтиграфія лімфи, за допомогою яких лікар може з’ясувати, наскільки добре працюють лімфатична система та лімфодренаж.

Показником ліпедеми є також, якщо жирова тканина на ногах (або руках) не реагує на дієти, тулуб робить.

Щоб переконатися, що це ліпедема, повинен також лікар виключити деякі захворювання, що може призвести до подібних симптомів. Ці захворювання включають, наприклад: