Медичний форум «Амлодипін та набряк щиколотки»
Амлодипін і набряк щиколотки
з Міха К »28 жовтня 2008 р. 22:25
Чи є (невеликий) набряк гомілковостопного суглоба під дією амлодипіну просто «вадою», чи слід негайно припинити його, оскільки слід планувати більш серйозні наслідки? Якщо пошкодження можливе, як швидко це відбудеться?
Запитайте лікаря, чи спробує він призначити лерканідипін?
Re: амлодипін та набряк щиколотки
з maddox »28 жовтня 2008 23:05
Так, лерканідипін викликає набряки ніг рідше, ніж амлодипін, хоча вони трапляються ще рідше з лацидипіном і, отже, будуть кращими перед лерканідипіном у порівнянні.
Наскільки лацидипін підходить для вас, найкраще уточнити у лікаря.
P.S: Сьогодні вранці я вибрав вас:
МЕДИЧНА ПРАКТИКА/Сторінка: 11
Ліпофільний антагоніст кальцію протидіє високому тиску
Ліпофільний антагоніст кальцію протидіє високому тиску // Лацидипін також має очей для серця і нирок
dtml-var title3>
WIESBADEN - Антагоністи кальцію тривалої дії стали невід’ємною частиною антигіпертензивної терапії. З лацидипіном тепер доступна нова речовина, яка завдяки своїй ліпофільності уникає ускладнення рефлекторної активації симпатичної нервової системи.
Антагоністи кальцію є найефективнішими антигіпертензивними препаратами, які ми знаємо, як наголосив професор Герд Беннер (Бад Кроцінген) на вступній прес-конференції щодо лацидипіну (Motens (r)). Дослідження Syst-Eur (тут застосовували нітрендіпін) показує зменшення інсультів на 42 відсотки та інфаркту міокарда на 30 відсотків порівняно з плацебо. Серцево-судинна смертність зменшилась на 27 відсотків. Антагоністи кальцію також протидіють ураженню кінцевих органів - і таким чином виконують фактичну мету антигіпертензивної терапії. Гіпертрофія лівого шлуночка значно зменшується. Антагоністи кальцію тривалої дії роблять так само, як інгібітори АПФ, захищаючи нефропровід. Протеїнурія також зменшується. Антагоністи кальцію мають антиангінальну антиатеросклеротичну дію.
Суперечка з антагоністом кальцію, яка нещодавно викликала неабиякий ажіотаж, зараз спалахнула. Від цього залишається те, що рефлекторна активація симпатичної нервової системи, як це відбувається з дигідропіридинами короткої дії, може призвести до надмірної смертності. Однак подвійний зв’язок у бічному ланцюзі надає дигідропіридину лацидипіну тривалої дії відмінні ліпофільні властивості. За словами проф. Ульріха Боршарда (Дюссельдорф), ліпофільність є причиною того, що речовина повільно затікає, і тому не має проблеми з рефлекторною тахікардією. Це також спричиняє велику тривалість дії, яка корелює не з рівнем плазми, а з накопиченням у мембрані. Лацидипін ефективний у дозі 4 і 8 мг один раз на день протягом 24 годин, як підкреслив професор Й. Шольце (Берлін). Типові побічні ефекти, такі як припливи крові та набряк гомілковостопного суглоба, також спостерігаються значно рідше при застосуванні лацидипіну, ніж при застосуванні інших дигідропіридинів.
Вже через три місяці лацидипін зменшує товщину стінки лівого шлуночка. Чіткі антиатеросклеротичні властивості експериментально доведені для речовини. Антиоксидантна дія лацидипіну відповідає дії вітаміну Е і перевищує дію амлодипіну, верапамілу та ніфедипіну.
Дослідження ELSA (Європейське дослідження лацидипіну з питань атеросклерозу) досліджує, чи може лацидипін - порівняно з атенололом - уповільнити прогресування атеросклерозу у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, виміряний товщиною інтиму загальної сонної артерії.
