Медичні знання - Університетська лікарня Аугсбурга

Причини та симптоми захворювань, діагностичні та терапевтичні можливості:
Тут ви знайдете загальну інформацію про вибрані клінічні знімки, які лікують у нашому центрі, що зрозуміло для неспеціалістів. Ви можете знайти конкретну інформацію про наш спектр послуг тут.

Медичні та інші поради тут не даються. Для отримання спеціальних запитів щодо наших послуг, будь ласка, зв'яжіться з нами безпосередньо.

Ожиріння: визначення, причини, терапія

Що таке хворобливе ожиріння?

Хворобливе ожиріння (= патологічна надмірна вага) - це хронічне захворювання.
У Німеччині близько 44% чоловіків та 29,1% жінок мають надлишкову вагу, 15,7% чоловіків та 13,8% жінок навіть страждають ожирінням, так що можна говорити про "широко поширену хворобу ожиріння".

Щоб знати, коли у вас надмірна вага або навіть патологічно надмірна вага, ви можете розрахувати свій ІМТ (= індекс маси тіла = індекс маси тіла). ІМТ = маса тіла в кілограмах/зріст у м²; Наприклад, при вазі 148 кг та зрості 162 см ІМТ становить 148/1,62² = 56,4
У наведеній нижче таблиці ви можете побачити, до якого "вагового класу" ви належить:

Життя після операції

1. Втрата ваги

Успіх будь-якої баріатричної операції залежатиме від дотримання дієти, фізичних вправ і, нарешті, але не менш важливо, відвідування груп підтримки.
Сама операція є лише допоміжним засобом, а не простим способом досягнення бажаної ваги.
Не розчаровуйтесь, коли інші худнуть швидше або більше. Втрата зайвої ваги сильно варіюється від людини до людини і залежить від різних факторів, таких як:

Вік
Стартова вага
Стан здоров'я перед операцією
Хірургічна процедура
Спортивна діяльність
дієта
Відвідування годин консультацій (лише тут проблеми можна виявити та вирішити на ранній стадії)
Мотивація пацієнта
Підтримка родини, друзів.

2. Вагітність

Це також важливо для жінок: поки не буде досягнута стабільна вага (приблизно 18-24 місяці після операції), необхідно застосовувати адекватну контрацепцію! Навіть якщо ви не завагітніли протягом останніх кількох років без контрацепції, це може статися зараз через втрату ваги та пов'язані з цим гормональні зміни. Протизаплідні таблетки вже не ефективні після шунтування, наприклад, з гормоновиділяючою «паличкою», яку кладуть під шкіру і змінюють кожні 3 місяці.

Однак під час фази вираженого зниження ваги вагітність абсолютно небажана, оскільки дитина практично переживає фазу голоду і в гіршому випадку не отримує достатньо поживних речовин для росту і дозрівання.

Якщо ви все одно завагітніли, негайно зверніться до свого сімейного лікаря або баріатричного хірурга!

3. Заміна вітамінів

Завжди дотримуйтесь вказівок лікаря! Загальне правило:
Полівітамінні препарати рекомендуються для шлунку та шлунка. При необхідності цинк та біотин для випадіння волосся, інакше залежно від симптомів та показників крові.
Після шунтування шлунка слід приймати полівітамінні добавки, калькулізм, вітамін В12, фолієву кислоту та залізо.
Незалежно від операції, відповідні вітаміни та мікроелементи слід приймати щодня і все життя.

4. Ліки

Завжди повідомляйте лікаря, що виписував лікар, що ви перенесли операцію на шлунку. Є препарати, які можуть сприяти розвитку запалення слизової шлунка або навіть виразки шлунка. Якщо ви приймаєте одну з них, слід завжди приймати іншу таблетку для захисту шлунку (наприклад, Пантозол/Нексиум/Омеп).

Безрецептурні ліки цієї категорії - це, наприклад,.

