менопауза

Менопауза - гормональні механізми

Діагностика та клінічна картина

Діагноз менопаузи та її розладів встановлюється на підставі наступних клінічних критеріїв (3):

• вік пацієнта: 40 - 55 років;
• аменорея не менше одного року;
• наявність клімактеричного синдрому: теплові хвилі (у 75 - 80% жінок), пітливість, безсоння (у 40 - 50% випадків), дратівливість;
• прояви сечостатевого синдрому (УМС) (сухість піхви - у третині випадків);
• зниження лібідо, диспареунія (приблизно у 40% жінок);
• кістково-суглобові розлади;
• розлади настрою, пам’яті та пізнання;
• загальноклінічне обстеження - талія, вага, артеріальний тиск, шлуночкова хода.

Цей клінічний контекст не вимагає гормональних аналізів, щоб продемонструвати зниження рівня естрогену та підвищення рівня ФСГ. (3)
Що буде зроблено - це тест на прогестерон. Цей тест передбачає прийом прогестину протягом 10 днів/місяць 3 місяці поспіль. Це введення не призведе до кровотеч у жінки в менопаузі через встановлений гіпоестроген. (11)
Пацієнтам з гістеректомією або тим, хто зупинив СО, буде дозуватися ФСГ та 17β-естрадіол. У разі менопаузи ФСГ перевищує 20 мкм/мл, а 17β-естрадіол буде нижче 50 пг/мл. (11)
Якщо пацієнт бажає вдатися до замісної гормональної терапії, для оцінки взаємозв'язку між ризиками та перевагами необхідний біологічний баланс (ТГМ впливає на серцево-судинні захворювання, згортання крові, функцію печінки та збільшує ризик естрогензалежних новоутворень). (3)
Цей огляд оцінить (11):

• глюкоза;
• ліпідограма (загальний холестерин, холестерин ЛПВЩ та ЛПНЩ, тригліцериди)
• функція печінки;
• коагуляція;
• цервікально-вагінальна цитологія, УЗД малого тазу;
• мамографія грудей і пахв;
• ЕКГ, серцево-судинні фактори ризику;
• мінеральна щільність кісток, фактори ризику розвитку остеопорозу.

Інші розділи статті про менопаузу:

---