MAFLD Фізична підготовленість важливіша за чисту втрату ваги - медицина Біермана
Нове дослідження, проведене дослідниками з Трініті-коледжу в Дубліні, показує, що фізична підготовленість під час фізичних вправ може бути більш значущою клінічною кінцевою точкою для покращення при жировій хворобі печінки, ніж втрата ваги.
Асоційована з метаболізмом хвороба жирової печінки (MAFLD) характеризується накопиченням жиру в печінці. Якщо його не лікувати, це може призвести до серйозних ускладнень, таких як фіброз печінки, цироз, печінкова недостатність та рак печінки, а також серцево-судинні та метаболічні проблеми. Діабет 2 типу та ожиріння є факторами ризику розвитку МАГЛП. За оцінками поширеність МАГЗЗ у всьому світі становить 25 відсотків; це робить його найпоширенішою причиною хронічних захворювань печінки у всьому світі. У західному світі він стає основною причиною цирозу та раку печінки серед кандидатів на трансплантацію печінки.
За відсутності схвалених фармакологічних втручань, лікування дотепер полягало у поєднанні втрати ваги та фізичної активності, а головним завданням заходів було зменшення на сім-десять відсотків. Однак є дані, що лише фізичні вправи можуть знизити рівень жиру в печінці (оцінюється за допомогою неінвазивних методів, таких як перехідна еластографія та ультразвукове дослідження) у пацієнтів з МГПХЗ без значної втрати ваги. Однак мало що було відомо про незалежний вплив фізичних вправ на результати, виміряні біопсією (золотий стандарт для діагностики та оцінки МАГЛН).
Зараз нове дослідження підкреслює, що підвищення фізичної форми - в даному випадку результат аеробних вправ - може бути більш значущою клінічною кінцевою точкою для поліпшення стану пацієнтів з МАГХП у дослідженнях фізичних вправ, ніж втрата ваги.
В даний час в Ірландії, де проводилось опитування, немає національної скринінгової програми МЗХЗ, тому фактична поширеність невідома. У лікарні Сент-Джеймса в Дубліні, де проходило розслідування, зараз у власній базі даних перебуває понад 1000 пацієнтів, кількість яких щороку зростає.
На думку авторів, дослідження Trinity є першим, що продемонструвало значне покращення результатів біопсії, виміряних гепатологічними показниками в когорті MAFLD після втручання лише після фізичних вправ без клінічно значущої втрати ваги. Дослідження також показує, що покращення гепатологічних результатів, виміряне біопсією, суттєво пов'язане з підвищенням рівня фізичної форми. Однак дослідження також виявило, що поздовжнє обстеження пацієнтів не зберегло жодної переваги тренувального втручання.
Автори пишуть, що дослідження унікальне тим, що повторні біопсії були взяті у хворих на МГПХП під час втручання, яке включало лише фізичну підготовку. Це було зроблено лише у двох старих дослідженнях, але ці дослідження мали суттєві методологічні обмеження. У згаданих дослідженнях випробувані закінчували силові тренування низької інтенсивності. Крім того, це навчання не контролювалось, що могло призвести до незначних змін у результатах біопсії печінки, пояснюють автори поточного дослідження. Її дослідження також першим пов’язало покращення результатів біопсії печінки з покращенням фізичної форми, припускаючи можливу кореляцію між двома результатами.
Лікар. Філіп О’Горман з відділення фізіотерапії Трініті-коледжу сказав: “Переваги фізичних вправ як для печінки, так і для кардіометаболічних наслідків цих пацієнтів очевидні. Наші результати свідчать про те, що таку підготовку необхідно терміново застосовувати в амбулаторних умовах, оскільки переваги такого втручання не зберігаються в довгостроковій перспективі. Це дослідження чітко демонструє клінічну користь фізичних вправ при МАХЛН всього за 12 тижнів та клінічну користь від покращення кардіореспіраторної форми, яка все частіше розглядається як "клінічний життєво важливий ознака".
"Викликає занепокоєння те, що в ірландській системі охорони здоров’я в лікарняних відділеннях та за його межами існує лише система направлення на фізичну підготовку", - говорить О’Горман. «Як показали наші висновки, недостатня стійкість переваг фізичних вправ при МЗХЗ викликає занепокоєння, і існує нагальна незадоволена потреба у можливостях пацієнтів проходити постійну ЛФК амбулаторно. Системний підхід, коли лікарі можуть направляти пацієнтів до амбулаторних спеціалістів з підготовки, необхідний для збереження довгострокових переваг фізичних вправ ".