Медичне переривання вагітності - Мої права, мої свободи - MDML - Знати, як розшифрувати свої права
Каміла Хабубі, доктор юридичних наук
VS e, що відрізняє медичне переривання вагітності (або терапевтичний аборт) від добровільного переривання вагітності: це відсутність вибору.
Оформлений Законом завіси № 75-17 від 17 січня 1975 року про право на аборт, IMG або терапевтичний аборт, як правило, перериває бажану та бажану вагітність з медичних причин. І це, в інтересах матері у разі небезпечної вагітності, або плода, що страждає на ваду розвитку або невиліковну хворобу.
Пренатальна діагностика стала, після рішення Перруше, головним питанням як матерів, так і медичних працівників. Саме за те, що вони не змогли виявити цей ризик вади розвитку плода або дали матері можливість виконати ІМГ, лікарі несли відповідальність за невиконання своїх зобов’язань інформувати.
Розвиток пренатальної діагностики та спеціалізація лікарів дозволили досягти значних успіхів у фетальній медицині. Останні працюють у міждисциплінарних центрах пренатальної діагностики, створених указом № 97-578 від 8 травня 1997 року.
Ці мультидисциплінарні центри (CPDNP), місії яких визначені указом № 2006-1661 від 22 грудня 2006 року, мають центр клінічних, ультразвукових та біологічних навичок, метою яких є сприяння доступу до антенатального скринінгу.
Вони втручаються, зокрема:
- У разі виникнення або підозри на захворювання у ембріона або плода або в клітинах, взятих з ембріона in vitro
- Забезпечити теоретичну та практичну підготовку лікарів, що займаються пренатальною діагностикою.
- Надати консультативні висновки щодо запиту IMG, а також атестації щодо зазначення IMG.
Закон № 94-653 від 30 липня 1994 р. Приєднує лікарів-спеціалістів із цих центрів до процедури IMG на умовах, викладених у статті 2313-1 Кодексу громадського здоров'я.
Закон № 2001-598 від липня 2001 року та указ № 2002-778 від 3 травня 2002 року модифікували процедуру сприяння консультаціям та пропонували більш людські рамки для жінок, які стикаються з IMG, дозволивши їм вибрати свого лікаря для супроводу. психологами, асоціаціями.
IMG можна проводити з двох причин: найкращі інтереси матері або плода. Звідси необхідність чітко розмежувати дві застосовні процедури.
Інтерес матері
Йдеться про переривання вагітності, що загрожує здоров’ю і навіть життю матері.
Процедура
Відповідно до статті R. 2213-1 Кодексу охорони здоров'я " Коли вагітна жінка планує пройти ІМГ на підставі того, що продовження вагітності серйозно загрожує її здоров’ю, вона просить про це у лікаря, що спеціалізується на гінеко-акушерстві (.) ".
Отже, мати повинна подати запит до акушера-гінеколога, який практикує у державному або приватному закладі охорони здоров’я на умовах статті L.2322-1 Кодексу громадського здоров’я.
Лікар зв’язався з командою Центру багатопрофільної пренатальної діагностики (CPDNP) для отримання висновку. Ця команда складається з:
- Лікар, що спеціалізується на акушерській гінекології
- Лікар, обраний жінкою
- Психолог або соціальний працівник
Перед консультацією батьки або мати можуть попросити вислухати одного чи кількох членів команди.
Після консультації складається протокол засідання. Якщо двоє лікарів визнають, що продовження вагітності серйозно загрожує здоров'ю жінки, мультидисциплінарна команда створить сертифікат.
Усі ці документи, звіт, довідка та всі звіти про обстеження будуть включені до медичної справи матері, яка зберігатиметься в CPDNP.
IMG буде проводитися за допомогою ліків або хірургічного втручання в будь-який час, навіть після 12-го тижня вагітності, а отже, на дуже запущеному етапі вагітності.
Пороки розвитку плода
Розроблений законом № 94-653 від 29 липня 1994 р., Що стосується поваги до людського тіла, IMG може бути розглянутий лише тоді, коли "існує велика ймовірність того, що ненароджена дитина зазнає певної тяжкості, визнаної невиліковною в час діагностики ”.
