Медичний форум - онлайнова медична порада - Глютенова ентеропатія - целіакія
SoulHealer
Ентеропатія глютену або целіакія, або непереносимість глютену - одне з найбільш підступних захворювань, на яке багато хто з нас страждає, не усвідомлюючи цього, оскільки його безсимптомність досить часто переривається проявами, які, здається, пов’язані з чимось іншим і тому плутає і перешкоджає остаточному діагнозу і, звичайно, вживанню радикальних заходів для обмеження реакцій на прийом глютену. Будучи аутоімунним захворюванням, єдиним способом полегшити симптоми, характерні для цього захворювання, залишається дієта, в якій повністю відсутній будь-який слід глютену.
Точна причина целіакії невідома, але медичні дослідження в останні роки виявили певні гени, які визначають підвищену схильність до захворювання. Люди, які мають родича першого ступеня із целіакією (мама, батько, брат, сестра, дочка чи син), мають підвищений ризик розвитку захворювання.
Фактори навколишнього середовища, такі як вірусні або бактеріальні інфекції, можуть викликати різні зміни в тонкому кишечнику у людей, які схильні до генетики. Потім потрапляння в їжу продуктів, що містять глютен, викликає різні імунні реакції, які викликають ураження кишечника, характерні для захворювання. Ці ураження тонкої кишки викликають розлади травлення та всмоктування (порушення травлення, порушення всмоктування).
Сучасні генетичні дослідження зосереджені на зв'язку між генами, імунними та екологічними факторами, що характеризують патофізіологію захворювання. На сьогоднішній день дослідження не показали справжнього віку початку захворювання, а також механізму довгострокових ускладнень.
Целіакія також може призвести до:
- остеопороз та інші проблеми з кістками через погане засвоєння кишечником харчового кальцію
- жіноче безпліддя та аменорея (відсутність менструації)
- затримка статевого дозрівання
- рецидивуючі респіраторні інфекції (часто)
- порушення пам’яті та концентрації уваги
- психічні розлади, такі як дратівливість у дітей та депресія у дорослих.
Всі ці неспецифічні симптоми, які можуть виникати при інших станах, часто затримують діагностику целіакії.
Целіакія - це хронічний стан, спричинений споживанням глютену. Кишкові ворсинки - це невеликі видовжені утворення в просвіті кишечника, які створюють поверхню поглинання вітамінів, цукру та інших харчових речовин. У людей з целіакією кишкові ворсинки сплющуються і запалюються, що зменшує поверхню всмоктування кишечника, із вторинною появою порушення всмоктування. Синдром мальабсорбції, вторинний після целіакії, може спричинити дефіцит заліза при залізодефіцитній анемії, дефіцит вітаміну D при рахіті (у дітей), остеопенії та остеопорозі (у дорослих). Характеристикою целіакії є загострення та регресія симптомів.
Целіакія - це імунний розлад, який виникає серед людей, схильних до генетики, що характеризується ураженням кишечника в результаті імунної реакції на прийом глютену. Ризик розвитку захворювання підвищується у разі сімей, що мають значні спадково-побічні попередники. У 10% людей, у яких родич першого ступеня (мати, батько, брат, сестра, син, дочка) із целіакією, в якийсь момент захворювання розвивається. У людей з генетичною схильністю целіакія може бути спровокована різними факторами навколишнього середовища, включаючи вірусні та бактеріальні інфекції.
Люди з целіакією часто асоціюються з іншими захворюваннями, такими як:
- герпетиформний дерматит (частіше у дорослих, але може траплятися і у дітей)
- остеопороз
- діабет I типу (інсулінозалежний діабет)
- аутоімунний тиреоїдит
- Синдром Дауна
- Синдром Шегрена
- селективний дефіцит антитіл (дефіцит імуноглобуліну А)
- залізодефіцитна анемія (дефіцит заліза) або макроцитарна анемія (дефіцит фолієвої кислоти).
