Мемуари онлайн - Ліпопрот; ine Lp (a) його int; r; t в інтерп; ліпідний баланс -
1.2.4. Роль дисліпопротеїнемій
Причинно-наслідковий зв’язок між холестеринемією та ішемічною хворобою серця встановлений великою кількістю генетичних досліджень, експериментів на тваринах, епідеміологічних та інтервенційних досліджень, результати яких добре узгоджуються.
Розвиток важкого атеросклерозу може бути наслідком ізольованої гіперхолестеринемії. Це стосується дітей з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, які мають інфаркти в дитинстві, і тривалість життя яких значно зменшується за відсутності лікування.
Гетерозиготна форма цього захворювання призводить до менш важкої гіперхолестеринемії, і клінічні ускладнення виникають у молодих людей 13
- Експериментальні аргументи
У різних видів тварин, які піддаються дієті з високим вмістом жиру, що підвищує їхню холестеринемію, розвиваються атеросклеротичні ураження, які регресують при зниженні холестеринемії протягом достатнього часу.
- Епідеміологічні аргументи
Кандидатська дисертація доктор фармації Ліпопротеїн Lp (a): його інтерес до інтерпретації ліпідного балансу д-р GUIMONT MC 6/271 Ліпіди, ліпопротеїни (a), Гіперліпопротеїнемія, Атеросклероз, Ліпіди, Ліпопротеїн, Lpa, Гіперліпопротеїнемія, Атеросклероз
PhD Дисертація Lp (a) ліпопротеїн: його інтерес до інтерпретації ліпідного балансу д-р GUIMONT MC 7/271 Ліпіди, ліпопротеїн (a), гіперліпопротеїнемія, атеросклероз, ліпіди, ліпопротеїни, Lpa, гіперліпопротеїнемія, атеросклероз
Порівняння різних груп населення у всьому світі виявляє пряму залежність між холестеринемією та поширеністю серцево-судинних захворювань.
Дійсно, не повідомлялося про популяцію з високим рівнем серцевих захворювань і низьким середнім рівнем холестерину 14 .
В Японії, де високий рівень холестерину зустрічається рідко, але куріння та високий кров'яний тиск широко поширені, ішемічної хвороби серця дуже мало. З іншого боку, японці, які емігрували до Сполучених Штатів Америки та прийняли дієту цієї країни, бачать, що їхня холестеринемія та частота інфарктів міокарда зростають, і приєднуються до таких, як у американців штаму 15. Відмінності в захворюваності, що спостерігаються, пов’язані з факторами навколишнього середовища (головним чином харчовими звичками), а не з етнічними відмінностями.
Це спостереження показує, що популяції, піддані дієті з низьким вмістом жиру, мають менше атеросклерозу.
Як Дослідження серця Bogalusa існує позитивний зв’язок між, з одного боку, концентраціями загального холестерину та холестерину ЛПНЩ та ступенем ліпідних смуг на аорті, з іншого боку, між концентраціями загального холестерину, холестерину ЛПНЩ та ЛПНЩ та ступенем ліпідні прожилки в коронарних артеріях у молодих суб'єктів 16 .
Крім того, клінічні та епідеміологічні дослідження показали, що інші фактори ризику (гіпертонія, куріння, діабет) менш атерогенні за відсутності гіперхолестеринемії 17 .
Проспективні дослідження, такі як Фраммінгем, дійшли висновку, що холестеринемія має прогностичну силу майбутньої ішемічної хвороби серця у здорових пацієнтів 8 11
- Аргументи клінічних досліджень
Вони засновані на використанні результатів цільових досліджень, а також результатів, отриманих після профілактичних кампаній, організованих на національному рівні.
Результати клінічних експериментів та когортних досліджень показують сильну схожість як кількісної, так і якісної взаємозв'язку між холестеринемією та ризиком серцево-судинних захворювань.
Таким чином, відсоток зменшення серцево-судинних захворювань, який спостерігається в клінічних випробуваннях, пропорційний зменшенню холестеринемії і відповідає тому, що можна передбачити з популяційних досліджень. Крім того, взаємозв’язок холестеринемія та ризик є постійним у всіх типах популяцій або групах пацієнтів, що вивчались у 1819 році. Ці результати спонукали багато країн реагувати на масштаби проблеми громадського здоров'я, спричиненої серцево-судинними захворюваннями. Вони організували:
PhD Дисертація Lp (a) ліпопротеїн: його інтерес до інтерпретації ліпідного балансу д-р GUIMONT MC 8/271 Ліпіди, ліпопротеїни (a), гіперліпопротеїнемія, атеросклероз, ліпіди, ліпопротеїни, Lpa, гіперліпопротеїнемія, атеросклероз
з консенсусна конференція спрямовані на встановлення стандартів та стратегій запобігання:
- Консенсусна конференція Національного інституту охорони здоров’я (США), яка вперше в 1985 р., Рекомендувала дієтичну та/або медикаментозну кампанію для лікування гіперліпопротеїнемії 20
- Консенсус Європейського товариства атеросклерозу 21
- Consensus Français de l'Arcol (Французький координаційний комітет з досліджень атеросклерозу та холестерину) 22
· з інформаційні кампанії загальної сукупності:
- Національна освітня програма з холестерину (NCEP), яка проводиться в США, призвела до значного зниження смертності та захворюваності через серцево-судинні захворювання в цій країні 23.
- ARCOL брав участь у кампанії Французької федерації кардіологів (1989): "Чи знаєте ви свій рівень холестерину?"
· багато досліджень Росії профілактика первинні та середні та останнім часом дослідження регресія атеросклероз.
Аналіз результатів кількох досліджень втручання (дієтичні та/або лікарські заходи) показує, що зменшення коронарної смертності тим більше, чим більше зменшується холестеринемія. 4- (Таблиця II).
Зниження рівня холестерину в крові на 1% призводить до зниження ймовірності інфаркту міокарда на 2–2,5%.
Результат: відносне зменшення (%)
(Договори/Свідки)