Юридичне визначення
Незважаючи на те, що вичерпного списку немає, в якості особливо серйозного стану плоду буде обрано:
Хромосомні аномалії - Ультразвукові вади розвитку (лікування яких буде або паліативним, або неможливим) - Генетичні захворювання з обмеженими можливостями - Виявлені синдроми або послідовності - Серйозні вроджені інфекції - Патології вагітності близнюків (СТТ та ін.) - Патології навколишнього середовища (наркотики, алкоголь тощо). )
Ультразвукові вади розвитку можуть впливати на всі органи, включаючи: вади розвитку нервової системи (аненцефалія, роздвоєння хребта та ін.) - вади розвитку серця та великих судин - вади розвитку двосторонньої сечостатевої системи - вади розвитку м’язів, кісток, кінцівок - Пороки розвитку живота та стінок - Набряки, водянка, пухлини м’яких частин - Пороки розвитку статевих органів - Затримка надзвичайного внутрішньоутробного розвитку (.)
IMG не можна розглядати як вади розвитку, які можна оперувати з народження.
Процедура
Мати звертається з проханням до акушера-гінеколога, який слідує за нею, щоб переслати його до Багатопрофільного центру пренатальної діагностики (CPDNP).
Пренатальну діагностику здійснюватимуть два лікарі, один з яких повинен бути визнаний експертом Апеляційним або Касаційним судом.
Стаття R. 162-19 Кодексу охорони здоров'я визначає, що мультидисциплінарна команда повинна включати двох лікарів, що спеціалізуються на діагностиці плода, тобто акушера-гінеколога, сонографа, генетика або педіатра Центру.
Для встановлення прогнозу можна провести кілька обстежень:
Це можуть бути внутрішньоутробні процедури, такі як проколи трофобластів, амніоцентез (каріотип, РИБА, пошук патогенних мікробів,…), пункції крові плоду, внутрішньоутробні переливання крові ... І залежно від патології плода зможуть втрутитися кілька інших практикуючих: Кардіопедіатри, урологи, дитячі неврологи, “травні” хірурги тощо.
Йдеться про встановлення точного діагнозу, пояснення батьків патології та, насамперед, обговорення прогнозу.
Тоді два призначені лікарі-спеціалісти (включаючи експерта для судів) прийматимуть рішення щодо існування високих ймовірностей " що у ненародженої дитини особливо важкий стан, визнаний невиліковним на момент постановки діагнозу ".
Вони встановлять сертифікат, що містить їхні імена, спеціальності, членство в мультидисциплінарному центрі та підписи. Копію отримають батьки, а оригінал зберігатиметься в медичній картці пацієнта.
Мультидисциплінарний центр веде медичну картотеку на кожен запит, включаючи звіт, висновки, висновки, довідку, дату ІМГ та результати обстежень.
Незалежно від того, чи це IMG, проведений в інтересах матері, або з приводу вад розвитку плода, мультидисциплінарна команда може висловити несприятливу думку, якщо мова йде про захворювання або вади розвитку, які можна вилікувати та усунути при народженні, такі як розщілина губи, зайві пальці.
Так само батьки, які добре обізнані про ризики, можуть відмовитись від втручання. У цьому випадку вони отримають відповідну підтримку під час вагітності, а також після народження дитини.
Після IMG запланована нова зустріч, щоб повідомити подружжя про результати проведеного обстеження або тих, що потрібно зробити, щоб зрозуміти, що з генетичної точки зору було причиною вади розвитку або невиліковної хвороби плода.
Так само в будь-який час може бути надана психологічна підтримка, яка допоможе подружжю подолати це випробування.
Медичне переривання вагітності: право, визнане та захищене ЄСПЛ
Рішенням Європейського суду з прав людини від 20 березня 2007 р. (Tysiax проти Польщі) було встановлено, що держава має позитивний обов'язок захищати права своїх громадян на повагу до їхнього приватного життя у разі розбіжностей у медичному їх праві щоб отримати користь від терапевтичного аборту
Громадянка Польщі з важкою короткозорістю, якій лікарі відмовили робити терапевтичний аборт, що ризикувало її ще більше вивести з ладу. Але після пологів її стан все ще погіршувався.
Вона засновувала свої дії на порушенні статей 8 (право на повагу до його приватного життя, 3 (заборона нелюдського та такого, що принижує гідність) поводження, 13 (право на звернення до національного органу) та 14 (принцип недискримінації) Європейська конвенція з прав людини.
ЄСПЛ засудив Польщу за статтею 8 ЄКПЛ за те, що вона не запровадила медичну процедуру у випадку розбіжностей між лікарем та його пацієнтом або між лікарями для врегулювання конфлікту.
Рішення ґрунтується на статті 8 ЄСПЛ, оскільки закон про аборти входить у сферу приватності.
Право на приватність - це концепція, яка включає, зокрема, фізичну та соціальну ідентичність, право на автономію та особистий розвиток, право встановлювати та підтримувати стосунки з іншими людьми та зовнішнім світом.
Мої права, мої свободи - листопад 2016 року