Менопауза та рак молочної залози l; вплив гормональних методів лікування
З метою поліпшення профілактики раку молочної залози епідеміологічне дослідження попереджає про підвищений ризик розвитку раку молочної залози у пацієнтів, які отримують замісну гормональну терапію (ЗГТ) під час менопаузи.
Менопауза та рак молочної залози
Менопауза означає раптове зменшення вироблення яєчниками естрогену і прогестерону та припинення менструацій. Це відбувається в середньому у жінок у віці до 50 років. Ця фаза гормонального переходу часто викликає небажані симптоми.
З цієї причини багатьом пацієнтам у постменопаузі пропонують замісну гормональну терапію, щоб полегшити фізичні чи психологічні труднощі, такі як сухість піхви, припливи тощо. Однак, згідно з висновками кількох досліджень, ці гормональні методи лікування становлять підвищений ризик раку молочної залози.
Профілактика раку молочної залози: ЗГТ збільшує ризик пухлини
Отримані дані вказують на те, що всі ЗГТ мають підвищений ризик раку молочної залози залежно від тривалості прийому гормонального лікування. Однак результати підкреслюють демонстрацію статистичного зв'язку, проте, однак, неможливо офіційно підтвердити причинно-наслідковий зв'язок між гормональними методами лікування менопаузи та скринінгом на рак молочної залози. На думку авторів, лише естрогенні гелі (місцево) не представляють підвищеного ризику.
Гормони та рак молочної залози: тривалість лікування впливає на ризик
Дослідники також виявили взаємозв'язок між тривалістю прийому ЗГТ та підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози. Чим довше гормональне лікування, тим більший ризик. Таким чином, вони відзначають ймовірність злоякісної пухлини удвічі більшу у пацієнтів, які отримували ЗГТ протягом 10 років, порівняно із ЗГТ, що спостерігалася протягом 5 років. З іншого боку, ЗГТ, проведена лише протягом одного року, не мала б помітного впливу.
У пацієнтки, яка не отримувала гормональне лікування менопаузи, ризик розвитку раку молочної залози становить 6,3%. На відміну від цього, у пацієнта того ж віку, який протягом 5 років лікувався гормональною терапією безперервним естрогеном та прогестероном, ця ймовірність зростає до 8,3%. За однакових умов доставки та тривалості (5 років) періодичне гормональне лікування, що поєднує естроген та прогестерон, становить 7,7% ймовірності проти 6,8% у пацієнтів, які отримували лише естроген.
Профілактика раку молочної залози: зменшення призначень ЗГТ
У попередніх дослідженнях вже пролунали тривожні сигнали, що призвело до зменшення кількості рецептів гормонів клімаксу в наступні роки. ЗГТ більше не призначається регулярно, а скоріше, призначений для конкретних ситуацій та у випадках надмірно виснажливих симптомів, щоб зменшити ризик. Тривалість призначення та дозування також були переглянуті, щоб мінімізувати побічні ефекти та потенційні ризики.
Так, у Франції призначення рецептів ЗГТ у жінок у віці від 50 до 60 років зменшилось на 62% між 2002 і 2006 рр. У той же час спостерігається зменшення частоти раку молочної залози у жінок для цієї ж вікової групи (менше нові випадки раку).
Крім того, інші фактори можуть впливати на розвиток ракових пухлин, такі як надмірна вага та ожиріння, сімейний та особистий анамнез, куріння, вживання алкоголю та вік першої вагітності. Ці фактори враховуються медичною командою перед будь-яким призначенням гормонального лікування в менопаузі, щоб правильно оцінити переваги та ризики для кожного пацієнта та сприяти боротьбі з раком.
Список літератури:
Тип та терміни гормональної терапії клімаксу та ризик раку молочної залози: мета-аналіз окремих учасників світових епідеміологічних даних
Рак молочної залози: гормональна терапія менопаузи збільшує ризик
Лікар Ерік Себбан - гінекологічний хірург та онколог, спеціалізується на гінекологічній, молочній та онкологічній хірургії.