ASA, аспірин, Alka-Seltzer
Ібупрофен, долормін
Диклофенак
Мобек
.

Тому будь ласка, завжди запитуйте свого лікаря, чи можна приймати нові ліки без захисту шлунку.

5. Демпінг-синдром:

важливо для хворих на обхід:

Оскільки воротар шлунку вимкнений з проходу їжі, головним чином Їжа з високим вмістом цукру надто швидко потрапляє в тонкий кишечник, через що виділяється занадто багато інсуліну. Це може призвести до нудоти, блювоти, запаморочення, діареї, головного болю та спазмів у животі, тобто вкрай важливо уникати цукристих продуктів! Дуже невеликі суми максимум!

6. Непереносимість лактози/непереносимість молока

Якщо після вживання молока або молочної їжі після операції з’являється здуття живота, гази або відрижка, це може бути пов’язано з нещодавно розробленою непереносимістю лактози (молочного цукру). Або вам доведеться перейти на соєві продукти, або вам доведеться приймати лактазу як капсулу. Тож якщо ви підозрюєте, зверніться до лікаря.

7. Нудота і блювота

Нудота і блювота (на жаль) не є рідкістю в перший раз після баріатричної операції. Однак їх часто викликає неправильна харчова поведінка:

Ви їли занадто швидко?
Не жував достатньо?
Ви їли занадто багато?
Ви пили за вечерею?
Ви занадто швидко лягли після їжі?

Якщо ви можете виключити все це, і вам все одно доведеться блювота, вам неодмінно слід звернутися до лікаря загальної практики або баріатричного хірурга, оскільки блювота також може бути симптомом ускладнень.

8. Аварійний пропуск

Після операції ви отримаєте паспорт із зазначенням імені, адреси та номера телефону нашого центру. Ваша операція також буде вкладена в це німецькою та англійською мовами, так що, якщо вдома чи за кордоном виникнуть проблеми, які можуть бути пов'язані з операцією, контактна особа буде доступна. Ви завжди повинні мати цей паспорт при собі.

9. Самодопомога

І зрештою це тим важливіше:
Наша група самодопомоги щодо ожиріння збирається кожної 3-ї п’ятниці місяця ! Пані Сілафф люб’язно взяла на себе керівництво.
Ви можете поговорити з іншими людьми із зайвою вагою про свої проблеми там
Ви можете почерпнути досвід досвіду пацієнтів, які вже прооперовані або навпаки
Поділіться своїм особистим досвідом після операції з іншими
Ви будете поступово отримувати інформацію про різні хірургічні методи, переваги та недоліки
Про можливі наслідки хірургічного втручання
Про анатомію травного тракту та метаболічних шляхів
Поради щодо харчування, можливо, кулінарні курси
За потреби там можна знайти спортивні групи, які потім займаються аквааеробікою під керівництвом нашої фізіотерапії
тощо.

Все відбувається в невимушеній обстановці, одна з нашої команди з ожиріння завжди буде поруч на короткий час. В іншому випадку це просто САМОДОПОМОГА.
Медичні страхові компанії також вимагають участі в групі самодопомоги до та після операції. Ви можете засвідчити свою участь.
Кожної 3-ї п’ятниці місяця, з 19:00 до 21:00, зустріч у клініці на 1-му підвалі безпосередньо на ескалаторі, звідти слідуйте стрілкам "Adipositas-SHG".

10. Післяопераційне харчування

Правила харчування після баріатричної хірургії:

4 рази на день, без перекусів між ними,
Не пропускайте їжу
Складайте невеликі страви з самого початку
Не поспішайте, приблизно 30 хвилин на прийом їжі
Сидіти/стояти вертикально принаймні 30 хвилин після їжі
Відволікання уваги (газета, телевізор.)
Їжте повільно і жуйте кожен укус 20-25 разів
припиніть їсти негайно, якщо ви відчуваєте ситість!
Розділіть їжу та напої вчасно (забороняється пити за 30 хвилин до і після їжі)
Пийте достатньо на день (принаймні 1,5-2 л!), Відсутність вуглекислого газу, алкоголю
Уникайте продуктів, багатих клітковиною (особливо для пацієнтів групи)
Їжте і пийте калорійно!
Дієта з високим вмістом білка
Багата вітамінами їжа та вітамінні препарати (особливо для хворих на обхід)

Харчові потреби після баріатричної хірургії

Відколи? Що як?

