Мазок у гінеколога Який із них має сенс

З 2020 року будуть існувати нові правила скринінгу на рак у гінеколога: для жінок старше 35 років мазок у гінеколога буде рекомендуватися лише кожні три роки. Ще однією новою особливістю є те, що він поєднує мазок Папаніколау та тест на ВПЛ.

мазок

Мазок є частиною щорічного огляду гінекологом на рак жінок - і робить це з 1970-х років. Під час мазка лікар забирає клітини з поверхні шийки матки та нижньої частини цервікального каналу ватним тампоном - вони потім аналізуються в лабораторії.

Що таке мазок на ПАП?

Мазок Папаніколау призначений для виявлення пухлин та їх попередніх стадій в шийці матки, проте, на думку експертів, він виявляє патологічні зміни лише на 51 відсоток. Раніше щорічний мазок на Пап рекомендували всім жінкам у віці від 20 років. Новий регламент передбачає щорічне дослідження мазка для жінок у віці від 20 до 34 років. Натомість жінкам віком від 35 років кожні три роки пропонуватимуть комбінацію мазка Папаніколау та так званого тесту на ВПЛ.

Що таке тест на ВПЛ?

Тест на ВПЛ - це мазок на вірус папіломи людини (ВПЛ). Близько 80 відсотків людей заражаються цими вірусами протягом свого життя, в більшості випадків без серйозних наслідків. Однак у рідкісних випадках інфекції ВПЛ із штамом високого ризику можуть призвести до розвитку раку шийки матки. Віруси HP є пусковим механізмом у 99 відсотках цих видів раку.

Тест на ВПЛ більш точний, ніж мазок Папаніколау?

Тест на ВПЛ виявляє ДНК від деяких вірусів НР на підкладці шийки матки. Згідно з дослідженнями, тест на ВПЛ може класифікувати індивідуальний ризик раку жінки набагато точніше, ніж мазок Папаніколау. У деяких країнах, включаючи Австралію, мазок Папаніколау вже повністю замінений тестом на ВПЛ. Наприклад, дослідження 2018 року щодо розвитку раку шийки матки в Австралії показало, що зміна скринінгу на рак, а також запуск великої кампанії вакцинації проти ВПЛ призвели до того, що Австралія сьогодні є світовим лідером у галузі профілактики раку шийки матки - ця хвороба може бути в 2028 році згідно з дослідженням автори вважаються усунутими.

Пап-мазок лише кожні три роки - цього досить?

Збільшення інтервалів між мазками у гінеколога не повинно хвилювати жінок - у загальному порівнянні ці інтервали насправді дуже малі. В інших країнах жінкам рекомендується значно менше мазків (наприклад, Фінляндія з мазками Папаніколау кожні п'ять років), але рівень захворюваності в цих країнах не вищий, ніж у Німеччині. З точки зору експертів, це пов'язано з тим, що, як правило, проходить кілька років або навіть десятиліть, перш ніж зміни тканин шийки матки переростають у рак.

Деякі медичні працівники особливо критично ставляться до щорічних мазків Папаніколау від дуже молодих жінок: у них надзвичайно низький ризик розвитку раку шийки матки. Крім того, ризик хибнопозитивних результатів зростає при частих мазках Папаніколау. Таким чином можна виявити відхилення, які зникли б самі по собі без наслідків. Однак уражені жінки можуть бути надзвичайно стурбовані таким відкриттям, і це також може бути пов'язано з непотрібними хірургічними втручаннями.

Мазок у гінеколога: коли це теж має сенс

Мазок у гінеколога корисний не тільки для профілактики раку. Він також використовується для діагностики венеричних захворювань, бактеріальних інфекцій або грибкових захворювань. У разі появи таких симптомів, як свербіж і печіння або помітні виділення, мазок може допомогти прояснити такі можливі захворювання:

  • Вагінальний грибок
  • Хламідійна інфекція
  • Гонорея (гонорея)
  • Генітальний герпес (генітальний герпес)
  • Бактеріальний вагіноз

Набряк:
Майран, Марі-Елен та ін. (2007): ДНК вірусу папіломи людини проти скринінгових тестів Папаніколау на рак шийки матки. В: Медичний журнал Нової Англії.

Холл, Міхаела Т. та ін. (2019): Прогнозовані терміни до ліквідації раку шийки матки в Австралії: модельне дослідження. В: The Lancet Public Health.