Матково-плацентарна апоплексія
Під передчасним відшаруванням нормально вставленої плаценти або матково-плацентарної апоплексії ми маємо на увазі змінну відшарування як продовження нормально вставленої плаценти під час вагітності або пологів, що призводить до гематоми плаценти та клінічної картини, ступінь тяжкості якої залежить від ступеня відшарування.
У незначній формі він може залишитися непоміченим, тоді як у великій формі може спричинити надзвичайно серйозні нещасні випадки, які можуть доходити аж до смерті матері та плоду. На щастя, це рідкісна аварія.
Причини розвитку матково-плацентарної апоплексії включають комплекс факторів: багаторідність (більше одного народження), хронічні запальні процеси, пізня дисгравідія - основний причинний елемент тощо.
Визначальними факторами є травми, навіть мікротравми (навантаження, кашель та ін.), Коротка пуповина, що тягне плаценту, і гіпертонічний криз у вагітної.
Ознаки та симптоми
Описано дві клінічні форми: малу форму (ослаблену) та основну форму (важку)
Незначна або ослаблена форма характеризується зменшенням симптомів, які можуть залишитися непоміченими (легке збентеження), стерпним болем, встановленим раптово, підвищеним тонусом матки із скороченнями, які часто викликають пологи, зменшенням кровотечі (рідко трапляється).
Ця симптоматична картина вирішується або її зникненням, з подальшим розвитком вагітності (дуже малий відрив), або передчасними пологами (коли відшарування є більш значним).
Основна або важка форма - це невідкладна медична допомога.
Місцеві симптоми проявляються бурхливим болем у животі, постійним скороченням матки, маткою, збільшеною більше фактичного віку вагітності, зменшенням кровотечі, з чорною кров’ю, наявними ознаками дисгравітації (гіпертонія, набряки), шуми серця плода вже не чути знак майже завжди присутній), шия закрита.
Загальні симптоми проявляються втратою свідомості, збудженням, тривожністю, неспокоєм, надзвичайною блідістю, холодним потовиділенням, підвищеною спрагою, порушеннями чутливості (зору, слуху), слабким пульсом, гіпертонією, а потім гіпотонією, олігурією, шоком.
Материнська смертність становить 0% при незначних формах і понад 50% при основних формах, а фетальна смертність становить 0% при незначній формі і до 95% при великій формі.
Профілактично-лікувальна допомога при пізній дисгравідії є важливим елементом, поряд з уникненням фізичних навантажень, травм та негоди.
- під час вагітності: після госпіталізації вводять спазмолітики, антианеміки
- коли ініціюється праця, вона ретельно контролюється
У основних формах. Розбирання та збирання загального стану - це першочергові заходи.
Швидка евакуація вмісту матки - екстрена, по можливості природним шляхом; в іншому випадку роблять кесарів розтин (у разі крайньої необхідності в матку також допускають мертвий плід).