Фаза 0	1-й день після операції, якщо дослідження контрастної речовини нормальне	Ковтки води/чаю, не більше 30 мл/годину
Фаза 1	2-й день після операції	прозорі рідини -наприклад, несолодкий чай, вода, розбавлений сік -відсутність вуглекислого газу -ні кави, ні алкоголю
Фаза 2	від приблизно 3-4. Наступний день після операції, якщо фаза I терпіла	Як фаза I плюс протеїнові коктейлі: -спочатку 3 х 120 мл на день -збільшувати повільно -приблизно через 2 тижні до 750-1000 мл на добу
Фаза 3	через 2 тижні після операції, якщо переносилася фаза II	Пюре з білкової їжі -наприклад, курячі яйця, нежирний вершковий сир, нежирне молоко, біле м’ясо, риба -ні червоного м’яса, ні вуглеводів, ні жирів
Фаза 4	Приблизно через 4 тижні після операції	Не пюре з білкової їжі -див. вище, але добре пережований! -повільно вводити овочі -спочатку варені, пізніше сирі -завжди спочатку їжте щось багате на білок!
Фаза 5	Приблизно через 2 місяці після операції до кінця життя!	Змішана їжа, багата білками -повільно вводити вуглеводи -продовжувати спочатку багату білком їжу

Загалом, харчові правила завжди застосовуються на кожному етапі!
Щоразу, коли щось не терпілося і викликало нудоту, відчуття переповненості або навіть блювоти назад до очищення рідин (фаза I) і повільно зростало з кожним днем!

Інша нехірургічна процедура - шлунковий балон. Гастроскопією в шлунок вводять пластиковий балон, який наповнюють приблизно 500 мл води та барвником. Це означає, що тоді ви зможете з’їсти значно менше їжі, і ви швидко відчуєте ситість.

Не потрібно хірургічного втручання
Відносно недорогий порівняно з хірургічним втручанням (для самооплачувачів)
Значно менше ускладнень, ніж будь-яка хірургічна процедура
Хороша втрата ваги протягом 6 місяців
Мало критеріїв виключення, навіть пацієнти з ризиком можуть отримати повітряну кулю
Добре підходить для короткочасної втрати ваги, наприклад, перед іншою операцією

Повітряну кулю можна залишати на місці максимум 6 місяців, після чого її потрібно знову зняти
Майже всі пацієнти знову набирають вагу після видалення аеростата
Пацієнти, які приймають АСК, Маркумар або інші антикоагулянти, не можуть отримати повітряну кулю
Про пацієнтів із запаленням слизової шлунка або виразкою мова не може йти

Лапароскопічна регульована стрічка шлунка розміщена навколо верхньої частини шлунка. Це означає, що можна вживати лише невелику кількість їжі, і відчуття насичення швидко досягається. Подальше травлення це не впливає.

не змінює анатомію живота
різко зменшує кількість їжі, яку можна вживати під час їжі
Їжа нормально проходить через травний тракт, тому повністю засвоюється
одне дослідження показало втрату ваги приблизно на 40% від надмірної ваги
Стрічку можна зробити ширшою або вужчою, тим самим дозволяючи більш-менш пропускати їжу
Операція відносно коротка і має низький ризик
Зазвичай стрічку можна без проблем видалити знову

Недоліки/ризики:

загальні операційні ризики
Перфорація шлунка (прорив) або міграція зв’язок всередину може змусити ще одну операцію виправити її
Такі ускладнення, як зараження, витік. вимагають оновлення операцій
зазвичай не зменшує почуття голоду
Може призвести до нудоти та блювоти, особливо після вживання занадто об’ємної їжі
Шлунковий отвір може повністю заблокуватися
Мішок шлунка може розширюватися (розширення мішка)
Стрічка може зісковзнути
У будь-якому випадку, це вимагає найбільшої дисципліни у разі необхідних змін у способі життя

Утворюється невеликий шлунковий мішечок розміром близько 30 мл. Це вже сильно обмежує кількість їжі, яку можна вживати. Петля тонкої кишки з'єднана з цією торбинкою. Забір виділень із решти шлунка, жовчного міхура та підшлункової залози з рештою тонкої кишки відбувається лише через 1-2 м, завдяки чому менша кількість поживних речовин може перетравлюватися та засвоюватися. Цей подвійний ефект обмеження всмоктування та всмоктування в кишечнику може призвести до втрати ваги до 60% від надмірної ваги.

дуже хороші результати з точки зору втрати ваги також у довгостроковій перспективі
Процедура "виховує" пацієнта: їжа з високим вмістом цукру та калорійність призводить до синдрому демпінгу у великих кількостях (див. Нижче). Запаморочення, головний біль та нездужання змушують правильно харчуватися
Найкраще очікувана втрата ваги серед усіх запропонованих процедур
При необхідності процедуру можна змінити за допомогою іншої операції
Навіть пацієнтів з важкою печією (рефлюксом) можна одночасно оперувати та позбавити від рефлюксу

Недоліки/ризики:

Найбільші хірургічні зусилля з множинними відділеннями кишечника/шлунка
Найвищий рівень "небезпечних" ускладнень
Необхідний ретельний подальший догляд
Пожиттєвий прийом вітамінних препаратів необхідний
Спочатку часті проноси, але вони, як правило, проходять протягом декількох тижнів
У разі жовчних кольок, спричинених камінням, своєрідна гастроскопія для візуалізації жовчних проток та видалення каменів вже неможлива (у багатьох пацієнтів утворюються камені в жовчному міхурі через швидку втрату ваги після операції)

Втрата ваги досягається зменшенням розміру шлунка і тим самим зменшенням споживання їжі. Приблизно 60% об’єму шлунка видаляється, щоб шлунок набув форму трубки. Операцію неможливо відмінити, оскільки решту шлунка потрібно видалити. Через 6-12 місяців можна втратити близько 40-50% зайвої ваги.

не змінює шлях їжі через шлунково-кишковий тракт, відсутність "демпінгового синдрому" (пояснення наводиться нижче)
зменшує кількість їжі, яку можна вживати з кожним прийомом їжі
апетит зменшується за рахунок видалення клітин, що продукують грелін *, у шлунку
операція відносно коротка і має низький ризик
навряд чи були описані будь-які післяопераційні ускладнення
практично не потрібен догляд
в організмі не залишається сторонніх речовин (як шлункова стрічка)
операція може також служити першим кроком до біліопанкреатичної диверсії ** або шлункового шунтування.

* Грелін - речовина, що виділяється клітинами шлунка. Це викликає (серед іншого) відчуття апетиту.

** Біліопанкреатична диверсія - це ще одна баріатрична процедура, яка в даний час не проводиться в нашій клініці. Це дещо більш ризиковано, ніж, наприклад, рукавичка шлунково-кишкового тракту і шлунковий шунтування, але має дуже добрі довгострокові результати із втратою до 85% зайвої ваги

Недоліки/ризики:

загальні операційні ризики
Витік на зашитому місці залишкового шлунка
довгострокових даних немає, тому невідомо, чи набирають вагу пацієнти знову через 10 років після операції; тоді може знадобитися нове втручання
Висококалорійну м’яку їжу (морозиво, молочні коктейлі.) Все ще можна вживати у великих кількостях.