Медицина без кордонів

Матіас Жермен

кордонів

Щоб отримати відшкодування за лікування, яке проводиться в Європейському Союзі, необхідне попереднє дозвіл від медичного страхування. Між 2002 і 2006 роками Соціальне страхування відхилило майже кожну другу справу.

Опубліковано 07.03.2008 00:00

Апеляційний суд Версальського суду щойно виніс рішення, яке медичне страхування пройшло б добре. У жовтні вона дозволила француженці, яка з 1999 року просить дозволу звернутися за лікуванням до Німеччини та отримати компенсацію. Ця 44-річна дитина страждає на целіакію, діагностовану в 1986 році. Сильний та хронічний біль, властивий цій патології, привів її до кількох служб з управління болем. На жаль, жодне лікування не було ефективним. Від лікарняних до гострих криз його випробування тривають. Настільки, що важкий нефротичний синдром кілька разів вимагав психіатричного спостереження з госпіталізацією.

Ці невдачі змусили його побачити, що практикується поза нашими кордонами. А завдяки засобам масової інформації в 1999 році вона дізналася про існування в Німеччині центру лікування болю, здатного надати їй належну допомогу. Пацієнтка негайно попросила дозвіл у своїй касі первинного медичного страхування (CPAM). Насправді, щоб отримати відшкодування за лікування за кордоном, необхідне попереднє дозвіл від медичного страхування. Але CPAM відмовив під приводом існування у Франції служб знеболення. Відмова, яка не є одиничною, оскільки у 2002–2006 рр. У Франції, 43% запитів про догляд у Європейському Союзі не були прийняті. Цей високий показник обумовлений, зокрема, багатьма запитами на дії щодо продовження роду з медичною допомогою, які не відповідають французьким нормам.

Пацієнтка не здалася, після численних звернень до французьких установ вона звернулася до Суду Європейських Співтовариств. Чи не суперечить цей попередній дозвіл, який вимагає медичне страхування, принципам свободи, на яких заснований Європейський Союз (свобода пересування, свобода послуг)? "Не ставлячи під сумнів це уповноваження, Європейський суд відповів 23 жовтня 2003 р., Що ми не можемо відмовити у відшкодуванні лікування, яке є однаковим або має однаковий ступінь ефективності для пацієнта", пояснює Корінн Давер, адвокат скаржника., що спеціалізується на питаннях здоров’я в кабінеті Фідаль. Тому відповідно до цієї судової практики Апеляційний суд Версалю скасував відмову Фонду первинного медичного страхування. Ця дама зможе поїхати до Німеччини та отримати відшкодування за лікування на основі ставок, що застосовуються у Франції. Крім того, вона отримає збитки від CPAM.

Цей приклад показує, що європейський сектор охорони здоров’я більше не обмежується бланками E111, папером, заміненим з 2006 року європейською картою медичного страхування (діє в 31 країні, державах-членах Союзу, а також Швейцарії, Ісландії та Норвегії). до 4,2 млн. примірників у Франції у 2005 році.

Навіть якщо координація систем соціального забезпечення держав-членів встановлюється за двома нормативними актами 1970-х років (1), цей випадок також ілюструє, що Європа охорони здоров'я в основному здійснюється за ініціативою її громадян та її фахівців. Хоча це перший у Франції, прецеденти вже мали місце в Люксембурзі та Нідерландах. Рішення Коля та Декера у 1998 р., Винесені Судом Європейських Співтовариств, вже порушили монополію соціального забезпечення, вперше встановивши принцип вільного руху товарів та надання медичних послуг у межах Союзу. . Пану Декеру, люксембуржцю, відшкодували окуляри, які він придбав у бельгійського оптика. У липні 2001 року Суд пішов ще далі із рішеннями Смітс-Пірбума та Ванбракеля щодо відшкодування витрат на послуги лікарні. Пані Смітс-Гаретс, голландка, попросила відшкодувати у свого страхового фонду витрати, понесені в Німеччині на лікування хвороби Паркінсона, які, на її думку, вона не могла отримати в Нідерландах.

Ці випадки залишаються винятками. Опитування, проведене інститутом CSA, показує, що 40% французів готові шукати за кордоном "вищу медичну техніку, яка недоступна в їхній країні". За оцінками Європейської комісії, допомога, яка надається за межами країни страхування, відповідає лише 1% від усіх державних витрат на охорону здоров'я. Ці оцінки, природно, слід розглядати з обережністю, враховуючи слабкість статистичного апарату.
Але для тих, хто живе у прикордонних відомствах, це не анекдотично. Існує транскордонне співробітництво. Перший приклад у Серданьї, окремий випадок ізольованої долини, яка проходить через франко-іспанський кордон, населений басейн з 28000 жителів, що знаходиться на відстані понад 100 км від Перпіньяна через Коль де Перкса та 140 км від Барселони через тунель дю Каді. Французька Черданья не має лікарні, а з іспанської сторони є лікарня Пуджісерда. Угода між французькими фондами та лікарнею Пуджісерда дозволяє французам компенсувати кошти за допомогу, надану в цій лікарні. А з квітня 2002 року лікарні Сен-Жан-де-Перпіньяна та Пугічерди підписали угоду про співпрацю. Приклад такого ж типу на франко-італійському кордоні.


Франція приваблює іноземних пацієнтів

(1) Регламент № 1408/71 щодо застосування схем соціального забезпечення до найманих працівників та їх сімей, які переїжджають у межах Співтовариства, та Регламент № 574/72, що встановлює умови застосування.

Остеопороз: перелом стегна у одного з батьків збільшує ризик