Наявність таких симптомів у дітей вимагає педіатричної консультації:
- раптова втрата ваги
- діарея, що триває більше 1-2 тижнів
- статево-ваговий застій
- невиправдана втома або нездужання, особливо якщо вони тривають більше тижня і не пов’язані з іншою відомою причиною (наприклад, застуда, грип)
У випадку людей, у яких діагностовано целіакію (дорослі чи діти), необхідна медична консультація, коли:
- рецидив симптомів (ознаки захворювання з’являються знову після безсимптомного періоду)
- виражена втома або сильний біль в епігастрії (біль у шлунку), що виникає з повторенням симптомів
- діарея та втрата ваги у дітей, які страждають від безглютенової дієти
- стійкі симптоми у дітей, чий точний раціон невідомий (часто батьки не знають, чи приймали їхні діти іншу їжу, ніж дозволена).
Діагноз целіакії часто плутають з іншими станами, такими як непереносимість їжі або синдром подразненого кишечника через подібні симптоми. Часто діагноз целіакія діагностує такий стан, який виключає інші стани зі схожими симптомами, але які не піддаються лікуванню.
Історія хвороби, клінічне обстеження та лабораторні дослідження є основою для діагностики целіакії. Діагноз підтверджується проведенням біопсії тонкої кишки, втручанням, проведеним під час ендоскопії травної системи (відеозйомка шлунково-кишкового тракту).
Кров та імунологічні дослідження
Целіакія викликає системну імунну відповідь із появою надлишку антитіл. У разі підозри на целіакію необхідні такі дози антитіл:
- IgT tTG: імуноглобулін (Ig A) і тканинні антитіла до трансглутамінази (tTG)
- Ig A EMA: імуноглобулін A (Ig A) та антитіла EMA
- Ig A AGA: Імуноглобулін A (Ig A) та антигліадінові антитіла (AGA)
Якщо імунологічні тести позитивні, для підтвердження діагнозу проводиться біопсія кишечника.
Біопсія, необхідна для підтвердження діагнозу целіакії (якщо імунологічні тести позитивні), береться під час ендоскопії травної системи. Іноді біопсія, проведена з метою діагностики інших захворювань, виявляє ураження кишечника, характерні для целіакії.
Біопсія кишечника рекомендується людям, які дотримуються дієти без глютену та мають симптоми, характерні для целіакії. Якщо біопсія виявляє ураження целіакії (аномалії кишкових ворсин та запалення тонкої кишки), рекомендується безглютенова дієта. Якщо симптоми зникають, а імунологічні тести ненормальні після дієти з обмеженим вмістом глютену, діагноз целіакії підтверджується.
У разі підозри на целіакію у людини, яка дієту без глютену, рекомендується проковтнути призначену кількість глютену перед проведенням біопсії.
Медикаментозне лікування целіакії часто не є необхідним. У дітей з целіакією може знадобитися доповнення їх раціону залізом і кальцієм. З початком дієти, що не містить глютену, симптоми зазвичай зникають через 2-3 тижні, і як тільки кишкові ураження заживають, абсорбція нормалізується.
Ліки потрібні лише в тому випадку, якщо виникають важкі ускладнення захворювання або у дітей, які мають постійні симптоми, незважаючи на безглютенову дієту. Ліки дають до тих пір, поки симптоми не зменшаться. Деякі ускладнення, такі як дефіцит маси тіла, неможливо вилікувати за допомогою ліків.
Рідко деякі діти з целіакією та безглютеновою дієтою потребують лікування кортикостероїдними препаратами, щоб зменшити запалення кишечника та покращити засвоєння кишечником поживних речовин та харчових вітамінів. Однак не всі лікарі рекомендують застосовувати кортикостероїди при целіакії.
Не існує хірургічного лікування целіакії.
Психологічне консультування також корисно при лікуванні целіакії. Це допомагає пацієнтові прийняти хворобу як хронічний стан, що вимагає суворої дієти на все життя і може мати певний вплив на особисте чи сімейне життя.