У дослідження було включено 2259 пацієнтів без виражених інших факторів ризику, таких як гіперліпідемія. Інклюзивне обстеження вже показало, що лише у одного відсотка пацієнтів нормальні судинні дані
Вступна прес-конференція "Motens (r) - новий антагоніст кальцію встановлює стандарти", організована Boehringer Ingelheim, Wiesbaden 1998
Re: амлодипін та набряк щиколотки
з TheCutMan »29 жовтня 2008 16:50
Комбінована терапія з антагоністом АТ1 валсартаном та амлодипіном також виявилася особливо корисною в цьому плані.
Ось уривок із «Медичної трибуни»:
Комбінована терапія використовує синергію
DAVOS - Зі збільшенням віку еластичність судин знижується, а артеріальний тиск - лише одна з причин, через яку стає все важче досягти ідеальних значень артеріального тиску за допомогою монотерапії, пояснив професор д-р. Отто Гесс із Інсельспіталя Берна в оновленні кардіології 2007 року.
"Найкращий кров'яний тиск - це той, при якому ви можете просто встати прямо і говорити", - спровокував професор д-р. Томас Люшер з Університетської лікарні Цюріха на Круглому столі Medical Tribune, де швейцарські експерти обговорили корисні методи лікування артеріальної гіпертензії. «Сьогодні керівні принципи вимагають все нижчих цільових значень артеріального тиску.
У той час як артеріальний тиск 160/95 мм рт. Ст. Раніше вважався прийнятним, зараз керівні принципи передбачають значення нижче 140/90 мм рт.ст.; для пацієнтів з високим ризиком, таких як діабетики, максимально прийняте значення має бути нижче 130/80 мм рт. Ст. ". “Як ми зараз знаємо, існує прямий зв’язок між рівнем артеріального тиску та ускладненнями. Однак бажаних цільових значень навряд чи можна досягти одним препаратом », - підкреслив професор Люшер. "Різні дослідження показали, що потрібна комбінація двох або трьох речовин".
Однак, якщо потрібно кілька речовин, це призводить до проблем із дотриманням норм, зазначив професор Гесс: "Чим більше таблеток, тим гірша відповідність".
«Фіксовані комбінації полегшили прийняття, - підкреслив професор д-р. Георг Нолл з Університетської лікарні Цюріха. Відповідність також можна поліпшити за допомогою простих заходів, таких як самостійне вимірювання артеріального тиску: «Пацієнт повинен переконатися, що ліки діє!» Раніше монотерапію завжди починали при лікуванні гіпертонії, сьогодні комбінована терапія спочатку показана при середній та важкій гіпертензії. . "Перевага комбінованої терапії полягає також у тому, що окремі компоненти можна використовувати в низьких дозах, мінімізуючи тим самим побічні ефекти", - сказав професор Люшер.
Концепція поєднання антагоніста ангіотензину II з антагоністом кальцію є абсолютно новою, як у фіксованій комбінації валсартану з антагоністом кальцію амлодипіном (Exforge®), за словами професора Гесса.
Ренесанс антагоністів кальцію
"Антагоністи кальцію є потужними антигіпертензивними засобами, яким протягом довгого часу доводилося боротися з упередженнями", - пояснив професор Люшер. Професор Нолл описав цей клас речовин як "без розуму" - вам не потрібно багато контролювати: антагоністи кальцію не мають негативного впливу на провідну систему серця, вони не викликають ниркової недостатності, вони поводяться метаболічно нейтрально, не змінюють ані електролітів, ані цукру в крові, ані сечової кислоти, і тому також ідеальне поєднання партнерів.
У поєднанні з антагоністом ангіотензину II валсартаном також можна уникнути набряку щиколотки, можливого побічного ефекту дигідропіридину амлодипіну.
"Ця комбінація має сенс з патофізіологічної точки зору", - говорить професор Гесс: "Антагоніст кальцію викликає чисто артеріальну вазодилатацію, що при монотерапії може призвести до периферичних набряків. Інгібуючи ренін-ангіотензинову систему, також розширюють венули і знижують венозний тиск. і таким чином периферичний набряк зменшується приблизно на 50% ". «Ця комбінація є новим молотком у лікуванні гіпертонії! Досягається зниження артеріального тиску до 43 мм рт.ст. "
Повідомлення професора Люшера до лікаря, який надає первинну медичну допомогу: "Щоб досягти мети терапії, іноді потрібно мати сміливість прийняти третій препарат. Але ви повинні дати три-чотири місяці для його реалізації ".
.