Медулярний рак щитовидної залози Причини, симптоми, діагностика, лікування компетентно про здоров’я
Фахівець статті
Рак щитовидної залози виникає, коли клітини органу розмножуються. Основна функція організму - виробляти гормони для нормальної роботи всього організму. Існує кілька форм раку щитовидної залози, серед яких медулярний рак щитовидної залози є найменш поширеним (діагностується у 5% пацієнтів). При цій формі раку спостерігається аномальний ріст клітин С, симптомами, характерними для захворювання, є почервоніння обличчя, відрижка стільця. Рак кісткового мозку також більш агресивний, порівняно з іншими формами, метастазує в ряді локалізованих лімфатичних вузлів, може вражати трахею, м’язи, рідше метастази у внутрішніх органах.
Код МКБ-10
Медулярний рак щитовидної залози за МКБ 10 відноситься до класу II (новоутворення) і має код C73.
Причини медулярного раку щитовидної залози
Основною причиною розвитку цього виду раку є генетичні зміни. Інформація, яка контролюється нашим організмом, зберігається в генах. Фахівці припускають, що в деяких випадках розвиток пухлини є генетичним.
Медулярний рак щитовидної залози може призвести до розладів організму (надмірне вироблення гормонів, аутоімунних захворювань), а також у минулому до променевої терапії.
Жінки більше схильні до цієї форми раку.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Патогенез
Розвиток раку кісткового мозку призводить до клітин С, що складають щитовидку. Ці клітини виробляють кальцитонін, який необхідний для обмінних процесів в організмі.
При зміні структури тканин залоза збільшується, починається аномальний ріст С-клітин і збільшується вироблення кальцитоніну, в результаті діагностується медулярний рак щитовидної залози.
Симптоми медулярного раку щитовидної залози
Усі форми раку щитовидної залози мають схожі симптоми - відчутне утворення перед шиєю. На перших етапах новоутворення не турбує людину, але через деякий час з’являється болючість, голос стає хриплим, дихає, ковтає, збільшуються лімфатичні вузли.
Приблизно в половині випадків виявляються метастази в сусідніх лімфатичних вузлах, у 20% випадків ракові клітини вражають віддалені органи, найчастіше уражаються кістками, печінкою, легенями.
Перші ознаки
Першою ознакою патології є пухлина на шиї (спереду), медулярний рак щитовидної залози характеризується ранніми метастазами і часто може бути вказаний збільшенням шийних лімфатичних вузлів.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Наслідки
Медулярний рак щитовидної залози - надзвичайно агресивна форма раку, пухлина розвивається занадто швидко, на ранніх стадіях раку вона вже поширюється на сусідні лімфатичні вузли, з часом рак вражає віддалені органи (переважно кістки).
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Ускладнення
Медулярні карциноми щитовидної залози піддаються ризику в першу чергу через їх швидкий розвиток - у початковій фазі рак вже метастазує і може вразити шийні лімфатичні вузли. При ранньому виявленні злоякісної пухлини та метастазуванні, правильно призначеному комплексному лікуванні життя пацієнта не загрожує.
Якщо захворювання виявляється на пізніх стадіях, лікування в основному спрямоване на поліпшення якості життя пацієнта.
У міру зростання медулярної пухлини метастази також можуть поширюватися в легені, печінку та кістки.
[20], [21], [22], [23], [24]
Діагностика медулярного раку щитовидної залози
Пацієнтам із підозрою на голосові зв’язки при карциномі кісткового мозку, застосовували ларингоскоп, призначали аналізи крові, УЗД або КТ щитовидної залози, також визначали під час обстеження пальпацією, а лікар-пухлина вивчав встановлений подальший діагноз.
Медулярний рак щитовидної залози спричинений аномальним ростом клітин С, які продукують кальцитонін. Саме високий рівень цього гормону може бути пов’язаний з розвитком патологічного процесу в щитовидній залозі. Високий рівень кальцитоніну в крові обумовлений тим, що С-клітини продовжують його виробляти, і цей гормон є свого роду онкаріальним характером, що свідчить про розвиток медулярної пухлини.
[25], [26], [27], [28], [29], [30]
Аналізи
Якщо є підозра на медулярний рак щитовидної залози, для виявлення онкологічних маркерів використовують аналіз крові.
Підвищений рівень кальцитоніну може свідчити про розвиток медулярного раку. Якщо рівень цього гормону підвищений після курсу лікування, дуже ймовірні віддалені метастази.
На метастазування може також свідчити підвищений рівень паратгормону.
Слід зазначити, що аналіз крові не завжди достовірно вказує на рак, іноді при раку рівень гормонів є нормальним, і навпаки у здорових людей. Рівень гормону може зростати через різні фактори.
Якщо родичі мали фірмових онкологічних хворих, проводили генетичний аналіз мутації гена RET.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Інструментальна діагностика
Після обстеження фахівець призначить аналіз крові та інструментальну діагностику для підтвердження діагнозу.
Обов’язковим є проходження ультразвукового обстеження, яке допоможе визначити розмір пухлини, її розташування та поширеність, а також виявити приховані (не пальпуються) дрібні вогнища.
Оскільки для медулярного раку щитовидної залози характерні ранні метастазування, ідентифікують рентгенівські промені або томографи стравоходу, скелета, легенів тощо для виявлення вогнищ ймовірного поширення пухлини.
Для встановлення клітин, що утворили пухлину, використовують інвазивні методи діагностики - тонкоігільну аспіраційну біопсію, яка проводиться під контролем ультразвукового обладнання. Біопсія дозволяє взяти невелику ділянку пухлини для лабораторних досліджень. Метод досить точний і не дуже травматичний.
Якщо результати біопсії сумнівні, застосовується відкрита біопсія. Цей метод являє собою невелику хірургічну процедуру, при якій вирізають невелику частину пухлини і направляють на дослідження.
Диференціальна діагностика
Результати лабораторного дослідження тканини пухлини при біопсії мають центральне значення з точки зору диференціальної діагностики. Це дослідження дозволить визначити тип раку та його гістологічну різноманітність.
Якщо медулярний рак щитовидної залози є спадковою хворобою, буде призначено аналіз крові на рівень гормонів та мутацію RET.
[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
До кого я можу зв'язатися?
Лікування медулярного раку щитовидної залози
Медулярний рак щитовидної залози нечутливий до променевої та хіміотерапії. Клітини С не сприйнятливі до радіоактивного йоду, тому таке лікування неефективне. Променева терапія спрямована виключно на полегшення стану пацієнта, але не допомагає боротися з раком. Здебільшого медикаментозне лікування раку є оперативним, що в більшості випадків запобігає рецидивам. Під час операції видаляється щитовидна залоза та уражені лімфатичні вузли. Після операції аналіз крові на рівень кальцитоніну є обов’язковим (при високих показниках необхідний діагноз для пошуку нових ділянок раку).
Ліки
Медулярний рак щитовидної залози може включати ліки на додаток до хірургічного лікування. До активних інгредієнтів належать препарати, що блокують ріст атипових клітин.
Поширюються такі препарати, як Капреза, Пазопаніб.
Я приймаю пазопаніб по 400-800 мг на день, залежно від індивідуальної переносимості препарату. На тлі лікування часто з’являються головний біль, минущі ішемічні напади, запаморочення, підвищений тиск, кашель, носова кровотеча, біль у грудях, втома, втрата ваги.
Препарат не призначається вагітним жінкам, дітям та підліткам до 18 років з нирковою та печінковою недостатністю.
Kaprulsa призначають по 300 мг на день, зазвичай препарат призначають до того моменту, коли пацієнти не припинять отримувати відчутну користь від препарату.
На тлі лікування часто спостерігаються діарея, блювота, біль у животі, запалення підшлункової залози, втома, набряки, втрата ваги, підвищений рівень гемоглобіну, безсоння. Протипоказаний у разі порушення інтервалу QT, ниркової та печінкової недостатності, вагітним жінкам, дітям та підліткам до 18 років, із підвищеною сприйнятливістю до компонентів препарату.
Альтернативне лікування
В альтернативній медицині ракові рослини використовують отруйні рослини, які вбивають ракові клітини. Є засоби для прийому ротової порожнини та компреси. Курс лікування може тривати від кількох місяців до декількох років (залежно від типу та стадії раку).
Для пухлин з метастазами потрібне інтенсивне лікування, яке іноді вимагає прийому декількох препаратів.
Ефективним засобом є мазь з цикламену: 50 г кореневої іржі (бажано плоскої), покласти в склянку, додати несолоне сало і поставити на водяну баню на 2 години. Мазь слід накладати на щитовидну залозу щовечора, накривши зверху марлею (тримати компрес до ранку). Курс лікування - не менше місяця.
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]
Лікування травами
Медулярний рак щитовидної залози, як уже згадувалося раніше, швидко розвивається і метастазує, тому лікування слід посилити в цьому випадку.
В альтернативній медицині при серйозних захворюваннях ви використовуєте сильнодіючі трави, такі як отруйні віхи. Для лікування потрібні свіжі листя, які промивають і прикладають до щитовидної залози на півгодини (бажано ввечері).
Колекції трав для перорального застосування також широко використовуються для лікування онкологічних хворих.
Найефективнішим засобом є наступне:
- - 100 грам шавлії, кірказон, корінь кровотоку, чорнобильник, 50 г бруньок тополі, болиголова (квітучі частини), омели білої.
- 3 столові ложки суміші заварити 1 літром окропу (краще це робити в термосі) і настояти протягом 12 годин.
Дозування розраховане на 1 день прийому - 1 склянка через рівні проміжки часу. Курс лікування становить 14 днів, при необхідності курс можна повторити через 2 місяці.
Ще один засіб трохи слабкіший за попередній, але не менш ефективний (його можна приймати тривалий час).
- На 75 г пагонів калини, чистотілу, квітки бузини, 50 г гіркого полину.
- 1 чайна ложка Змішайте суміш у 250 мл окропу, через 10 хвилин випийте маленькими ковтками.
Через кілька тижнів стан покращиться, а симптоми зникнуть.
гомеопатія
Гомеопатичні препарати останнім часом застосовуються при різних захворюваннях, і медулярний рак щитовидної залози також став винятком.
Найпоширеніший засіб серед гомеопатів - американський лаконос і болиголов.
Лаконос (фітолака) містить гіркі речовини, крохмаль, сапонін, ефірні олії, фітолацицин, вітамін С. Виробляється у формі драже. Дозування та лікування призначає фахівець з урахуванням тяжкості стану пацієнта.
Болиголов вважається потужним протираковим препаратом, крім того, що має імуностимулюючий ефект. За деякими даними, болиголов допомагає на останніх стадіях раку при множинних метастазах і навіть може замінити наркотичні речовини, що використовуються для знеболення. Думки фахівців щодо цієї трави різняться - одні вважають ефекти неефективними, інші вважають, що цей препарат слід включити до списку протипухлинних препаратів.
Приймайте настоянку в теплому вигляді для кращого засвоєння. Дозування та тривалість лікування визначає лікар.
Оперативне лікування
Медулярний рак щитовидної залози в основному лікується хірургічним шляхом.
Хірург видаляє всі уражені тканини, включаючи сусідні лімфатичні вузли.
Видалення лімфатичних вузлів пов’язано з тим, що метастази виявляються при пальпуються пухлинах у 90% випадків.